13. Patient who presented with progressively enlarging veins over the anterior chest wall. A diagnosis of a right-sided superior sulcus (Pancoast) tumor compressing the SVC was made.
31. Colaterales venosos del sindrome de vena cava superior Edema subcutáneo de la obstrucción de la vena cava Casi total oclusión de la vena cava superior por adenopatía mediastinal
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40. T1-weighted axial MRI demonstrating the primary tumor and the paratracheal soft tissue mass that invades into the SVC
41. Same patient’s MRI with different technique to further define the intramural mass
42. T1-weighted axial MRI demonstrating paratracheal soft tissue mass that invades into the SVC
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46. Se relaciona con la histología del tumor y el estadío al momento de la presentación.
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61. Examen físico: Lesiones cutáneas, mucosas, catéteres venosos, área perirectal Recuento de granulocitos: < 500 / uL, duración anticipada de la neutropenia Cultivos sanguíneos, rayos X de tórax, estudios apropiados según la historia (esputo, orina, biopsia cutánea) Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Evaluación inicial Terapia inicial Algoritmo para el manejo de la neutropenia febril
62. Tratar con antibiótico(s) efectivo(s) contra aerobios gram positivos y gram negativos Sitio obvio de infección Trate con la mejor terapia disponible (no estreche el espectro sin necesidad). Continúe cubrimiento para Gram positivos y Gram negativos No sitio obvio de infección Febril Afebril Agregar antimicótico Continuar regimen Continuar con la terapia antibiótica hasta que se resuelva la neutropenia - Granulocitos > 500 / uL
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89. MRI of epidural spinal cord compression in a women with past history of breast cancer.
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99. Pérdida de las todas las modalidades sensoriales hasta el nivel de la lesión Fuerza y reflejos osteotendíneos disminuidos hasta el nivel de la lesión Miembros flácidos Vejiga dilatada – retención urinaria, Esfínter anal disfuncional - constipación
132. 1.- HUMORAL O PARANEOPLASICA. Relacionada con la hipersecreción de PTH-rP , que es la responsable del incremento de la actividad osteoclástica y de la inhibición de la actividad osteoblástica ósea. 2.- AUMENTO DE LA ACTIVIDAD OSTEOLITICA . Los riñones juegan un papel importante donde hay incremento de la reabsorción tubular del calcio.
137. Adapted from Roodman GD. N Engl J Med . 2004;350:1655-1664. Bone RANK RANKL Bone Resorption Osteoclast Cancer Cells in Bone Growth Factors (TGF- β , IGFs, FGFs, PDGFs, BMPs) Cytokines and Growth Factors (IL-6, IL-8, IL-1b, PGE-2, TNF-a, CSF-1, PTHrP) RANKL RANKL Direct Effects on Tumor? Osteoblast Lineage
Tipos de emergencias oncológicas: Las emergencias oncológicas se clasifican en uno de los siguientes tres: Aquellas que resultan de la compresión por lesiones que ocupan espacio, las metabólicas y las relacionadas con el tratamiento.
Las emergencias relacionadas con lesiones que ocupan espacio (Estructurales y obstructivas) más importantes son: Sindrome de vena cava superior: Causado por la compresión a nivel del mediastino de los vasos centrales – incluyendo la vena cava superior, impidiendo su retorno y causando el sindrome de vena cava superior. Taponamiento cardíaco: Por compromiso pericárdico secundario a neoplasia. Obstrucción Intestinal Obstrucción Urinaria Obstrucción Biliar por malignidad Compresión de la medula espinal Hipertensión endocraneana Meningitis neoplásica Convulsiones Leucocitostasis intracerebral Hemoptisis Obstrucción aérea
BMP, bone morphogenetic protein; CSF-1, colony-stimulating factor-1; FGF, fibroblast growth factor; IGF, insulin-like growth factor; IL, interleukin; PDGF, platelet-derived growth factor; PGE-2, prostaglandin E2; PTHrP, parathyroid hormone–related protein; RANK, receptor activator of nuclear factor-κB; RANKL, RANK ligand; TGF-β, transforming growth factor-beta; TNF-α, tumor necrosis factor-alpha. The key role of RANKL in promoting the vicious cycle by stimulating osteoclasts was discussed earlier in this presentation. This slide incorporates the additional possibility that RANKL can directly stimulate tumor cells in the bone marrow microenvironment.
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