Trabajo de investigación realizado por los estudiantes de 5to semestre de la licenciatura de terapia física de la Escuela Superior de Rehabilitación.

1. “Lesiones
musculo-esqueléticas
presentes en
Fisioterapeutas, factores
de riesgo y prevención”
Rodríguez Bustamante Elizabeth Jazmín¹, Romero Padilla Irais¹, Sánchez
Hernández Dalia Judith¹, Silva Aparicio Luciano¹, Solís Barrientos Vania¹,
Verdejo Zúñiga Israel¹.
¹ESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACIÓN (INR LGII)
Dirección: Calzada México-Xochimilco 289, Arenal Tepepan, 14389 Ciudad de México, D.F.
RESUMEN
Se han desarrollado diferentes
estudios que analizan las
principales lesiones en
fisioterapeutas ya que se
encuentran expuestos a distintos
factores de riesgo que contribuyen
al desarrollo de dichas lesiones,
ya que la naturaleza de su trabajo
es repetitiva e intensiva además,
asociados a las condiciones de
seguridad y que no sólo se debe
a que un gran número de
profesionales no practica
asiduamente los cuidados
ergonómicos que conoce, sino
que hay otros factores como los
diseños inadecuados de los
lugares de trabajo y derivados del
uso de determinados equipos
electromédicos

2. “Lesiones musculo-esqueléticas presentes en
Fisioterapeutas, factores de riesgo y prevención”.
Resúmen
En este escrito se presentan las lesiones musculo-esqueleticas presentes en los
fisioterapeutas, este tipo de lesiones puede ser causada por factores tanto del
mismo fisioterapeuta como de factores externos. En este escrito se busca prevenir
estas lesiones presentando tanto los factores de riesgo que corre este tipo de
personal del área de la salud como la prevención de estas, ya sea en el área de
trabajo como en el mismo fisioterapeuta. Este escrito busca la prevención y la
concientización de los fisioterapeutas para evitar estas lesiones a largo plazo y
evitar las bajas en su producción laboral. Se verá que se necesitan conocimientos
de ergonomía e higiene postural por parte del fisioterapeuta para que pueda
desempeñar su papel de una manera efectiva tanto para el paciente como para su
profesión. Se mencionan las distintas áreas de rehabilitación y sus principales
lesiones buscando que el fisioterapeuta las conozca y pueda prevenirlas para no
dejar de ejercer su profesión y, lo más importante, no dejar sin su rehabilitación al
paciente.
Este escrito también va dirigido hacia los estudiantes de fisioterapia para que
desde este momento de formación comiencen a concientizar sus movimientos, su
área de trabajo y sus técnicas de trabajo para que con el tiempo no vayan
cayendo en los errores comunes de los fisioterapeutas que provocarán una lesión
a largo plazo que los hará menos eficientes en su trabajo diario.
Introducción
Los trastornos de aparato locomotor son una de las causas más importantes y
frecuentes del absentismo laboral y generan un costo considerable para el sistema
de salud pública (2). El presente proyecto tiene como objetivo el estudio de los
riesgos ergonómicos presentados en los fisioterapeutas, así como dar a conocer
que tipo de problemas musculo esqueléticos relacionados con el trabajo presentan
durante el ejercicio de su profesión y de esta manera influir en el comportamiento
de estos, de modo que se eviten o atenúen los riesgos que entrañan sus tareas
laborales y así reducir los costes tanto directos como indirectos por la pérdida de
productividad (3).
Antecedentes
La OMS designó el período del 2001 al 2010 como la Década Osea y de las
Articulaciones, para que se realicen debates y revisiones de los temas

3. relacionados con el trabajo y las actividades diarias que afectan al sistema neuro-
mùsculoesquelético.
En la clasificación internacional de enfermedades (CID-10) de la OMS, las
dolencias conocidas como Lesiones por Esfuerzos Repetitivos ( LERT ), las (
WRMSDs ) Workrelatedmusculoskeletaldisorders o Disfunciones
Osteomusculares Relacionadas con el Trabajo ( DORT), no son consideradas
como tales, a pesar de que estudios internacionales establecen que las lesiones
músculo-esqueléticas son muy significativas entre los profesionales de la salud
(5).
Se han desarrollado diferentes estudios que analizan las principales lesiones que
sufren las enfermeras, quienes están expuestas a factores de riesgo elevados,
presentando las tasas más altas de prevalencia de lesiones músculo-esqueléticas
relacionadas con el trabajo en los servicios médicos.
Sin embargo los fisioterapeutas están igualmente expuestos a distintos factores de
riesgo que contribuyen al desarrollo de dichas lesiones,ya que la naturaleza de su
trabajo es repetitiva e intensiva. Algunos de estos riesgos implícitos en el
tratamiento directo de pacientes como todo personal sanitario, y otros exclusivos
de la práctica de fisioterapia por la variedad de técnicas manuales que se
emplean.
Dichos estudios se han realizado en diferentes lugares: Canadá, Estados Unidos,
Reino Unido, Países Bajos, Kuwait , Australia, Turquía, Nigeria, Israel y Suecia (9).
Principales errores del fisioterapeuta en su área de
trabajo
Pueden considerarse como los errores principales de los fisioterapeutas en su
jornada laboral los siguientes:
- Realización de tareas repetitivas: principalmente las que se realizan de modo
manual, dado que algunas de ellas implican movimientos lesivos para las
articulaciones que se exacerban si están expuestos a la repetición.
- Tratamiento de un excesivo número de pacientes al día: por la carga laboral que
dicha tarea conlleva.
- Realización de técnicas manuales sin aplicar una técnica especifica de
ergonomía: que incrementan el riesgo de sufrir lesiones músculo-esqueléticas en
muñeca y mano.
- Falta de descansos o pausas en la jornada laboral.

4. - Trabajar de pie durante largos períodos de tiempo continuos: lo que implica fatiga
en los miembros inferiores y tensión en la columna vertebral especialmente en la
región lumbar.
- Trabajar sentado durante largos períodos de tiempo: lo que conlleva lesiones
músculo-esqueléticas relacionadas con la columna lumbar y lesiones vasculares
en miembros inferiores.
- Trabajar en posturas incómodas o poco fisiológicas en las que resulta difícil
mantener la columna en una alineación correcta.
- Realizar rotaciones de columna: especialmente lesivas para los discos
intervertebrales, pudiendo dar lugar a la aparición de protusiones y hernias
discales.
- Mantener el centro de gravedad alejado del cuerpo: lo que resulta muy lesivo
para la columna vertebral.
- Elevación o traslado de pacientes dependientes de manera poco ergonómica:
por la fuerza muscular que eso implica.
- Imprevistos como movimientos repentinos o caídas de pacientes: por los
movimientos nocivos que puede realizar el profesional ante este tipo de
situaciones (9).
- Realizar la movilización de pacientes con los pies juntos. Esto provoca que la
base de sustentación sea menor, con lo que el tono muscular aumenta y el
esfuerzo es mayor.
- Aplicar esfuerzos con la espalda flexionada. En esta posición la espalda es
menos resistente a los esfuerzos por el desplazamiento del núcleo pulposo que
puede lesionar el disco intervertebral.
- Estar en baja forma física. Una forma física deficiente sitúa a la persona en
riesgo de lesión. (1)
Factores de Riesgos de un Fisioterapeuta en el Área de
Trabajo
Un riesgo se define como la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso y
sus consecuencias.
Los trabajadores sanitarios se encuentran sometidos a diferentes factores de
riesgo de diversa naturaleza, asociados a las condiciones de seguridad
(descargas eléctricas, incendios, explosiones, caídas, golpes, etc.), el medio
ambiente (ruido, radiaciones, contaminantes químicos y biológicos, etc.), la carga
de trabajo (sobreesfuerzos, manipulación de cargas, movilización de enfermos,

5. trabajos de bipedestación, etc.) o la organización del trabajo (turnos, estrés,
síndrome de burnout, etc.). (6)(7)
El campo laboral de los fisioterapeutas es muy amplio (hospitales, mutuas,
residencias geriátricas, clubes deportivos, domicilios…) por ello, existen múltiples
y variados factores de riesgo que pueden tener incidencia sobre su salud. Aunque
los trastornos más frecuentes y más conocidos que padecen son los relacionados
con el aparato musculoesquelético, especialmente aquellos que afectan a la
columna vertebral y extremidades superiores, los fisioterapeutas están expuestos
a otros riesgos profesionales, fundamentalmente, los biológicos, los psicosociales
y las radiaciones no ionizantes (campos electromagnéticos y radiaciones ópticas).
Parece por tanto paradójico que con el papel que desempeñan en la sanidad y los
conocimientos sobre anatomía, fisiología, biomecánica y ergonomía que poseen
sea un colectivo tan susceptible de sufrir lesiones osteo-musculares (6). El
principal elemento de trabajo de un fisioterapeuta indistintamente de su área de
trabajo, son las manos las cuales vienen a presentar un alto riesgo de presentar
trastornos músculo esqueléticos (13).
Cabe señalar que la aparición de estas lesiones musculo-esqueléticas no sólo se
debe a que un gran número de profesionales no practica asiduamente los
cuidados ergonómicos que conoce, sino que hay otros factores como los diseños
inadecuados de los lugares de trabajo, la falta de ayudas mecánicas y equipos, y
una deficiente gestión de los factores organizativos del trabajo (distribución de
descansos, horarios, rotación de tareas…) que influyen en su aparición. Así
mismo, el incremento en el número de pacientes a tratar por los servicios de
fisioterapia ha originado un aumento en el ritmo de trabajo que ha multiplicado los
movimientos repetitivos, actividades físicas intensas y sobreesfuerzos realizados
por el personal. (6)
Por otro lado, como se ha comentado anteriormente, existen otros riesgos
asociados al trabajo del fisioterapeuta que comúnmente tienden a no
considerarse. Se trata de riesgos relacionados con algunos de los equipos de
trabajo que utilizan y riesgos comunes a otras especialidades de la actividad
sanitaria.
En cuanto a los derivados del uso de determinados equipos electromédicos como
los aparatos de infrarrojos, microondas y láser, se encuentra la exposición a
radiaciones no ionizantes. Éstas pueden producir en los profesionales diversas
alteraciones orgánicas como lesiones oculares y dérmicas, quemaduras,
hemorragias, cefaleas y mareos, cuya severidad varía en función del grado de
exposición y de las características de la emisión.
En gran medida estas alteraciones son debidas a que los servicios y centros de
fisioterapia no siempre disponen de recintos separados y aislados para estos
equipos, a la falta del mantenimiento adecuado de los mismos y a que no suelen
seguirse las precauciones necesarias para prevenir sus efectos negativos
(equipos de protección individual, señalización de riesgos, distancias de
seguridad).

6. A menudo, los fisioterapeutas, como el resto de profesionales de la salud,
desarrollan su trabajo en situaciones estresantes derivadas del ambiente físico, de
la tarea y de la organización que pueden afectar a su salud. La escasez de
personal, el trato con algunos usuarios problemáticos, el contacto directo con la
enfermedad, el dolor y la muerte, laausencia de especificidad de funciones con la
consiguiente ambigüedad en el rol, la falta de autonomía para poder tomar
decisiones, los elevados ritmos de trabajo, la mala distribución de descansos, etc.,
pueden traducirse en un desgaste físico, emocional y conductual.
Los riesgos más habituales a los que están expuestas las personas que realizan
trabajo de fisioterapia están relacionados con la ergonomía del puesto de trabajo y
la organización, aunque no se pueden pasar por alto los problemas relacionados
con los campos electromagnéticos. (6)
El mantenimiento de posturas incomodas o poco fisiológicas es el factor que los
fisioterapeutas consideran más influyente en el desarrollo de lesiones músculo-
esqueléticas relacionadas con el trabajo, seguido de la repetición de las tareas,
mantener el centro de gravedad alejado del cuerpo, la elevación y traslado de
pacientes dependientes (rotaciones de columna), los imprevistos sugeridos
durante la práctica laboral, tratar un excesivo número de pacientes en un día y las
rotaciones de columna.(9)
El nivel de riesgo dependerá según la postura estabilizadora y el sexo del
terapeuta; al parecer las posiciones sedente y de cuatro puntos condicionan riesgo
alto o muy alto de lesiones, principalmente en mujeres.
También influye el tiempo de ejercicio profesional hay más probabilidad de
aparición de dolor músculo-esquelético, sobre todo si no se realiza un buen
mantenimiento físico de fuerza, coordinación, flexibilidad e higiene postural (14).
Debilidad de musculatura abdominal influye como factor de riesgo en el trabajo al
realizar una manipulación
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES
Los factores psicosociales se relacionan con el contenido del trabajo y las
disposiciones laborales. Factores psicosociales tales como ritmo de trabajo,
relaciones interpersonales, niveles de comunicación, estilos de mando, iniciativa,
identificación con la tarea, la percepción de sí mismo y la personalidad, factores
característicos de un individuo condicionan el desempeño del trabajador.(15)
Los factores psicosociales pueden clasificarse de diversas formas. La siguiente
Clasificación, atendiendo al origen causal de los mismos, es la propuesta por el
INSHT (Bastida Aramburu, 2013: 13-14).
- Factores relacionados con la tarea:
- Ritmo de trabajo
- Monotonía y repetitividad
- Iniciativa y autonomía

7. - Nivel de cualificación
- Nivel de responsabilidad
- Factores relacionados con la organización del tiempo de trabajo:
- Pausas de trabajo
- Horario flexible
- Trabajo a turnos y nocturno
- Factores relacionados con la estructura de la organización:
- Comunicación en el trabajo
- Participación en la toma de decisiones
- Estilo de mando
- Definición de competencias
- Características propias de la empresa
Lesiones Presentes en Fisioterapeutas
Lesiones generales
Según un informe, para obtener información sobre la prevalencia de problemas
músculo-esqueléticos, muestran que las lesiones se presentan en un porcentaje
muy alto siendo las más frecuentes las descritas a continuación:
Problemas en el cuello
Un 72,97% de los encuestados ha presentado algún tipo de dolor o molestia en el
cuello, debido a la actividad laboral, un 5,56% se ha ausentado del trabajo por
este problema alguna vez (3). Los músculos implicados en el dolor cervical son: el
músculo esplenio de la cabeza, que además ocasiona dolor de cabeza; el músculo
esplenio del cuello; la musculatura suboccipital que asimismo irradia dolor a la
cara, cabeza y muelas superiores; y el músculo esternocleidomastoideo,
responsable de diferentes síntomas como dolor de cabeza, dolor facial, sensación
de mareo, sensación de pérdida de la audición y sensación de pérdida de la
visión, entre otros (9).
Problemas en los hombros
Un 55% de los encuestados ha presentado algún tipo de doloro molestia en los
hombros, debido a la actividad laboral; sin embargo, ninguno se ha ausentado del

8. trabajo por este problema (3). Se observan distintos cuadros en relación al
manguito rotador: compresión o síndrome subacromial, producido por un
pinzamiento entre los tendones del manguito y el acromion (9).
Problemas en las muñecas y manos
Un 64,10% de los encuestados ha presentado algún tipo de dolor o molestia en los
hombros, debido a la actividad laboral; y de ellos un 7,50% seha ausentado del
trabajo por esta razón.
Problemas en la espalda
Un 75% de los encuestados ha presentado algún tipo de dolor o molestia en la
parte inferior de la espalda, debido a a actividad laboral, y de ellos un 7,50% se ha
ausentado del trabajo.(3) Su síntoma más común es el espasmo muscular aunque
es difícil conocer la causa exacta del mismo. La musculatura que esencialmente
se ve afectada en estos casos son los músculos trapecios superiores, de forma
unilateral o bilateral, pudiendo ocasionar además dolor de cabeza y sensación de
mareo. El dolor puede aparecer de forma progresiva o repentina, y en ocasiones
se relaciona con sensación de rigidez, principalmente originada por el músculo
elevador de la escápulaLos músculos principales causantes de dolor lumbar son:
los músculos multífidos lumbares (músculos paravertebrales profundos) que
pueden irradiar dolor al miembro inferior homolateral por la cara anterior y
posterolateral, a la ingle homolateral, y a la articulación sacroilíacahomolateral; el
músculo longísimo y el músculo ileocostal lumbar (músculos paravertebrales
superficiales); el músculo cuadrado lumbar (9).

9. LESIONES POR ÁREA DE TRABAJO.
Los problemas de salud aparecen cuando el esfuerzo mecánico es superior a la
capacidad de carga de los componentes del aparato locomotor. Esto tiene una
amplia relación con el área laboral en donde se desempeñe el individuo y existen
lesiones típicas en cada área de desempeño de los profesionales de salud.
Hay dos tipos básicos de lesiones: unas agudas y dolorosas y otras crónicas y
duraderas. Las primeras están causadas por un esfuerzo intenso y breve que
ocasiona un fallo estructural y funcional. Las lesiones del segundo tipo son
consecuencia de un esfuerzo permanente y producen dolor y una disfunción
creciente. Ambos tipos de lesiones son muy frecuentes en países industrializados.
Un tercio de las bajas laborales por razones de salud se deben a dolencias del
aparato locomotor. Las afecciones de la espalda son la primera causa, en
segundo lugar las dolencias cervicales y de las extremidades superiores, en tercer
lugar rodilla y por ultimo dolencias de cadera.
Factores de riesgo
Tiempo de exposición
El número de repeticiones por unidad de tiempo (por ejemplo, por día), así como el
tiempo total de exposición (por ejemplo, el número de horas por día).
Con respecto al tipo de exposición, cabe distinguir entre los esfuerzos ocasionales
en el desempeño de la actividad laboral y las operaciones habituales que se
realizan durante muchos años e incluso durante toda la vida laboral. Los esfuerzos
breves son principalmente causa de afecciones agudas, mientras que la
exposición duradera puede terminar ocasionando trastornos crónicos.
Fuerzas de gran intensidad
Puede suponer un esfuerzo excesivo para los tejidos afectados. Ejercemos
fuerzas muy intensas sobre los tejidos de nuestro organismo especialmente
cuando levantamos o manipulamos objetos pesados. Además de eso, empujar,
arrastrar o sostener un objeto o un ser vivo son actividades que nos obligan a
hacer mucha fuerza.
Lugar de trabajo
Es un espacio adecuadamente diseñado, las tareas podrán realizarse la mayor
parte del tiempo en posición erguida, con los hombros en reposo y los brazos
cerca del tronco. Trabajar con el tronco muy flexionado, estirado o torsionado
puede forzar en exceso la columna vertebral obligando a todos los músculos a
trabajar más. Cuando el tronco se flexiona y gira a un mismo tiempo, el riesgo de
lesión de la columna vertebral es bastante mayor. Si fuese necesario realizar
movimientos o adoptar posturas repetidamente, o durante largo tiempo,
manteniendo las manos por encima de los hombros o por debajo de las rodillas, o

10. bien con los brazos extendidos, sería aconsejable modificar las condiciones de
trabajo. Cuando se trabaja de rodillas, agachado o en cuclillas hay mayor riesgo
de forzar diversas partes del aparato locomotor.
Análogamente, la sedestación permanente mucho tiempo sentado en una misma
postura conlleva una actividad muscular duradera que puede forzar en exceso las
estructuras musculares. (2)
Cuadro1. Cuadrodereferencia: principalesfactoresque contribuyenalostrastornoslocomotores2
Factor Posibleresultadooco
nsecuencia
Ejemplo Soluciónoejemplode
prácticaadecuada
Ejercermuchafuerza Esfuerzoexcesivodelos
tejidosafectados
Levantar,acarrear,e
mpujaroarrastrar
objetospesados
Evitarlamanipulaciónde
objetospesados
Manipulaciónmanuald
ecargasduranteperiod
oslargos
Enfermedades degene-
rativas,especialmented
elaregiónlumbar
Desplazarmaterialesc
onlasmanos
Reducirlamasadeloso
bjetosoelnúmerode
manipulacionesdiaria
s
Manipularobjetosde
manerarepetidayfrecu
ente
Fatigayesfuerzoexce-
sivodelasestructurasmu
sculares
Trabajosdemontaje,te
cleoprolongado,trabaj
oenlacajade
unsupermercado
Reducirlafrecuenciade
repetición
Trabajarenposturas
perjudiciales
Esfuerzoexcesivodelose
lementosóseosymuscul
ares
Trabajarconeltroncom
uyencorvadootorcido,
oconlosbrazosporenci
made loshombros
Trabajarconeltroncor
ectoylosbrazoscercad
elcuerpo
Esfuerzomuscular
estático
Actividadmuscular
duradera,yposibleso
brecarga
Trabajarconlosbrazosen
alto,oenunespacioredu
cido
Alternarlaactivaciónylar
elajacióndelosmúsculos
Inactividadmuscular Pérdidadecapacidadfu
ncionaldemúscu-
los,tendonesyhuesos
Estarsentadolargotie
mposinmovermuchol
osmúsculos
Incorporarseperiódica-
mente,hacerestiramie
n- tosogimnasiapara
compensar,oactividade
sdeportivas
Movimientos
repetitivos
Dolencias
inespecíficasenlasextre
midadessuperiores
Usarrepetidamentelosm
ismosmúsculossindejarl
osdescansar
Interrumpirconfrecuen
-
cialaactividadyhacerpa
usas,alternartareas
Exposición a
vibraciones
Disfuncióndelosnervios
,reduccióndelflujosang
uíneo, tras-
tornosdegenerativos
Utilizarherramientasma
nualesquevibran,perma
necersentadoenvehícul
osquevibran
Utilizarherramientasya
sientosqueamortigüen
lasvibraciones

11. Factoresambientalesyrie
sgosfísicos
Afectanalesfuerzome
cánicoyagravanlosries
gos
Utilizarherramientasma
nualesabajastemperatu
ras
Utilizarguantesyh
erramientasatem
peradas
Factorespsicosociales Aumentodelesfuerzofís
ico,mayorabsentis-
molaboral
Situacionesdeapre-
mio,escasomargende
decisiónlaboral,escasoa
poyosocial
Turnarseenlastareas,ha
cerel trabajo más agra-
dable,atenuarlosfactore
ssocialesnegativos
Áreas de trabajo en el instituto nacional de rehabilitación.
Hidroterapia: Cambios de temperatura, cambios de presión, esfuerzo
muscular estático, posturas perjudiciales, sobrecarga
articular.
Pediatría: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada.
Medicina del deporte: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada.
Geriatría: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada, factores psicosociales.
Amputados: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada, esfuerzo muscular estático.
Mano: Cambios de temperatura, esfuerzo muscular estático,
posiciones perjudiciales, largos periodos de tiempo en una
misma posición, esfuerzo repetitivo y excesivo de miembro
superior y en especial muñeca.
Osteoarticular: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada, esfuerzo muscular estático.
Paralisis facial: Uso excesivo de fuerza, movimientos repetitivos, uso de
medios físicos, posturas perjudiciales, inmobiliaria
inadecuada, esfuerzo muscular estático.
Tanque terapéutico: Cambios de temperatura, cambios de presión, esfuerzo
muscular estático.
Rehabilitación cardiorespiratoria: Posturas inapropiadas.
Columna: Exposición prolongada a medios físicos como radiación y
vibración, sobrecarga articular, cambio de temperatura,
movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, inmobiliaria
deficiente, esfuerzo muscular estático.

12. Gráfica de resultados de un estudio del año 2012 acerca de los distintos tipos de lesiones
presentes en determinadas áreas de rehabilitación en un hospital de Lima(11)
Se consideran factores de riesgo:
 Manipular cargas que superen los 3 Kg. en condiciones ergonómicas
desfavorables (desplazamiento vertical de la carga superior a 25 cm., giro
del tronco durante la manipulación, manipulación por encima de la cabeza,
etc.).
 Manipular cargas de más de 25 Kg. (peso máximo recomendado en
condiciones ideales) en cualquier tipo de condición ergonómica,
disminuyendo a 15 kg si se trata de mujeres o trabajadores y trabajadoras
jóvenes o si se quiere proteger a la mayoría de la población. (4)
MEDIDAS DE PREVENCIÓN EN EL ÁREA DE TRABAJO Y ERGONOMÍA.
Medidas preventivas para evitar cargas excesivas.
 Eliminar el riesgo, es decir, la manipulación manual de cargas mediante el
uso de dispositivos mecánicos o modificando la tarea de manera que no
sea necesaria esa manipulación.
 Modificar las tareas (bien disminuyendo el peso de la carga o la frecuencia
del trabajo), el entorno o las condiciones de la propia carga con el fin de
facilitar la manipulación.

13.  Adaptar las cargas a las condiciones de los trabajadores y trabajadoras que
realizan el trabajo y dar formación adecuada teórica y práctica en técnicas
de manejo.
 Levantamiento de la carga en equipo.
 Manejar la carga pegada al cuerpo y con la espalda recta.
 Recordar que siempre es mejor empujar que tirar (sillas, camillas, carros,
carritos, etc.)
Movilización de pacientes
 Organización y distribución del trabajo: es importante planificar la
movilización del paciente teniendo en cuenta las características del mismo,
el espacio y los útiles disponibles. Además, se debe organizar la actividad
claramente de manera que cada trabajador y trabajadora sepa qué tiene
que hacer en cada momento, la mejor técnica para realizarlo y, si es
posible, conseguir la colaboración del enfermo o enferma.
 Correcta higiene postural: algunos principios básicos para ello son:
o Mantener la espalda recta.
o Flexionar las rodillas.
o Adecuar la altura y la distancia del plano de trabajo.
o Sujetar al paciente próximo al cuerpo y agarrarlo bien.
o Mantener una postura estable separando los pies y colocando uno
ligeramente delante del otro.
o Girar todo el cuerpo.
o Usar puntos de apoyo si es posible.
 Formación específica en la movilización de pacientes, principalmente
práctica, sobre las diferentes técnicas.
 Uso de ayudas mecánicas, siendo necesario recibir formación de su uso,
elegir la ayuda más adecuada y planificar la tarea antes de la movilización.
 Movilización en equipo.
Factor psicosocial
A la hora de evaluar los riesgos psicosociales es importante exigir que el método
utilizado tenga las siguientes características:
 Debe estar basado en un método científico del ámbito de la salud laboral.
 Debe estar validado y ser fiable.
 Tiene que ser participativo.
 Debe basarse en la experiencia de los trabajadores y trabajadoras, ya que
su conocimiento no es sustituible por el conocimiento técnico.
 Debe evaluarse cada puesto de trabajo y tener una finalidad preventiva. (4)
Medidas De Prevención De Parte Del Terapeuta
A continuación se detallan algunas de las que se consideran las principales
medidas ergonómicas que deben utilizar los fisioterapeutas en su práctica diaria.

14.  Regulación de la altura de la camilla: elemento esencial en el desarrollo de las
técnicas manuales, dado que durante la realización de las mismas (masaje,
cinesiterapia manual pasiva y activa…) se consigue una mejor proyección del
peso del cuerpo del fisioterapeuta hacia la zona de tratamiento. La altura de la
camilla depende de la altura del fisioterapeuta y de la envergadura del
paciente, por lo que siempre se recomienda el uso de camillas de altura
regulable, para que cada profesional pueda adaptarlas a sus condiciones.
 Centro de gravedad cercano: proximidad a la estructura diana. Para poder
alcanzar con facilidad la zona de tratamiento disminuyendo la tensión corporal
del fisioterapeuta.
 Posición de paso durante la bipedestación: elemento básico para un correcto
reparto de la carga del cuerpo durante la realización de estas técnicas,
posicionándose o bien un miembro inferior adelantado con respecto al otro
(ligera flexión de rodilla del miembro inferior adelantado y extensión de rodilla
del miembroinferior atrasado) o bien ambos miembros inferiores paralelos con
ligera flexión de rodillas. Además debe poder aprovecharse al máximo esta
posición que permite la transferencia de cargas de un miembro inferior a otro
de manera alternativa evitando sobrecargar la musculatura del tronco, y en
especial de la columna lumbar
 Posición fisiológica de la columna vertebral: elemento fundamental durante la
realización de las diferentes técnicas tanto durante la posición bipedestación
como en la sedestación, manteniendo las curvas fisiológicas (lordosis de la
columna cervical, cifosis de la columna dorsal, lordosis de la columna lumbar)
 Descansos: en jornadas laborales largas, se deberá de tomar descansos para
evitar lesiones relacionadas con loa columna lumbar y lesiones vasculares en
miembros inferiores.
 Elevación de pacientes dependientes: en todo momento se deberá mantener el
centro de gravedad cercano al cuerpo para evitar cualquier lesión a la columna
vertebral en cualquier maniobra de traslado de estos pacientes, se recomienda
pedir ayuda a alguien en el manejo de pacientes dependientes, para disminuir
la tensión corporal del fisioterapeuta, realizando la tarea con ayuda de otro
profesional. (9)
 Posiciones para realizar esfuerzo: se deberá de evitar la manipulación de
cargas en posición de sedestación, excepto en segmentos anatómicos de poco
tamaño o peso (manos, pies). Esta postura de trabajo, que en principio puede
parecer más cómoda o relajada, reduce sin embargo la capacidad de carga del
trabajador, aumentando, por tanto, el riesgo de la manipulación.

15.  Movilización: se deberá de asegurar que exista el espacio suficiente para
realizar las manipulaciones y al momento de realizar de realizarlas mantener la
espalda recta, las caderas y las piernas semiflexionadas y los pies separados.
(8)
 Estiramientos: se deberán de realizar estos antes de comenzar la jornada
laboral o antes de la realización de determinadas técnicas como las manuales.
(9) También se recomienda realizar ejercicio de “higiene postural” que incluyan
ejercicios de potenciación de las extremidades superiores e inferiores y de la
columna vertebral, así como trabajar las respiración y relajación. (8)
 Evitar técnicas manuales: estas incrementan el riesgo de sufrir lesiones
músculo-esqueléticas en muñeca y mano por lo que se recomienda usar
electroterapia en lugar de técnicas manuales y en caso de que no sea posible
evitar las técnicas manuales, detener el tratamiento en caso de que agrave el
dolor. (9)
 Ordenanza y limpieza: es importante mantener las zonas de paso y las vías de
circulación limpias y libres de obstáculos, especialmente las salidas de
emergencia. Se recomienda eliminar con rapidez las manchas, residuos y
demás productos que puedan originar algún tipo de accidente.
 Calzado adecuado: se recomienda utilizar un calzado adecuado al tipo de
trabajo a realizar, especialmente con suela de goma, evitando el uso de
zuecos.
 Atención en riesgos eléctricos; las medidas generales que se deberán de tomar
en este ámbito son muchas, de las cuales se destacan: no tocar aparatos,
cables, etc, con las manos húmedas. Antes de utilizar un equipo, comprueba
que se encuentra en perfecto estado, en especial la clavija de conexión y el
cable y que la toma de corriente no presenta defectos. Comprueba que todos
los equipos de trabajo tienen marcado CE y certificado de puesta en
conformidad. Evita las reparaciones eléctricas y de mantenimiento y déjaselas
al personal especializado. No sobrecargar los enchufes, evitando el uso de
“ladrones” que no garanticen la continuidad de la toma de tierra. Para
desconectar los equi8pos de trabajo debes tirar de la clavija, nunca del cable.
(8)

16. Conclusiones
 Los fisioterapeutas, como trabajadores del sector salud, está, expuestos a
diversos riesgos laborales, principalmente por factores ergonómicos. (10)
 La prevención de las lesiones en los fisioterapeutas es posible siempre y
cuando exista una cooperación activa y permanente de parte del mismo
fisioterapeuta y los encargados de diseñar el área de trabajo.
 Es importante conocer todos los factores de riesgo latentes en el área de
trabajo del fisioterapeuta para poder tomar medidas de prevención de lesiones,
también es importante que el fisioterapeuta cuide su higiene postural en todo
momento debido a la carga de trabajo articular y muscular que requiere en su
vida laboral.
 Existen lesiones comunes en todos los fisioterapeutas, algunas más
prevalentes que otras, pero también existen lesiones especificas del área de
rehabilitación en la que ejerza el fisioterapeuta. (11)
 Es importante cuidar los desbalances anatómicos en los futuros fisioterapeutas
ya que aún no se ha iniciado activamente el ejercicio profesional propiamente
dicho, si esta situación no es corregida a tiempo los años de vida profesionales
potencialmente saludables se verán reducidos por la presencia de lesiones
músculoesqueléticas derivadas de los desajustes posturales; por ello es
importante recomendar un programa de control postural sobre esta población.
(12)
 De nada sirven todas las medidas preventivas si las personas interesadas no
ponen la intención y actitud necesarias para aplicar de manera estricta todas
las indicaciones que se les especifica para evitar los problemas. (1)
 De nada sirve que los trabajadores tengan la actitud correcta, pero la dirección
del centro no se implique, por lo que se debe tratar de lograr el punto
intermedio de equilibrio. (1)
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Intervención Social Trabajo Fin de Máster Curso académico septiembre
2013/14