Este documento presenta información sobre los aspectos éticos y legales del trasplante de órganos en México y otros países. Describe las leyes y regulaciones mexicanas relacionadas con la donación y trasplante de órganos, y destaca los principios éticos como la beneficencia, la no maleficencia y la justicia. También compara brevemente la situación de los trasplantes en países como España, Estados Unidos y otros en las Américas.

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA MOCHIS
“ASPECTO ETICO LEGAL DE TRANSPLANTE DE ORGANOS”
ETICA Y LEGISLACION EN ENFERMERIA
PROF. LIC. IRIANA FELIX SOTO
EQUIPO 3
SANCHEZ BRICEÑO MICHEL
TIRADO CASTRO ISABEL
VALDEZ GARCIA ANAHI
VALDEZ GALVEZ OCTAVIO
LOS MOCHIS 21/05/2012

3. • Ley General de Salud (Titulo Décimo
Cuarto)
• Reglamento
en materia de control sanitario de la
disposición de órganos, tejidos y
cadáveres de seres humanos
• Norma Técnica no. 323 para la
disposición de órganos y tejidos de seres
humanos con fines terapéuticos.

4. • Importante señalamiento es el articulo
325 lo constituye el hecho de permitir en
condiciones controladas la toma de
órganos y tejidos de aquellos cadáveres
de quienes se ordene legalmente la
necropsia, aun sin consentimiento de los
deponentes secundarios. Solo se podrá
realizar la disposición de órganos y
tejidos así como su trasplante en
hospitales y por el personal autorizado
por la Secretaria de salud.

5. • La Procuraduría General de Justicia y la
Secretaria de Salud del Estado de
México, a través del Centro Estatal de
Trasplantes (CETRAEM), se encargan de
agilizar los trámites de donación de
órganos, tejidos y células humanas con
fines de trasplante cuando se tiene
donador cadavérico relacionado con una
averiguación previa.

6. • Toda persona es disponente de su
cuerpo y podrá donarlo total o
parcialmente, para los fines y con los
requisitos previstos en la Ley General de
Salud.
• La donación en materia de
órganos, tejidos, células de
cadáveres, consiste en el consentimiento
tácito o expreso de la persona para
que, en vida o después de su muerte, su
cuerpo o cualquiera de sus componentes
se utilicen para trasplantes.

7. • La donación es decisión de la persona
que así lo disponga o de los familiares de
aquellos pacientes que se encuentren
hospitalizados y que, con base a lo
establecido en la Ley General de Salud,
se encuentren con "muerte cerebral"

8. • - Con el propósito de fundamentar la
actuación de los Peritos Médicos
Legistas, tratándose de la procuración y
donación de órganos, tejidos y
células, es imprescindible transcribir
diversas disposiciones de la Ley General
de Salud:

9. • Capítulo I. Disposiciones comunes
• Artículo 314.- Para efectos de este título
se entiende por:
• II. Cadáver, al cuerpo humano en el que
se compruebe la presencia de
los signos de muerte referidos en la
fracción II, del artículo 343 de esta Ley;

10. • Capítulo II. Donación
• Artículo 328.- Sólo en caso de que la
pérdida de la vida del donante esté
relacionada con la averiguación de
un delito, se dará intervención al
Ministerio Público y a la autoridad
judicial, para la extracción de órganos y
tejidos.

11. • Capítulo III. Trasplante
• Artículo 331.- La obtención de órganos o
tejidos para trasplantes se hará
preferentemente de sujetos en los que se
haya comprobado la pérdida de la vida.

12. • Artículo 334.- Para realizar trasplantes
de donantes que hayan perdido la
vida, deberá cumplirse lo siguiente:
• I. Comprobar, previamente a la
extracción de los órganos y tejidos y por
un médico distinto a los que intervendrán
en el trasplante o en la obtención de los
órganos o tejidos, la pérdida de la vida
del donante, en los términos que se
precisan en este Título;
• II. Existir consentimiento expreso del
disponente o no constar su revocación
del tácito para la donación de sus

13. • Capítulo IV. Pérdida de la vida
• Artículo 343.- Para efectos de este
Título, la pérdida de la vida ocurre
cuando:
• I. Se presente la muerte cerebral, o
• II. Se presenten los siguientes signos de
muerte:
• La ausencia completa y permanente de
conciencia;
• La ausencia permanente de respiración
espontánea;
• La ausencia de los reflejos del tallo

14. • Artículo 344.- La muerte cerebral se presenta
cuando existen los siguientes signos:
• I. Pérdida permanente e irreversible de
conciencia y de respuesta a estímulos
sensoriales;
• II. Ausencia de automatismo respiratorio
• III. Evidencia de daño irreversible del tallo
cerebral, manifestado por arreflexia
pupilar, ausencia de movimientos oculares
en pruebas vestibulares y ausencia de
respuesta a estímulos nociceptivos.

15. • Artículo 345.- No existirá impedimento
alguno para que a solicitud o autorización
de las siguientes personas: el o la
cónyuge, el concubinario, la
concubina, los descendientes, los
ascendientes, los hermanos, el adoptado
o el adoptante; conforme al orden
expresado; se prescinda de los medios
artificiales que evitan que en aquel que
presenta muerte cerebral comprobada se
manifiesten los demás signos de muerte
a que se refiere la fracción II del artículo

16. • Los principios de beneficencia y no-
maleficencia tendrían su repercusión en el
tema que nos ocupa, subrayando la exigencia
ética de seguridad, es decir, de la necesidad
de que la siempre compleja técnica se realice
en condiciones óptimas, condiciones que
garanticen al máximo el buen resultado de la
intervención.

17. • Una obvia consecuencia del principio de no-
maleficencia es la lógica importancia de que
no se infiera un daño desproporcionado a los
donantes y que el o los órganos extraídos se
encuentren en condiciones que no produzcan
perjuicio alguno a los receptores.

18. • La exigencia ética de beneficencia se concreta,
asimismo, en una llamada o vocación por la
solidaridad interhumana, como principio
rector en toda la problemática de los
trasplantes, solidaridad que debiera ser
fomentada y promovida mediante campañas
de información y de sensibilización.

19. • El principio de justicia se
concreta, específicamente, en la afirmación de
la igualdad de todas las personas
• Expresado en forma negativa, sería la no
discriminación de ninguno de los posibles
receptores por razón de raza, sexo, condición
económica, género e, incluso de modo
relativo, edad, en la equitativa distribución de
los órganos disponibles para trasplante.

20. • El principio de igualdad incluye la aceptación
de que hechos diferentes no rompen sino que
refuerzan el referido principio. La formulación
más utilizada del principio de justicia, la de
que «casos iguales exigen tratamientos
iguales» puede ser iluminadora para la
búsqueda, entre los distintos receptores, de
aquél que sea el más adecuado para recibir un
órgano, terapia médica que debe actualmente
seguir siendo calificada como «escasa».

21. • El gran problema ético de los trasplantes
radica en el tráfico de órganos, especialmente
en países como el nuestro. Existe un
floreciente comercio internacional de órganos
humanos, que afecta especialmente a países
en donde no es fácil conseguirlos. Se reporta
la cifra de 2000 riñones vendidos anualmente
en la India para la realización de trasplantes a
personas procedentes del Medio y Extremo
Oriente y de Europa.

22. • Existe, por otro lado, una insuficiente
información acerca de las consecuencias y los
riesgos que pudiera acarrear la venta de un
riñón puesto que suele tratarse de personas
con un bajo nivel de instrucción.

23. • Además, generalmente estas intervenciones
se llevan a cabo en condiciones de franca
explotación: no se les entrega, las más de las
veces, la cantidad de dinero prometido y
son, sobre todo, insuficientes la terapéutica y
el seguimiento postoperatorios.

24. • Es muy grave en consecuencia la repercusión
sobre la sociedad. Los defensores de estas
prácticas suelen argüir que no hay nada malo
en ello, ya que se restaura la salud del
receptor rico y el donante pobre percibe
beneficios económicos con lo que se consigue
una mejor distribución de la riqueza.

25. • “los órganos son patrimonio de la humanidad
y expresión de la dignidad de una persona;
son medio para la supervivencia de otra
y, debido a ello, «res extra commercium» vale
decir, están fuera del comercio y de las
transacciones mercantiles entre los seres
humanos”.
• Peces Barba (bioeticista español)

27. Cada uno de los países o naciones
proporcionan avances y grandes
expectativas económicas y
sociales, así como científicas y
técnicas, la atención medica
integrada de cada una de estas que
buscan soluciones justas y
equitativas para la problemática de
salud que enfrenta cada uno de los
países.

28. Durante los últimos años, los sistemas
de salud en diversos países, y
específicamente en el nuestro, se
han dado a la tarea de replantar sus
modelos y la
organización, seleccionando
estrategias y procedimientos médicos
acorde con las exigencias de los
tiempos que vivimos.

29. PANORAMA EN LA REGION DE
LAS AMERICAS
En estas regiones las diferencia
económicas entre los países de la
región llevan a que el desarrollo
alcanzado por países del hemisferio
sean bastantes heterogéneos.
En esta región se destacan los Estados
Unidos de América.

30. Sin embargo, podría resultar paradójico, en
virtud de que la inversión inicial de los
trasplantes ha sido motivo de controversia
en estos países, y así la experiencia
alcanzada a lo largo de 45 años ha
permitido demostrar que estos
procedimientos resultan a la postre mas
económicos, eficientes y efectivos, por lo
que hacen altamente recomendables su
implementación en vía de desarrollo.

31. SITUACION EN MEXICO
En México los crecientes costos de la
atención medica, al igual que la
tendencia ascendente de los
procedimientos crónico-
degenerativos, proporcionado por el
cambio del perfil demográfico y
epidemiológico que se ha suscitado
en las ultimas décadas.

32. En esta representan el mayor desafío
del Sistema Nacional de Salud
mexicano, por lo que es imperativo
reorientar y fortalecer las acciones
que permitan garantizar a la
población una mayor cobertura y un
máximo de calidad a costos
razonables.

33. ESPAÑA
España mantiene su liderazgo mundial en trasplantes
un año más, con 1.502 donantes en 2010 y una
tasa de 32 donantes. Los donantes por accidente
de tráfico bajan a la tercera parte desde 2005, al
pasar de 249 en ese año a un total de 85 en 2010.
Sólo el 5,7% de los donantes del pasado año han
fallecido por esta causa. El pasado año se
realizaron un total de 3.773 trasplantes. De
ellos, 2.225 fueron de riñón, 971 de hígado, 243 de
corazón, 235 de pulmón, 94 de páncreas y 5
intestinales. Los trasplantes de pulmón, los renales
de donante vivo, y las donaciones en asistolia
alcanzan máximos históricos.

34. El11 de enero de 2011. España
confirma, un año más, su liderazgo
en materia de donación y
trasplantes, tal y como viene
haciendo de forma ininterrumpida
desde hace 19 años. Así lo ha
asegurado el secretario general de
Sanidad, José Martínez
Olmos, durante la presentación en
rueda de prensa del balance de
actividad de la ONT en 2010.

35. DONACIÓN Y 2009 2010
TRASPLANTE EN ESPAÑA
DONANTES 1.605 1.502
TRASPLANTES 2.328 2.225
RENALES
TRASPLANTES HEPÁTICOS 1.099 971
TRASPLANTES 219 235
PULMONARES
TRASPLANTES CARDIACOS 274 243
TRASPLANTES 97 94
PANCREÁTICOS
TRASPLANTES 11 5
INTESTINALES

36. Año 2009 Año 2010
CC.AA. Total p.m.p Total p.m.p
ANDALUCIA 292 35,2 261 31,2
ARAGON 44 32,6 40 29,6
ASTURIAS 45 41,3 40 37.0
BALEARES 36 32,7 34 30,6
CANARIAS 70 33,3 75 35,4
CANTABRIA 36 61,0 26 44,1
CASTILLA LA
53 25,5 58 27,6
MANCHA
CASTILLA Y LEÓN 87 34,0 103 40,2
CATALUÑA 265 35,4 201 26,8
COM. VALENCIANA 164 32,2 154 30,1
EXTREMADURA 30 27,3 22 19,8
GALICIA 85 30,4 85 30,4
LA RIOJA 18 56,3 14 43,8
MADRID 223 34,9 231 35,8
MURCIA 52 35,9 45 30,8
NAVARRA 20 31,7 18 28,1

37. LISTA DE ESPERA
A 1 de enero de 2011, la lista de espera para recibir un
trasplante se mantiene en torno a los 5.500 enfermos.
ENFERMOS EN ESPERA DE TRASPLANTE
RIÑÓN………………………………………………4.552 (36
de ellos infantiles)
HÍGADO………………………………………………769 (37
infantiles)
PULMÓN…………………………………………… 173 (13
infantiles)
CORAZÓN…………………………………………….96 (7
infantiles)
PÁNCREAS……………….…………………………157(10
infantiles)
INTESTINO……………………………………………13 (10
infantiles)

38. VENEZUELA
El1.641 venezolanos esperan el trasplante de
algún órgano; 30% son niños. Una cifra
complicada de satisfacer si se toma en cuenta
que el promedio de donantes en el país es de
3,2 personas por cada millón de habitantes, lo
que nos ubica dentro de las naciones que
menos asume esta práctica en América
Latina, donde la media es 7.
España y Estados Unidos lideran las estadísticas
mundiales con 34,3 y 26,3 donantes por cada
millón, respectivamente, mientras Colombia se
muestra líder latinoamericano con 14,4.

39. Este panorama nacional ha sido configurado
por un marco legal que propicia la falta de
educación, infraestructura y conciencia
individual y familiar. Sin embargo, en los
últimos años la Organización Nacional de
Transplantes de Venezuela (ONTV) –a
través del Sistema de Procura de Órganos
y Tejidos (Spot)– ha impulsado campañas
para mejorar la situación; durante el año
pasado se realizaron un total de 447
trasplantes: 12 de hígado, 69 de médula
ósea, 110 de córnea y 256 de riñón.

40. En España todo el mundo es donante al menos
que se demuestre lo contrario; aquí nadie es
donante al menos que se demuestre lo
contrario. La única reforma que se ha hecho a
la Ley sobre Transplante de Órganos en
muchos años es permitir que la pareja de un
paciente pueda servir como donante.
En Colombia, además, el Gobierno ayuda
económicamente con los gastos a la familia de
los donantes luego de su muerte. Si la ley
favoreciera que todos somos donantes, que es
lo que se está esperando, cultural y
educacionalmente tuviéramos mejores
pensamientos hacia la donación y en el país no
hubiera tanta gente muriéndose porque le falta
un riñón u otro órgano”.

41. Aspecto practico actual

42. Los aspectos actuales en nuestro país en
materia de donación y trasplantes de órganos
y tejidos, sin duda debemos considerar la
contribución que han realizado tanto los
gobiernos estatales como la sociedad.

43. Sistema nacional de trasplantes
COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y
HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD
Instituciones coadyuvantes
Centro nacional de trasplantes COFEPRIS
CNTS
COETRAS

48. TRANSPLANTES REPORTADOS DURANTE EL
2012
• 875 TRANSPALTES DE CORNEA
• 775 RIÑON
• 35 HIGADO
• 14 CORAZON
• 1 RIÑON-PANCREAS
cenatra.salud.gob.mx
Última modificación :
Miercoles 04 de Enero de 2012 por Daniel Carreño R.

49. EL DONADOR

50. PROCESO DE TRANSPALNTE
ORIGEN DEL DONADOR

51. DONADOR VIVO
SER MAYOR DE 18 AÑOS Y PLENO USO DE FACULTADES MENTALES
EL SIGUIENTE PASO
• Establecer compatibilidad
PASO DOS
• Revisión médica y psiquiátrica
• La evaluación del donante incluye las siguientes pruebas:
• Análisis de sangre para determinar la salud general y exposiciones previas a
enfermedades infecciosas
• Análisis de orina para evaluar la función renal
• Mediciones de la presión arterial para descartar hipertensión
• Electrocardiograma (ECG)
• Radiografía de tórax
• Prueba de tolerancia a la glucosa a las 2 horas para detectar diabetes en donantes
con antecedentes familiares de diabetes, candidatos donantes que tengan
sobrepeso o donantes que tengan glucemia en ayunas elevada
• Posiblemente, ergonometría para donantes mayores de 50 años
• Posiblemente, colonoscopía para donantes mayores de 50
PASO TRES
• Programación de la cirugía y preparativos finales

52. DONADOR CADAVERICO
• Es el paciente a quien se le
ha dictaminado muerte
cerebral y continúa con el
corazón latiendo. Es el
paciente que está en la
terapia intensiva o bien en
urgencias con el
antecedente de un
traumatismo cráneo
encefálico (por
atropellamiento, volcadura,
herida por proyectil de arma
de fuego), que son las
causas más frecuentes de
muerte cerebral o bien una
hemorragia o un tumor
cerebral.

53. TIPOS DE TRANSPLANTES
MEDULA

54. Formulario para donador vivo

55. Formulario donador cadavérico

56. ASPECTO RELIGIOSO
• ADVENTISTA DEL SEPTIMO DIA
• BAUTISTA
• BUDISMO
• CATOLISISMO
• TESTIGOS DE JEHOVA
• IGLECIA CRISTIANA
• MORMONES
La única religión en oponerse rotundamente a los
transplantes es de testigos de Jehová.