UVM Emergencias Médicas Básicas Sesión 13 Urgencias al aire libre y en áreas de juego

Dra. Iris Ethel Rentería Solís
Urgencias al aire
libre y en áreas
de juego

Objetivos
Conocer los signos de urgencia y atención
prehospitalaria en lesiones por:
! Traumatismos
! Inmersión (ahogamiento)
! Introducción de cuerpos extraños
! Sobreexposición a frío o calor.

Uso de técnicas lúdicas y
de estimulación motora-
sensitiva
Incorporación de
modalidades de
rehabilitación al aire libre
Eventos en exteriores
(festivales, campamentos)
Urgencias al aire libre y en áreas de juego y
TAL

Fracturas, Luxaciones y Esguinces
Fractura: Ruptura en
hueso
Luxación
(Dislocación): Pérdida
de la alineación de
huesos articulados
Esguince: Estiramiento
o ruptura de los
ligamentos que
sostienen una
articulación

Fracturas y Esguinces- Síntomas

Signos de Alarma
Alteraciones en la sensibilidad
y temperatura
Palidez, disminución del
llenado capilar
Fracturas expuestas
Disminución del pulso
después de la zona
fracturada.
Datos de choque

Primera Respuesta
Cerciórese de que es seguro
acercarse al herido

Primera Respuesta
Compruebe si el paciente está consciente.
Pregúntele cómo se encuentra y donde le
duele. Evalúe ABCDE.

Llame a Emergencias si hay signos de alerta
Primera Respuesta

Primera Respuesta
No mueva al herido salvo que corra peligro

Primera Respuesta
Limpie y cubra heridas

Primera Respuesta
Despeje el lugar y los accesos

Primera Respuesta
Evaluación ABCDE
Verificar pulso, coloración y
temperatura después de la
zona lesionada
Inmovilizar TAL COMO
ESTÁ
Mover sólo hasta que esté
inmovilizada la zona de
lesión
Reposo, elevación, frío local

Inmovilización
Objetivos:
Limitar el movimiento
Disminuir
! Dolor y posibilidades de
choque
! Sangrado
! Daño a los tejidos cercanos

Vendajes
Sirven para:
Proporcionar apoyo a un
miembro
Controlar la inflamación
Limitar el movimiento de una
articulación
Sostener otro vendaje en
posición
Promover la absorción del
líquidos de los tejidos

Vendaje de Muñeca
Con colocación de
férula.
Posición funcional de
la mano (“sujetando
vaso”)

Técnica «en bloque» para movilizar al
paciente

Mecanismos de lesión:
! Impacto directo
! “Latigazo” (aceleración-
desaceleración)
Acciones prioritarias:
! Evaluar estado de
alerta
! Inmovilizar columna
cervical
Trauma de la Cabeza y el Cuello

Trauma del Cráneo
Tipos
Conmoción cerebral
Heridas del cuero cabelludo
Fracturas del cráneo
Sangrado:
! En el tejido cerebral
! En las capas que rodean al
cerebro

Síntomas pueden ocurrir
inmediatamente o
después de varias horas/
días.
! Incluso si no hay fractura.
Probabilidad de lesión de la
médula espinal.
Cambios en el
funcionamiento del cerebro.
Trauma del Cráneo

Si la persona:
Se torna muy soñolienta,
confundida o está inconsciente.
Se comporta de manera anormal.
Presenta fuerte dolor de cabeza
o rigidez en el cuello. 
Tiene las pupilas de tamaños
diferentes.
Es incapaz de mover un brazo o
una pierna.
Deja de respirar.
Vomita más de una vez
Tiene una hemorragia grave.
Trauma del Cráneo- Signos de Alerta

Llamar a Emergencias
Evaluación ABCDE
! Si está inconsciente y no
respira iniciar RCP
Estabilizar la cabeza y el
cuello y evitar el
movimiento.
Compresión de heridas
En caso de vómito: girar
la cabeza de lado
Vigilar hasta que llegue
ayuda médica
Permanecer alerta por
síntomas tardíos
Trauma del Cráneo- Primera Respuesta

Lo que NO se debe hacer:
Lavar una herida profunda de la
cabeza
Retirar objetos incrustados en una
herida.
Mover a la persona a menos que esté
en peligro.
Sacudir a la persona
Retirar el casco de la víctima
Levantar a un niño si presenta signos
de traumatismo craneal.
Tomar alcohol en las primeras 48
horas siguientes a un traumatismo
craneal grave.
Trauma del Cráneo- Primera Respuesta

Trauma Craneal
Cuidados en el hogar
Vigilar después de que haya
sido dado el alta en urgencias
o el consultorio médico.
Evitar actividades de riesgo
para trauma craneal,
incluyendo deportes)
Evitar tareas que requieren
concentración o pensamiento
complejo, las luces brillantes y
los ruidos fuertes.
Asistir a todas las citas de
control con el médico.

Trauma Nasal
Evaluar ABCDE:
Evitar “enderezar”
el dorso nasal
Controlar el sangrado
aplicando presión o
taponamiento

Trauma Nasal
Hematoma del tabique
Requiere atención
urgente por
otorrinolaringólogo
Si no se atiende a
tiempo puede causar
infección o perforación
del tabique nasal

Control del Sangrado Nasal
7 a 10
minutos

Trauma Nasal
En caso de que el
sangrado continúe
aplicar taponamiento
con algodón, gasa o
pañuelo desechable
y acudir al
otorrinolaringólogo

Trauma en la Mandíbula
Verificar la integridad de
las piezas dentarias.
Si hay pérdida o fractura
dental y existen
alteraciones respiratorias
sospechar obstrucción
de la vía aérea por
cuerpo extraño (diente).

Trauma en la Oreja
Se rompen los
vasos sanguíneos
por debajo de la
piel
Si no se drena
forma una cicatriz
fibrosa “oreja de
coliflor”

Abrir la piel sobre el
hematoma
Aplicar un vendaje
compresivo (botón) o
bien un rollo de gasa
con una sutura que
atraviese la oreja.
Trauma en la Oreja

Zona de órganos vitales
Posibilidad de sangrado
interno, lesión que interfiera
con la respiración o la
circulación.
Potencial de emergencia
! Estado de choque
! Paro cardiorrespiratorio
Trauma en Tórax o Abdomen

Cuerpos Extraños
Objeto que entra al un
orificio natural y que no
debe estar allí.
Más comunes en los niños
menores de 5 años.
Puede ser perjudicial si no
recibe atención médica
inmediata.

Cuerpos Extraños en Oído
Los cuerpos extraños en oído
requieren de un
otorrinolaringólogo y su
instrumental especializado para
su extracción.
Si se utilizan instrumentos
inadecuados se corre el riesgo
de lastimar el conducto auditivo
externo, la membrana timpánica
e incluso el oído medio e
interno.

Muy molestos y
dolorosos
Aplicar gotas en oído
para matar al insecto
Acudir al
otorrinolaringólogo para
extracción.
Cuerpos Extraños en Oído

Cuerpos Extraños en Nariz
Las baterías son cuerpos extraños
especialmente peligrosos
! Producen una quemadura química
inmediata.
Esta quemadura puede llegar a
perforar el tabique nasal o causar
cicatrices que cierren la fosa
nasal.
Acudir inmediatamente al
otorrinolaringólogo y no sonar la
nariz o manipular el objeto.

Cuerpos Extraños en Ojo
NO intentar extraer
Irrigar abundantemente
con agua
Colocar parche y
acudir al oftalmólogo

Cuerpos Extraños en la Vía Aéreodigestiva
Datos de alerta
Sialorrea (babeo)
Estridor
Dificultad Respiratoria
NO dar alimentos ni
bebidas

Exposición a temperaturas extremas

Quemaduras
Causas: calor seco (fuego), calor
húmedo (vapor o líquidos calientes),
radiación, fricción, objetos calientes,
sol, electricidad o sustancias
químicas.
Situaciones especiales:
! Quemadura de la vía respiratoria
! Intoxicación por monóxido de carbono
! Maltrato
! Niños menores de 4 años y adultos
mayores de 60 años
! Cara, manos, pies y genitales

Severidad de las Quemaduras
Primer grado: Capa exterior de la piel. Dolor,
enrojecimiento e inflamación.

Segundo grado (espesor parcial): Tanto la
capa externa como la capa subyacente de la
piel. Dolor, enrojecimiento, inflamación y
ampollas.

Tercer grado (espesor completo): Se
extienden hasta tejidos más profundos,
produciendo una piel de coloración
blanquecina, oscura o carbonizada que puede
estar entumecida.

Quemaduras en la Vía Respiratoria
Signos:
Boca carbonizada, labios
quemados
Quemaduras en la cabeza, cara
o cuello
Sibilancias o Estridor
Cambio en la voz
Dificultad al respirar, tos
Pelos de la nariz o de las cejas
chamuscados
Moco oscuro o con manchas de
carbón

Quemaduras-Signos de Alerta
Signos de choque:
! Palidez o cianosis
! Piel fría y húmeda
! Debilidad, alteración de la conciencia
Piel blanca o carbonizada
Quemadura en las vías respiratorias, cara, manos,
pies o genitales
Bebés y ancianos
Signos de maltrato
Inhalación de humo
Quemadura eléctrica

Primera Respuesta
Quemaduras leves
Aplicar agua fría a chorro
Cubrir áreas lesionadas
No reventar ampollas
No aplicar ungüentos ni
remedios caseros

Primera Respuesta
Quemaduras graves

Primera Respuesta
Impida que el accidentado corra y apague las
llamas cubriéndolas con una manta, toalla o
trapo grande.

Primera Respuesta
Aleje a la víctima del foco de calor y
compruebe si respira con normalidad.

Llame a Emergencias
Primera Respuesta

Primera Respuesta
Refresque las partes quemadas con agua
abundante para evitar que el calor siga
dañando internamente.

Primera Respuesta
Si las quemaduras son extensas, tras
apagarlas, abrigue al herido. Si tiene que
mover al paciente, hágalo con precaución,
puede causarle un dolor intenso.

Primera Respuesta
Nunca quite la ropa pegada a la piel o aplique
pomadas u otros productos.
Permanezca con el paciente hasta que llegue
la ayuda

Primera Respuesta
No administre ningún producto por la boca, ni
siquiera agua, y anímelo a respirar de manera
lenta y profunda.

Hipotermia
Es una temperatura corporal
peligrosamente baja, por debajo de
35º C
Entre las personas con mayores
probabilidades de experimentar
hipotermia están aquellas que estén:
! Muy ancianas o muy jóvenes
! Padeciendo una enfermedad crónica,
en especial quienes sufren de
problemas circulatorios o cardíacos
! Desnutridas
! Excesivamente cansadas
! Bajo los efectos de alcohol o drogas

Hipotermia-Síntomas
Somnolencia
Debilidad y pérdida de coordinación
Piel pálida y fría
Confusión
Temblor incontrolable (aunque con temperaturas
corporales extremadamente bajas el temblor puede
cesar)
Frecuencia cardíaca y respiratoria lentas
Sin tratamiento oportuno, se puede presentar
letargo, paro cardíaco, choque y coma. La
hipotermia puede ser mortal.

Hipotermia- Primera Respuesta
Evaluación ABCDE
! RCP si está inconsciente y no
respira
Traslado a lugar a
temperatura ambiente y
cubrir con mantas calientes
Retirar ropa húmeda
Aplicar calor indirecto
Evitar darle alcohol

Proceso de sufrir dificultades
respiratorias por sumersión/inmersión
en un líquido.
Tercera causa de muerte por
traumatismo no intencional en el
mundo
! 7% de todas las muertes relacionadas
con traumatismos.
En el mundo mueren cada año por
ahogamiento 388 000 personas.
Riesgo mayor en niños, varones y
personas con fácil acceso al agua.
Ahogamiento

Ahogamiento
En caso de ahogamiento con pérdida de
conocimiento, no pierda la calma. Llame a
emergencias.

Si hay personal de rescate acuático en la zona
avíselos, si está capacitado para sacar a la
víctima hágalo utilizando un salvavidas como
apoyo. Evite que la víctima lo hunda a usted.
Es suficiente con una víctima, no se convierta
usted en otra.  
Ahogamiento

Colóquelo boca arriba en superficie firme
Estabilice columna cervical si hubo trauma.
Ahogamiento

Compruebe si está consciente y respira
Evalúe ABCDE
Ahogamiento

Ahogamiento
Inicie RCP si no respira

Ahogamiento
Si respira, colóquelo de lado si
no hay contraindicación
(trauma cervical)

Extravío o desaparición de menores

Alerta AMBER
Sistema de notificación de menores de
edad desaparecidos, implementado en
varios países desde 1996.
Inspirado por el caso de Amber
Hagerman niña de 9 años que fue
secuestrada y días después localizada sin
vida.
America’s
Missing: Broadcasting Emergency
Response
Alerta transmitida por medios como
televisión, radio, sms, correo electrónico,
pantallas electrónicas.
Las primeras horas son esenciales para el
reporte.

Alerta Amber
Cada lugar sus propias normas de activación
pero de manera general las directivas
empleadas son:
Referir a un niño menor de 18 años.
Un departamento de policía valide la
desaparición del menor.
Contar con la suficiente información del niño,
el sospechosos o su vehículo.
Suponer un grave riesgo para su integridad.

Alerta Amber México
100
www.alertaamber.gob.mx

Alerta Amber DF
066
089 SSP
Locatel 5658-1111
Consejo Ciudadano
5533-5533

Alerta Plateada DF
Secretaría de
Desarrollo Social DF
Extravío de adultos
mayores
derechohabientes de
la Pensión Alimentaria
Pulseras con código
de identificación
personal y número
telefónico de reporte.
103

Síncope (Desmayo)
Múltiples causas
Consideraciones
! Edad
! Enfermedad Preexistente
! Circunstancias
! Síntomas asociados
Primera Respuesta
! Evaluación primaria
! Reanimación temprana

Síncope
Recostar a la persona con su
cabeza hacia abajo y las piernas
hacia arriba
Si no puede acostarse, sentarse
con la cabeza entre las rodillas.
Si la causa es por
deshidratación, una vez que se
haya recuperado puede beber un
poco de agua
Si recupera la conciencia ,
permanecer acostado
Signos iniciales: visión borrosa, palidez, sudoración, malestar
general, mareo

Síncope
Posición de Trendelenburg

Mordeduras de perro
Lavar con agua y
jabón
Evitar aplicar
ungüentos o
remedios
Acudir a urgencias
para sutura y
revisión.
112

Mordeduras de perro
Prevención
★ Entrenamiento
★ Acompañar en todo
momento al paciente
★ Reconocer conductas
de agresión y
concientizar al
paciente.
113

Trauma de la Cabeza y el Cuello
Evaluar:
! A-Vía aérea
! B- Buena respiración
! C- Circulación
Evitar mover al
paciente. En caso
necesario usar
técnica “en bloque”

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