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ALTERACIONES HEPATICASInstituto Politécnico NacionalMédico Cirujano y HomeópataFisiopatologíaDr. Jairo Rodríguez Fernández
Conceptos Básicos: anatomía
Conceptos Básicos: pedículo hepático
Conceptos Básicos: Vena porta hepatica
Conceptos Básicos: anatomía• Flujo sanguíneo hepático x minuto:– 1100 mL Portales– 350 mL arteriales• Presión Vena Porta: ...
Conceptos Básicos: retorno a lacirculación sistémica
Conceptos basicos: Fisiología hepáticaEl hígado es el órgano con mayor diversidad defunciones, en cantidad y complejidad.¿...
FiltroAlmacena carbohidratosGluconeogénesisOxidación de ácidos grasosInfluye en la volemiaFormación de bilisDesintoxicació...
Metabolismo de la bilirrubina• La bilirrubina es unproducto terminal eimportante de ladegradación de lahemoglobina.• Herra...
INTRODUCCION CLINICAPRESENTACION DEL CASOGilberto es un paciente de 49 años con antecedenteintenso de etilismo intenso des...
Exploracion fisicaPresenta hedor hepaticoPerdida de vello axilarGinecomastia y atrofia testicularAbdomen globoso con red v...
ICTERICIAEs la coloracion amarillenta de la piel y lostejidos profundos que resulta de elevacion dela concentracion de bil...
ICTERICIAClasificación según su causa:Prehepatica: por destrucción excesiva de eritrocitosIntrahepatica: por lesión hepáti...
POSHEPATICASe puede dar principalmente por las sig causasI. Obstrucion del colédoco por tumoresII. Por trastornos estructu...
Obstruccion por tumores
Atresia de las bias biliares
Hidropesia vesicular y colestasisColestasis:-intrahepatica-extrahepaticaHydrops: calculo en elconducto cistico
Insuficiencia hepatica
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Insuficiencia hepatica

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Generalidades de fisiologia hepatica y fisiopatologia de la falla hepatica

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Insuficiencia hepatica

  1. 1. ALTERACIONES HEPATICASInstituto Politécnico NacionalMédico Cirujano y HomeópataFisiopatologíaDr. Jairo Rodríguez Fernández
  2. 2. Conceptos Básicos: anatomía
  3. 3. Conceptos Básicos: pedículo hepático
  4. 4. Conceptos Básicos: Vena porta hepatica
  5. 5. Conceptos Básicos: anatomía• Flujo sanguíneo hepático x minuto:– 1100 mL Portales– 350 mL arteriales• Presión Vena Porta: 9mmHg• Presión Vena Hepática: Casi 0mmHg• Volumen sanguíneo normal: 450 mL• Adicional por aumento de presión: 0.5 a 1L• Concentración proteica linfática: 6g/100 mLDatos Numéricos
  6. 6. Conceptos Básicos: retorno a lacirculación sistémica
  7. 7. Conceptos basicos: Fisiología hepáticaEl hígado es el órgano con mayor diversidad defunciones, en cantidad y complejidad.¿Cuáles son algunas de ellas?
  8. 8. FiltroAlmacena carbohidratosGluconeogénesisOxidación de ácidos grasosInfluye en la volemiaFormación de bilisDesintoxicaciónAlmacena lípidosSecreción de bilisSíntesis de colesterolDesaminaciónFormación de ureaAlmacena hierroMetabolismo de fármacosMetabolismo de hormonasSíntesis de albúminaSíntesis de factores de coagulaciónSíntesis de glucagonSíntesis de gammaglobulinasAbsorción de lípidosSíntesis de eritropoyetinaAlmacena vitaminasConversión de galactosa en glucosaConversión de fructosa en glucosa
  9. 9. Metabolismo de la bilirrubina• La bilirrubina es unproducto terminal eimportante de ladegradación de lahemoglobina.• Herramienta para eldiagnóstico deenfermedades. ¿De quétipo?
  10. 10. INTRODUCCION CLINICAPRESENTACION DEL CASOGilberto es un paciente de 49 años con antecedenteintenso de etilismo intenso desde los 16, refiere supadecimiento actual a la ingesta aguda de alcoholhace 7 días, tiene fatiga tinte amarillo deconjuntivas, aumento del volumenabdominal, astenia, adinamia y evacuacionesnegras.12 horas antes presento vómitos de contenidosanguinolento, refiere injusta de furosemide(diurético de asa) prescrito en farmacias similarespor edema de miembros inferiores,
  11. 11. Exploracion fisicaPresenta hedor hepaticoPerdida de vello axilarGinecomastia y atrofia testicularAbdomen globoso con red venosa colateralEsplenomegalia, eritema palmar, telangilestaciasEndoscopia se observo varises esofagicasLaboratorio:Ht: 27%, TP:32, TTP:60, glucosa70mg/dl, BUN:20 sodio 132mEq/dl, Cl:109mEq/l
  12. 12. ICTERICIAEs la coloracion amarillenta de la piel y lostejidos profundos que resulta de elevacion dela concentracion de bilirubina en sangreValores normales: 0.1 mg/dl- 1.2 mg/dlPara presentar ictericia: 2 mg/dl- 3 mg/dl
  13. 13. ICTERICIAClasificación según su causa:Prehepatica: por destrucción excesiva de eritrocitosIntrahepatica: por lesión hepática*Por disminucion de la captacionde bilirrubina* Disminucion de la conjugacionPosthepatica: por obstrucción de conductos
  14. 14. POSHEPATICASe puede dar principalmente por las sig causasI. Obstrucion del colédoco por tumoresII. Por trastornos estructurales del conductobiliarIII. Colestasis e hidrops vesicularIV. Atresias congenitas de los conductosbiliares estrahepaticos
  15. 15. Obstruccion por tumores
  16. 16. Atresia de las bias biliares
  17. 17. Hidropesia vesicular y colestasisColestasis:-intrahepatica-extrahepaticaHydrops: calculo en elconducto cistico

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