1. CONGRESO INTERNACIONAL DE
TRUJILLO.
Octubre del 2011
POP-Q system: MBE
Dr. Jorge Huatuco Hernández
Gineco-obstetra.
Hospital Regional Docente de Trujillo-Perú
Universidad César Vallejo
2. Justificación
Dificiles de reproducir: No están estandarizados
ni sistematizados.
Variabilidad interobservador- intraobservador.
Subjetivos: compara con objetos que pueden
variar .
5. The standardization of terminology of
female pelvic organ prolapse and pelvic
floor dysfunction.
American Journal of Obstetrics & Gynecology.
175(1):10-17, July 1996.
Jorge Huatuco
8. SITUACION ACTUAL
Método de estadiaje más utilizado: NE VIII
Existe pobre correlación con el método de
Baden-Walker : NE IV
El método de Baden-Walker mala
reproductivilidad interobservador : NE IV
El método de POPQ está estandarizado (se
ha especificado todos los requisitos para
realizarla): NE VIII
9. SITUACION ACTUAL
El POP-Q muestra muy buena correlación
interobservador. NE IV
El POP-Q es un método fácil de aprender: NE III
El POP-Q predice la hipermovilidad uretral.NEVIII
El POP-Q predice la hipertrofia cervical. NEVIII
14. Teaching the pelvic organ prolapse
quantitation system.
The objective determine the ease with which the new POPQ could be
learned. STUDY DESIGN: Standardized multiple-choice tests were
administered to 51 obstetric and gynecology residents and medical
students from 4 university. Parallel pretests and posttests were
administered in conjunction with a 17-minute video demonstration of
the POPQ. The posttest was repeated 3 months after the video
presentation. RESULTS: The use of a 17-minute video significantly
enhanced participants' ability to interpret examination (mean
improvement in scores 33%, P<.0001). Posttest scores were similar
regardless of the type of program or exposure to urogynecology
faculty. These scores were maintained at the 3-month retesting.
CONCLUSION: The POPQ can be effectively taught by means of a
public-domain video presentation.Am J Obstet Gynecol 1998
Dec;179(6 Pt 1):1458-63
17. Sistematización del examen:
Utiliza un punto definido anatómico inobjetable a
partir del cual realizar las mediciones (himen).
Todas las medidas se realizan en la línea media.
Describir el máximo de protrusión observado por la
paciente durante sus actividades diarias y con el
esfuerzo ( espejo).
Describir la posición, el tipo de especulo , el tipo de
camilla, la maniobra de Valsalva, estado de la vejiga,
contenido del recto durante el examen
18. Sistematización del examen:
Las medidas proximales al himen son negativas.
Las medidas distales al himen son positivas.
Tiene 3 medidas complementarias sin signo.
Instrumentos: espéculo desarticulable, pinza de aro,
espátula de Ayre (baja lenguas) graduada en cm.
23. Punt Ubicación Sin Prolapso total
o prolaps
o
Aa 3 cm proximal al meato/himen -3, +3
Ba Màs distal posiciòn de cualquier -3, Valor positivo
parte de la pared vaginal anterior igual a la
superior ( ubicada entre el punto Aa posición de la
y hasta el fornix vaginal anterior) cúpula vaginal .
C Posición más distal del cérvix o de la
cicatriz de la cúpula vaginal
D Posición más distal del
Douglas/fornix posterior (nivel de
utero-sacros) en presencia de cérvix
24. Punto Medición Sin Prolapso
prolapso total
Ap Punto localizado a 3 cm proximal al himen -3 ´+3
Bp Màs distal posiciòn de cualquier parte de -3, Valor + igual
la pared vaginal posterior superior a la posición
(ubicada entre el punto Ap y hasta el fornix de la cúpula
vaginal posterior) vaginal .
gh Desde la parte media del meato uretral 2 cm
hasta la implantación del hìmen en la línea
media de la pared posterior del introito.
pb Desde la zona de implantación del himen 2 cm
en el introito hasta la parte media del
esfinter anal.
lvt Longitud máxima total desde el himen 9 cm
hasta el fondo de saco vaginal posterior
luego de reducir el prolapso
27. Procedimiento:
Antes de cualquier manipulación deben medirse el
hiato genital (hg), el cuerpo perineal (cp) y la longitud
total vaginal (ltv).
Si el prolapso genital sobrepasa el himen todas las
medidas son externas.
Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espéculo, reduciendo con valva de
espéculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultáneo a Valsalva.
28. Procedimiento (continuación):
La medición de punto D se omite en histerectomizadas.
Confirmación del máximo prolapso: las paredes
vaginales se tensan, la tracción con la pinza no
produce descenso ulterior, espejo de mano.
Si el prolapso no sobrepasa el himen las medidas se
realizan con espéculo, reduciendo con valva de
espéculo la pared contraria, se retira la valva
progresivamente simultáneo a Valsalva.
54. CONCLUSIONES
1. El POPQ system presenta alta correlación
intra o interobservador.
3. Es un método fácil de aprender
4. Esta adecuadamente estandarizado.
5. Es el método actualmente más utilizado en el
mundo.
6. No predice hipermovilidad uretral o
hipertrofia cervical.
8. …..
9. …..ñ
Jorge Huatuco
