Este documento describe el trauma pancreático, incluyendo su mecanismo, diagnóstico, evaluación quirúrgica, grados de lesión, tratamiento y complicaciones. El trauma pancreático puede ser penetrante o cerrado y se diagnostica con exámenes de imagen como TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y puede incluir drenaje, resección parcial, Whipple u otras derivaciones, con el objetivo de controlar la hemorragia, infección y preservar al menos el 30% de la gl
6. TRAUMA PANCRATICO EVALUACION INTRA OPERATORIA VISUALIZAR LA GLANDULA Y EL CONDUCTO. MANIOBRA DE KOCHER: CABEZA , DUODENO, VIA BILIAR. SECCIONANDO LIGAMENTO GASTROCOLICO: CARA ANTERIOR DEL PANCREAS MANIOBRA DE AIRD – HELMAN: COLA DEL PANCREAS.
8. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO GRAN MORTALIDAD CONTROL DE LA HEMORRAGIA, CONTROL DE LA CONTAMINACION BACTERIANA TRATAMIENTO DEL TRAUMA PANCREATICO. Extensión del trauma parenquimatoso Integridad de la ampolla de Váter Integridad del conducto de Wirsung. Desbridamiento, preservar 30% de la glándula Drenaje interno o externo
9. TRAUMA PANCREATICOTRATAMIENTO GRADOS I - II. GRADO III. SON 80% SUTURA HEMOSTATICA Y DRENAJE SOLO DRENAJE CONCENTRACION DE AMILASAS PANCREATECTOMIA DISTAL MAS DRENAJE. RESECCIONES > 75% DIABETES LESIONES SEVERAS DE CUERPO Y COLA
15. TRAUMA PANCREATICO COMPLICACIONES SON 30 – 60 % POR LESIONES ASOCIADAS EL 33% DIRECTAMENTE AL TRAUMA FISTULAS : 7 – 20%. 90 – 95 cierran solas ABSCESOS: 10 – 25% mortalidad: 20 – 30% PSEUDOQUISTE: menor 5%. PANCRATITIS CRONICA: Estenosis del conducto. HEMORRAGIA POST QUIRURGICA: Menor 5%. INFECCION DE LA HERIDA QUIRURGICA: 10 – 39% OTRAS COMPLICACIONES INSUFICIENCIA EXOCRINA Y ENDOCRINA DIARREA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
16. TRAUMA PANCREATICO DIAGNOSTICO TARDIO MAS FRECUENTE EN TRAUMA CERRADO SIN ABDOMEN AGUDO LESION ESTENOSANTE DEL CONDUCTO PANCRATICO PANCREATITIS CRONICA PSEUDOQUISTE ABSCESO ECO, TAC, CPRE. PACREATECTOMIA DISTAL
17. TRAUMA PANCREATICODIAGNOSTICO TARDIO CRITERIOS DE DIAGNOSTICO FALLA EN eL DX. HISTORIA DE TRAUMA ABDOMINAL SIN ENFERMEDAD PANCREATICA NO DISCREPANCIA EN HALLAZGOS CLINICOS, IMAGENOLOGICOS Y LA HISTORIA POCA RAEACCION POST TRAUMA DISMINUCION DE LA SECRECION PANCREATICA NO VISIALIZAR EL PACREAS EN LA CX. MULTIPLES LESIONES ASOCIADAS