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Incisiones quirurgícas Dr. Zama
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Incisiones quirurgicas

  1. 1. INCISIONES QUIRURGICAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS Culiacan,Sin.,a14 julio 2003
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>EN CIRUGIA ABDOMINAL,LAS INCISIONES ELEGIDAS CON SABIDURIA Y LOS METODOS CORRECTOS PAR A CERRAR TALES HXS SON FCTS DE SUMA IMPORTANCIA </li></ul>
  3. 3. REQUISITOS QUE DEBEN TENER LAS INCISIONES <ul><li>ACCESO </li></ul><ul><li>SEPARADORES COMPRESAS </li></ul><ul><li>PISICION DEL PAC. ILIMUNACION </li></ul><ul><li>EXTENSIBILIDAD </li></ul><ul><li>FUNCION DE LA PARED </li></ul><ul><li>SEGURIDAD FUERZA </li></ul>
  4. 4. FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCION DE UNA INCISION <ul><li>ORGANO A TRATAR </li></ul><ul><li>TIPO DE QX A REALIZAR </li></ul><ul><li>URGENCIA O NO URGENCIA </li></ul><ul><li>TAMANO DEL PAC. </li></ul>
  5. 5. FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCCION DE UNA INCISION <ul><li>GRADO DE OBESIDAD </li></ul><ul><li>QXS PREVIAS </li></ul><ul><li>LA PREFERENCIA DEL CIRUJANO </li></ul>
  6. 6. TIPOS DE INCISIONES PARA EXPLORAR CAV. ABDOMINAL <ul><li>VERTICALES </li></ul><ul><li>MEDIANAS Y PARAMEDIANAS </li></ul><ul><li>SUPRA E INFRAUMBILICALES </li></ul><ul><li>TRANSVERSAS Y OBLICUAS </li></ul><ul><li>MC BURNEY KOCHER </li></ul><ul><li>PFANNENSTIEL TRANSVERSA </li></ul><ul><li>ABDOMINOTORTACICA </li></ul>
  7. 7. EJEMPLOS DE FCTS E INCISIONES <ul><li>HIGADO Y VIAS BILIARES </li></ul><ul><li>ANGULO SUBCOSTAL </li></ul><ul><li>OBESIDAD </li></ul><ul><li>ABDOMINOPERINEAL </li></ul><ul><li>SITIO DE COLOSTOMIA </li></ul><ul><li>COLECTOMIA TOTAL </li></ul>
  8. 8. INCISIONES <ul><li>MEDIANA SUPRAUMBILICAL </li></ul><ul><li>MEDIANA INFRAUMBILICAL </li></ul><ul><li>PARAMEDIA SUPERIOR </li></ul><ul><li>PARAMEDIA INFERIOR </li></ul><ul><li>PARAMEDIA LATERAL </li></ul><ul><li>VERTICAL CON DIVULSION MUSC. </li></ul><ul><li>SUBCOSTAL DE KOCHER </li></ul>
  9. 9. INCISIONES <ul><li>MARRILADA DE MC BURNEY O DIVULSION MUSC. </li></ul><ul><li>OBLICUAS CON CORTE MUSC. </li></ul><ul><li>PFANNENSTIEL </li></ul><ul><li>ABDOMINOTORCICA </li></ul>
  10. 10. MEDIANA SUPRAUMBILICAL <ul><li>EXPLORA. </li></ul><ul><li>ESTOMAGO DUODENO </li></ul><ul><li>VESICULA PANCREAS </li></ul><ul><li>BAZO HIATO </li></ul>
  11. 11. MEDIANA SUPRAUMBILICAL <ul><li>VENTAJAS </li></ul><ul><li>POCO SANGRANTE </li></ul><ul><li>NO SE CORTA MUSCULO </li></ul><ul><li>NO SE LESIONAN NERVIOS </li></ul><ul><li>FACIL DE ABRIR Y CERRAR </li></ul><ul><li>RAPIDEZ INMEJORABLE </li></ul><ul><li>EXTENSOPN AMPLIA </li></ul>
  12. 12. MEDIANA SUPRAUMBILICAL <ul><li>LIMITES </li></ul><ul><li>XIFOIDES OMBLIGO </li></ul><ul><li>CAPAS </li></ul><ul><li>PIEL </li></ul><ul><li>TCS </li></ul><ul><li>LINEA ALBA </li></ul><ul><li>GRASA PREPERITONEAL </li></ul><ul><li>PERITONEO </li></ul>
  13. 13. MEDIANA INFRAUMBILICAL <ul><li>ORGANOS. </li></ul><ul><li>VEJIGA </li></ul><ul><li>PELVICOS </li></ul><ul><li>DESVENTAJAS </li></ul><ul><li>LINEA ALBA </li></ul><ul><li>VEJIGA </li></ul>
  14. 14. PARAMEDIA SUPERIOR <ul><li>LIMITES. </li></ul><ul><li>B.SC 2-8 CM BAJO O. 2.5-5CML.M. </li></ul><ul><li>ESTENSION </li></ul><ul><li>PRECAUCIONES </li></ul><ul><li>BANDAS FIBROSSAS </li></ul><ul><li>VASOS PENETRANTES </li></ul>
  15. 15. PARAMEDIA INFERIOR <ul><li>EXTENCION. </li></ul><ul><li>DE B SC HASTA PUBIS </li></ul><ul><li>OBSERVACIONES </li></ul><ul><li>VASOS EPIGASTRICOS </li></ul><ul><li>VAINA POST. </li></ul>
  16. 16. VERTICAL CON DIVULSION MUSCULAR TRANSRECTAL <ul><li>EXCELENTE PARA INCISIONES SOBRE CICATRICES </li></ul><ul><li>EL LAS QUE HAY DIFIC PARA DISECAR M. RESTO ANT. </li></ul>
  17. 17. SUBCOSTAL DE KOCHER <ul><li>ORGANOS. </li></ul><ul><li>VESICULA Y VIAS BILIARES </li></ul><ul><li>LIMITES. </li></ul><ul><li>PRECAUCIONES </li></ul><ul><li>8 Y 9 N. INTERCOSTAL </li></ul>
  18. 18. KOCHER DOBLE <ul><li>UNION DE AMBAS KOCHER DER E IZQ. </li></ul><ul><li>GASTRECTOMIAS TOTALES EN OBESOS </li></ul><ul><li>RESECCIONES HEPATICAS </li></ul><ul><li>QX DE SUPRARRENALES </li></ul>
  19. 19. MC BURNEY O DIVULSION MUSC. <ul><li>1894 </li></ul><ul><li>LIMITES </li></ul><ul><li>PLANOS </li></ul><ul><li>INDICACION </li></ul>
  20. 20. OBLICUAS CON CORTE MUSC. RUTHERFORD MORISON <ul><li>EXTENSION DE LA MC BURNEY </li></ul><ul><li>LIMITES EIAS,2.5 PUBIS </li></ul><ul><li>INTRA Y EXTRAPERITONEAL </li></ul><ul><li>EXPONES VASOS ILIACOS ,URETER INFERIOR </li></ul><ul><li>RESECCION COLONICA </li></ul><ul><li>CECOSTOMIA </li></ul><ul><li>COLOSTOMIA SIGMOIDEA </li></ul>
  21. 21. PFANNENSTIEL <ul><li>GINECOLOGOS </li></ul><ul><li>ACCESO RETROPUBICO </li></ul><ul><li>PROSTATECTOMIA RETROPUBIANA </li></ul><ul><li>LIMITES. PLIEGUE INTERESPINOSO </li></ul><ul><li>5CM SINFISI </li></ul>
  22. 22. TORACOFRENOLAPATOMIA <ul><li>POSICION DEL PAC.SACACORCHOS </li></ul><ul><li>LIMITES </li></ul><ul><li>ABDOMINA MEDIANA O PARAMEDIANA </li></ul><ul><li>TORTACICA 8 EIC </li></ul><ul><li>ORGANOS </li></ul><ul><li>RESECCIONES HEPATICAS </li></ul><ul><li>TUMORES ESOFAGICOS </li></ul>
  23. 23. CIERRE DE LAS INCISIONES <ul><li>CIERRE IDEAL </li></ul><ul><li>TECNICAMENTE FACIL </li></ul><ul><li>BAJA FREC DE COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>CONFORTABLE PARA EL PAC. </li></ul><ul><li>CICATRIZ RAZONABLEMENTE ESTETICA </li></ul>
  24. 24. PROPOSITOS DEL CIERRE <ul><li>CIERRE POR PLANOS </li></ul><ul><li>EN 2 PLANOS </li></ul>
  25. 25. ENSAYO AL AZAR CONTROLADODE I. M,PM Y TRANSVERSAS <ul><li>PARAMEDIAS VS TRANSVERSAS </li></ul><ul><li>EVENTRACIONES </li></ul><ul><li>17% 14% </li></ul><ul><li>PARAMEDIAS VS MEDIANAS </li></ul><ul><li>18% 23% </li></ul>
  26. 26. TIPOS DE CIERRE <ul><li>CIERRE PRIMARIO </li></ul><ul><li>CIERRE PRIMARIO DIFERIDO </li></ul><ul><li>CIERRE SEC O ESPONTANEO </li></ul>
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    Jul. 15, 2021
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