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Universidad Autónoma de ChihuahuaFacultad de Medicina <br />PATOLOGÍA QUIRURGICA DE TIROIDES <br />CLÍNICA QUIRURGICADr. C...
OBJETIVOS <br />Conocer e identificar las patologías que más comúnmente afectan la tiroides y comprender su evolución clín...
INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />15g<br />Dos lóbulos <br />Istmo <br />Lóbulo piramidal <br />Convexa en parte anterior y ...
INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />IRRIGACIÓN:<br /><ul><li>Parte superior: carótida externa
Parte inferior: tronco tirocervical</li></ul>INERVACIÓN: <br />- Ramas simpáticas y parasimpáticas  <br />
INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />ANATOMIA MICROSCÓPICA <br />Folículos esféricos 30µm<br />Almacenan los productos de célul...
INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />ANOMALIAS<br />TIROIDES LINGUAL <br />
FISIOLOGÍA<br />TIROIDES<br />↑Índice metabólico <br />
FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />METABOLISMO DEL YODO <br />
FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />SINTESIS Y SECRECIÓN DE HORMONA TIROIDEA <br />
FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />ALMACENAMIENTO, SECRECIÓN Y METABOLISMO DE LA HORMONA TIRO...
FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />Se conjugan en el hígado con acido glucurónico y se excret...
FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA <br />Regulada por el ...
VALORACIÓN DE PACIENTES <br />TIROIDES<br />
VALORACIÓN DE PACIENTES <br />TIROIDES<br />PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA <br />
TIROIDES<br />
Tirotoxicosis  <br />TIROIDES<br />Secreción primaria excesiva de hormona tiroidea activa <br />
TIROIDES<br />Tirotoxicosis  <br />Manifestaciones clínicas<br /><ul><li>Intolerancia al calor
Mayor sudación
Sed
Perdida ponderalcon </li></ul>intensificación del apetito<br /><ul><li>Excitabilidad
Hipercinesia e inestabilidad emocional
Insomnio
Debilidad de músculos proximales
Temblores
Hiperactividad de reflejos tendinosos profundos
Escases o ausencia de menstruación
Inquietud </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Tirotoxicosis  <br />Signos diagnósticos <br /><ul><li>Incremento de T4, T3 o a...
Disminución o ausencia de TSH</li></ul>Enfermedad de graves: En gammagrafía muestra áreas “calientes” que corresponden a n...
TIROIDES<br />Tirotoxicosis  <br />Tratamiento  <br /><ul><li>Fármacos Antitiroideos: </li></ul>Propiltiuracilo 100-300mg/...
Anemia aplasica</li></ul>Valoración de eficacia:<br /><ul><li>TSH, T4, T3 y ITL</li></li></ul><li>TIROIDES<br />Tirotoxico...
Personas jóvenes,  con enfermedad grave y bocios grandes
Personas mayores, recibirán yodo radiactivo
Extirpar el adenoma tóxico </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Hipotiroidismo   <br />Cuadro que denota la insuficiencia de l...
TIROIDES<br />Hipotiroidismo   <br />Manifestaciones clínicas <br /><ul><li>Cretinismo
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  1. 1. Universidad Autónoma de ChihuahuaFacultad de Medicina <br />PATOLOGÍA QUIRURGICA DE TIROIDES <br />CLÍNICA QUIRURGICADr. César Hernández <br />Dennis Lorena Martínez Bejarano<br />Matricula. 215457 Grupo 6-2 <br />
  2. 2. OBJETIVOS <br />Conocer e identificar las patologías que más comúnmente afectan la tiroides y comprender su evolución clínica<br />Analizar los laboratorios y correlacionarlos con las posibles patologías<br />Indicaciones quirúrgicas de la patología tiroidea<br />Complicaciones en intervención quirúrgica <br />
  3. 3. INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />15g<br />Dos lóbulos <br />Istmo <br />Lóbulo piramidal <br />Convexa en parte anterior y cóncava en la parte posterior<br />Unida por tejido fibroso <br />
  4. 4. INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />IRRIGACIÓN:<br /><ul><li>Parte superior: carótida externa
  5. 5. Parte inferior: tronco tirocervical</li></ul>INERVACIÓN: <br />- Ramas simpáticas y parasimpáticas <br />
  6. 6. INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />ANATOMIA MICROSCÓPICA <br />Folículos esféricos 30µm<br />Almacenan los productos de células de revestimiento cuboides<br />Células C<br />Calcitonina <br />
  7. 7. INTRODUCCIÓN<br />TIROIDES<br />ANOMALIAS<br />TIROIDES LINGUAL <br />
  8. 8. FISIOLOGÍA<br />TIROIDES<br />↑Índice metabólico <br />
  9. 9. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />METABOLISMO DEL YODO <br />
  10. 10. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />SINTESIS Y SECRECIÓN DE HORMONA TIROIDEA <br />
  11. 11. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />ALMACENAMIENTO, SECRECIÓN Y METABOLISMO DE LA HORMONA TIROIDEA <br />Yodotironinas T3 y T4 + Tiroglobulina <br />Hidrólisis de tiroglobulina<br />Hormonas activas en circulación <br />Proteasas y peptidasas<br />Se unen a proteínas del plasma<br />Aumentan con TSH <br />GUT<br />PAUT<br />
  12. 12. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />Se conjugan en el hígado con acido glucurónico y se excreta en la bilis <br />
  13. 13. FISIOLOGÍA -> Secreción de hormona tiroidea <br />TIROIDES<br />REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD TIROIDEA <br />Regulada por el SNC y valores de yodo circulante <br />Responde a diversos cambio s fisiológicos, patológicos y farmacológicos <br />Hormona liberadora de tirotropina<br />Hormona tirostimulante<br />FUNCIÓN:<br />-Homeostasis metabólica<br />-Homeostasis termogénica<br />-Diferenciación de células en desarrollo<br />
  14. 14. VALORACIÓN DE PACIENTES <br />TIROIDES<br />
  15. 15. VALORACIÓN DE PACIENTES <br />TIROIDES<br />PRUEBAS DE FUNCION TIROIDEA <br />
  16. 16. TIROIDES<br />
  17. 17. Tirotoxicosis <br />TIROIDES<br />Secreción primaria excesiva de hormona tiroidea activa <br />
  18. 18. TIROIDES<br />Tirotoxicosis <br />Manifestaciones clínicas<br /><ul><li>Intolerancia al calor
  19. 19. Mayor sudación
  20. 20. Sed
  21. 21. Perdida ponderalcon </li></ul>intensificación del apetito<br /><ul><li>Excitabilidad
  22. 22. Hipercinesia e inestabilidad emocional
  23. 23. Insomnio
  24. 24. Debilidad de músculos proximales
  25. 25. Temblores
  26. 26. Hiperactividad de reflejos tendinosos profundos
  27. 27. Escases o ausencia de menstruación
  28. 28. Inquietud </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Tirotoxicosis <br />Signos diagnósticos <br /><ul><li>Incremento de T4, T3 o ambas y del índice de tiroxina libre (ITL)
  29. 29. Disminución o ausencia de TSH</li></ul>Enfermedad de graves: En gammagrafía muestra áreas “calientes” que corresponden a nódulos palpables en el bocio multinodular tóxico<br />
  30. 30. TIROIDES<br />Tirotoxicosis <br />Tratamiento <br /><ul><li>Fármacos Antitiroideos: </li></ul>Propiltiuracilo 100-300mg/6-8hrs<br />Metimazol10-40mg/12hrs<br /><ul><li>Yodo radiactivo</li></ul>Se escoge una dosis de 131I tal que el sujeto reciba 8,500 rads al tiroides <br />El tratamiento evita la operación <br />Desventajas: largo tiempo necesario para controlar la enfermedad<br />Complicaciones:<br /><ul><li>Agranulocitosis
  31. 31. Anemia aplasica</li></ul>Valoración de eficacia:<br /><ul><li>TSH, T4, T3 y ITL</li></li></ul><li>TIROIDES<br />Tirotoxicosis <br />Tratamiento <br /><ul><li>QuirúrgicoTiroidectomía
  32. 32. Personas jóvenes, con enfermedad grave y bocios grandes
  33. 33. Personas mayores, recibirán yodo radiactivo
  34. 34. Extirpar el adenoma tóxico </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Hipotiroidismo <br />Cuadro que denota la insuficiencia de la glándula para conservar un nivel plasmático adecuado de las hormonas tiroideas<br />Causas<br />25% dependen de la eliminación de la glándula por tiroidectomía o por administración de yodo radiactivo<br />
  35. 35. TIROIDES<br />Hipotiroidismo <br />Manifestaciones clínicas <br /><ul><li>Cretinismo
  36. 36. Hipotiroidismo juvenil
  37. 37. Tiroiditis linfocitaria en el adulto
  38. 38. Curso insidioso
  39. 39. Cansancio
  40. 40. Incremento ponderal
  41. 41. Fatiga
  42. 42. Apatía
  43. 43. Piel seca
  44. 44. Voz ronca
  45. 45. Lentitud del pulso </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Hipotiroidismo <br />Signos diagnósticos <br /><ul><li>Tratamiento </li></ul>- Reposición con L-Tiroxina (50µg)<br />
  46. 46. TIROIDES<br />Tiroiditis <br />
  47. 47. TIROIDES<br />Tiroiditis -> Aguda <br />TIROIDITIS SUPURATIVA<br /><ul><li>Cuadro raro
  48. 48. Aparece después de infección aguda de vías respiratorias superiores
  49. 49. Formación de absceso
  50. 50. TRATAMIENTO: Incision y drenaje </li></li></ul><li>TIROIDES<br />Tiroiditis -> Crónica <br />TIROIDITIS DE HASHIMOTO <br /><ul><li>Causa mas frecuente de hipotiroidismo
  51. 51. Problema autoinmunitario
  52. 52. La glándula muestra agrandamiento, predomina el tejido linfoide
  53. 53. Edad promedio de aparición: 50 años
  54. 54. Tumefacción y dolor focal
  55. 55. Diagnóstico por anticuerpos antitiroideos
  56. 56. Tratamiento con supresores de hormonas o tiroidectomía subtotal </li></li></ul><li>Neoplasias de tiroides <br />TIROIDES<br />
  57. 57.
  58. 58. TIROIDES<br />Estudio del paciente con un nódulo tiroideo. *Existen muchas excepciones a las opciones ofrecidas. En el texto y las referencias pueden encontrarse detalles al respecto. Un tercio de los nódulos aproximadamente son quísticos o mixtos (quísticos y sólidos). US, ecografía (ultrasound); TSH, hormona estimulante de tiroides; FNA, aspiración con aguja fina.<br />
  59. 59. Cirugía de la tiroides <br />TIROIDES<br />Causas:<br />
  60. 60. Cirugía de la tiroides <br />TIROIDES<br />Complicaciones:<br />
  61. 61. Cirugía de la tiroides <br />TIROIDES<br />Complicaciones:<br />
  62. 62. RESUMEN <br />La tiroides es una glándula que se encuentra en la parte anterior del cuello, compuesta por dos lóbulos unidos por un istmo<br />Sintetiza las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) <br />Regulan la tasa metabólica corporal<br />La disfunción tiroidea es uno de los trastornos endocrinos mas frecuentes en la practica medica<br />
  63. 63. CONCLUSIÓN<br />
  64. 64. BIBLIOGRAFÍA <br />Schwartz, Shires y Spencer. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 6ª Edición. Editorial interamericana McGraw-Hill paginas 1655-1689<br />
  • noryssamboy

    Nov. 9, 2017
  • joserobertarguello

    Oct. 16, 2016
  • licurgosanchez

    Jul. 11, 2016
  • diomedessilvestre7

    Oct. 18, 2015
  • milossi

    Sep. 23, 2015
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    Apr. 12, 2013

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