Este documento describe diferentes tipos de patologías oculares como el síndrome de ojo rojo, orzuelo, chalazión, blefaritis, celulitis, síndrome de ojo seco, dacriocistitis y conjuntivitis. Define cada una de estas afecciones, explica sus causas, manifestaciones clínicas y tratamientos correspondientes. En particular, se enfoca en describir de manera detallada el orzuelo, chalazión, blefaritis, celulitis preseptal y orbitaria, síndrome de ojo seco y d
1. SINDROME DE OJO ROJO
LUISA RODRIGUEZ
JUDY NIÑO GALEANO
JANET MELO RODRIGUEZ
MARISOL VILLAMIL
YAMILETH RAMIREZ
RICARDO MUÑOZ SOAZA
2. SINDROME DE OJO ROJO
TIPOSLOCALIZADO
PALPEBRAL Y/O
PERIOCULAR
PERIQUERÁTICO
PERIFERICO
Conjuntivitis
Síndrome de ojo seco
Pterigion y pinguecula
Epiescleritis y escleritis
Hem. subconjuntival
Queratitis
Uveítis
Glaucoma agudo
3. SECRECION DE LOS PARPADOS:
Glándulas de meibonio:
Son productoras de una
secreción oleosa que forma
una capa superficial sobre la
película lagrimal precorneal
Retrasa la evaporación
del componente acuoso
del liquido lagrimal
6. ORZUELO
• INTERNOS:
Absceso agudo de las
glándulas sebáceas de
Meibonio localizadas en las
laminas tarsales.
• EXTERNOS:
Absceso agudo del folículo
de una pestaña y las
glándulas sebáceas de
Zeiss o de las sudoríparas
de Moll asociadas
8. ORZUELO:
• Nódulo doloroso con un
núcleo central de pus,
con hipersensibilidad
localizada..
• Tumefacción
eritematosa palpebral,
grado variable de
edema en el área de la
glándula infectada.
Orzuelo externo:
• aparece en el borde del parpado
(Gland. sudoríparas).
• Tiende a abrir espontáneamente
en piel en 1 o 2 días
Orzuelo Interno:
• Se observa con el parpado en
eversión
• Acompañada de una reacción
mas intensa(conjuntivitis)
• Drenan con mayor dificultad
CUADRO CLINICO:
10. ORZUELO
• Calor
• Antibióticos tópicos: previene conjuntivitis secundaria o el
contagio para el ojo sano
• Solución o ungüentos oftálmicos con Bacitracina, eritromicina
y gentamicina, aplicar cada 3 a 4 h
Tratamiento:
12. CHALAZION
Corresponde a un Quiste de retención de la
glándula de Meibomio por obstrucción de su
drenaje en el borde libre palpebral, dando origen
a la acumulación de la secreción grasa y reacción
inflamatoria tipo granulomatosa
13. CHALAZION
La mayoría alteran la superficie conjuntival Ligeramente
enrojecida y elevada
Puede presionar el globo ocular y causar astigmatismo
extirpación
Si es recurrente realizar biopsia para descartar carcinoma
de células de meibomio
14. CHALAZION
La mayoría desaparece sin Tto en 1 mes
Aplicación de compresas calientes sobre el párpado
durante 10 a 15 minutos por lo menos 4 veces al día.
Use agua no tan caliente
No presione ni apriete el chalazión.
La inyección de esteroides es otra opción de
tratamiento.
TRATAMIENTO:
15. CHALAZION
Si es desfigurante se decide
drenar y extirpar es por
vía conjuntival con parpado
evertido haciendo incisión
perpendicular al margen del
parpado. Se debe completar
con raspado de cavidad.
TRATAMIENTO:
16. CHALAZION
En chalaziones o los orzuelos, se
puede frotar suavemente el borde
del párpado a la altura de la línea
de las pestañas cada noche.
PREVENCION:
Use toallas de limpieza para los
ojos o champú para niños diluido.
Aplique un ungüento antibiótico
recetado por su médico después
de frotar los párpados.
18. BLEFARITIS
Presencia de caspa y
costras grasas en las
pestañas Cambios
inflamatorios
palpebrales de
intensidad variable.
19. BLEFARITIS
Causas:
Problema seborreico de
la piel de los parpados
Disfunción de las glándulas que
producen la grasa para la
lubricación del ojo
Pityrosporum Ovale
Acaros Demodex
20. BLEFARITIS
Manifestaciones:
Signos inflamatorios
Escamas o costras
Disminución del # de pestañas
Puntos amarillos blanquecinos
(aberturas de las glándulas del parpado)
Prurito
Sensación de
cuerpo extraño
Quemazón
Fotofobia
21. BLEFARITIS
TRATAMIENTO:
Higiene palpebral diaria
Compresiones calientes reblandecen las
secreciones meibonianas
Uso de antibióticos tópicos en ungüento
por cortos periodos de tiempo
Doxiciclina 100 mg dos veces al día o eritromicina
250mg 3 veces al día
Esteroides tópicos Prednisolona a 0.125% dos
veces al día
25. Clasificación
NO SUPURATIVAS
Duras a presión y bien
delimitadas.
Niños
H. influenzae tipo B o S.
pneumoniae.
Relación con infección TRS,
sinusitis u otitis media.
SUPURATIVAS
Cualquier edad
Progresan a orbitarias
S. aureus y S. pyogenes: Relación con
heridas previas o infección párpados o
piel adyacente.
Bacteroides y anaerobios: heridas por
mordedura.
DM e inmunodeprimidos: descartar
mucormicosis.
26. Ausencia de proptosis.
Movimientos oculares
conservados y sin dolor.
Agudeza visual normal.
CAUSAS
1. Inoculación directa por Tx
cutáneo.
2. Diseminación de infección local
(impétigo, HS y HZ, erisipela,
orzuelo).
3. Diseminación de infección de
TRS, senos y OMA.
Manifestaciones clínicas
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1. Celulitis orbitaria
2. Chalazión y orzuelo
3. Edema palpebral alérgico
4. Conjuntivitis oral
5. Trombosis del seno cavernoso
27. Tratamiento
Inmunodeprimidos, Sx meníngeos o
sépticos, o mala evolución con TTO
domiciliario:
Hospitalizar y AB EV.
Sospecha meningitis ceftriaxona o
cefotaxima.
Si no cefuroxima.
Resto de casos pueden seguir
TTO domiciliario con AB VO:
Cefixime, cefalexina.
Eritromicina o azitromicina.
No
supurativa AB VO (amoxicilina-
clavulonato, cefaclor).
Si hay cambios drenar
absceso: toma de muestras
para cultivo.
Casos graves con riesgo de
diseminación, infección
orbitaria o septicemia:
Hospitalizar y AB EV
(ceftriaxona o ceftazidima,
vancomicina).
Antecedentes de mordedura
o anaerobios: penicilina G EV,
a veces asociada a
clindamicina o metronidazol.
Supurativa
28. Celulitis orbitaria
MOTIVO DE CONSULTA
Edema palpebral
Dolor ocular que ↑ con movimientos
Enrojecimiento ocular
Proptosis
↓AV
Diplopía
Fiebre
Rinorrea
Malestar general importante
Compromiso infeccioso de la
órbita
Grave riesgo de compromiso
funcional del globo ocular
Extensión a la cavidad
encefálica
Riesgo vital para el paciente
Gérmenes más frecuentes:
• S. Pneumoniae
• S. Aureus
• H. Influenzae
• Anaerobios.
• Infecciones polimicrobianas
son frecuentes
29. Tratamiento
Hosp y AB EV amplio espectro.
•Oxacilina, asoc a metronidazol y cefotaxima o ceftriaxona; ó nafcilina
junto con ceftazidima cultivo y antibiograma.
•Mejoria Sx y afebril >48h AB VO amoxicilina-clavulonato o cefaclor +
metronidazol (si anaerobios).
Aerosol descongestivo
nasal con fenilefrina u
oximetazolina.
Qx orbitaria absceso
subperióstico u orbitario
que NO mejora.
30. Dx diferencial celulitis preseptal y orbitaria
Sx Celulitis Preseptal Celulitis Orbitaria
Proptosis No Sí
Motilidad ocular Normal Alterada
Dolor orbitario No Sí
Agudeza visual Normal Normal o ↓
Reactividad pupilar Normal Alterada
Quemosis Leve-moderada Moderada-intensa
Oftalmoscopia Normal o alterada Alterada
Sx grales Leves-moderados Moderados-graves
35. Este trastorno consiste en
inflamación del sistema de
drenaje lagrimal.
Epífora (lagrimeo)
Hiperemia ocular
La presión suave
sobre el saco
lagrimal induce
Dolor
El reflujo de moco
Pus a partir del punto
lagrimal
Puede ocasionar:
DEFINICION
DACRIOCISTITIS
38. CAUSA TRATAMIENTO
El entropion (inversión del párpado)
El ectropión
(combadura o eversión del párpado)
Obstrucción
del sistema lagrimal
Antibióticos tópicos o
de acción generalizada
Sondeo
CirugíaTambién son causas
de epífora e
irritación ocular
DACRIOCISTITIS
46. SÍNDROME DE OJO SECO
OJO SECO LEVE
Uso de lágrimas artificiales sin preservantes
(gotas y gel oftálmico).
Recomendaciones ambientales:
- Humidificación, cambios de filtros, evitar
fuentes de aire en movimiento
- Calor húmedo (compresas tibias)
- Suplementos de Omega 3
OJO SECO MODERADO Y SEVERO
- Estricta vigilancia medica
- Ciclosporina
- Suero autólogo
- Tapones de punto lagrimal
- Cirugía
TRATAMIENTO GENERAL
49. CONJUNTIVITIS
- Afecta todos los grupos de edad
- En cualquier área geográfica
- No afecta la agudeza visual, la reactividad pupilar, ni la
presión intraocular.
- Existen muchas patologías que pueden simularla
- La mayor parte son indoloras
- Presentan secreción, irritación, hiperemia conjuntival
difusa y transparencia corneal
53. CONJUNTIVITIS SIGNO SINTOMA
VIRICA
FOLICULO SENSACION DE
CUERPO EXTRAÑO
ALERGICA
PAPILA PRURITO
BACTERIANA
SECRECION
PURULENTA
SENSACION DE
CUERPO EXTRAÑO
MICOTICA
ULCERA CORNEAL SENSACION DE
CUERPO EXTRAÑO
54. CONJUNTIVITIS ALERGICA
Inflamación conjuntival bilateral, crónica y recurrente,
con exacerbaciones en diferentes épocas del año, y
causadas por la exposición directa de la superficie
mucosa ocular a alérgenos presentes en el medio
ambiente.
•Síntomas: prurito, escozor, sensación de cuerpo
extraño, lagrimeo.
•Signos: hiperemia conjuntival, edema palpebral,
secreción acuosa o mucoacuosa den forma de
filamentos de mucina, hipertrofia papilar moderada.
70. ESCLERITIS ANTERIOR NO NECROTIZANTE
ESCLERITIS DIFUSA
•Inflamación difusa
que afecta a un
segmento del globo
ocular o a
esclerótica anterior.
•Alteración del
patrón radial normal
plexo vascular.
•No progresa a
vascular si se vuelve
necrótica.
72. TRATAMIENTO
•FLUBIPROFENO 100 MG X 3
VECES/DÍA
•MELOXICAM 7.5 MG X 3
VECES/DÍA
AINE ORAL
•40-80 MG/DÍA (TRATAMIENTO
CORTO PLAZO EN PERSONAS
CON TOLERANCIA AINE)
PREDNISOLONA
ORAL
•AINE + CORTICOIDES A DOSIS
BAJASTERAPIA
COMBINADA
•TRIAMCINOLONA ACETÓNIDO
40 MG/ML (SEGURA Y EFECTIVA
SÓLO EN ESCLERITIS NO
NECROTIZANTE)
INYECCIÓN
SUBCONJUNTIVAL
DE CORTICOIDES
73. ESCLERITIS ANTERIOR NECROTIZANTE CON
INFLAMACIÓN
• Forma más grave y dolorosa.
• Bilateral (60%).
• Enfermedad vascular sistémica
asociada.
• Pronóstico visual malo.
74.
75. PRESENTACIÓN
•Se hace grave y persistente.
•Irradiación cejas, frente y mandíbula.
•Responde mal a analgesia.
DOLOR
ENROJECIMIENTO
LOCALIZADO
80. UVEITIS ANTERIOR
- Puede dar lugar a Glaucoma segundario,
catarata y edema macular.
- Pronóstico incidencia elevada de afectación
visual.
81. TRATAMIENTO
•60-120 MG/DÍA X 2-3 DÍAS
PREDNISOLONA ORAL
•CICLOFOSFAMIDA, AZATIOPRINA Y
CICLOSPORINA (RESISTENCIA A
CORTICOIDES).
AGENTES
INMUNOSUPRESORES
•METILPREDNISOLONA 500-1000 MG
VEV + CICLOFOSDAMIDA 500 MG
V EV (IMPOSIBILIDAD TTO VO Y EN
NECROSIS ESCLERAL ESTABLECIDA).
COMBINADA
82. ESCLERITIS ANTERIOR NECROTIZANTE
SIN INFLAMACIÓN
• Conocido como Escleromalacia
perforante.
• Típicamente en mujeres con artritis
Reumatoide.
• Suele ser bilateral.
83. SIGNOS
Asintomático. Placas necróticas
amarillas en esclerotica normal.
Agrandamiento, extensión y
coalescencia.
Áreas de exposición de la úvea
(adelgazamiento esclerótica).
Formación de estafiloma.
87. ESCLERITIS POSTERIOR
• Poco frecuente, relación Mujer.
Hombre es 2:1
• 1/3 <40 Años. >50 Años riesgo de
presentar enfermedad sistémica y
pérdida visual.
• Pronóstico visual conservado. 1/3
Sufre afectación visual.
89. FONDO DE OJO
• Tumefación disco óptico, edema macular, pliegues
coroideos, desprendimineto de retina exudativo.,
desprendimiento coroidea anular y exudación
lipídica subrretiniana.
91. TRATAMIENTO
• En ancianos con enfermedad
sistémica se realiza igual que en
escleritis anterior necrotizante.
• Pacientes jóvenes responde bien a
AINES.
93. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
• Colección hemática subconjuntival producida por rotura
vascular, que se manifiesta como una mancha rojo-vinosa
que enmascara los vasos subyacentes
• Etiología:
• - Espontáneo: Idiopático (ppal), secundario a maniobra de
Valsalva, secundario a patología sistémica (HTA, …)
• - Infeccioso
• - Traumático: generalmente consecutiva a trauma contuso
craneofacial
94. Síntomas: generalmente asintomático, indoloro, y no
afecta a la visión. Colección sanguínea elevada puede
producir sensación de cuerpo extraño
Signos: mancha rojo-vinosa subconjuntival, generalmente
plana y uniforme, que no sobrepasa el limbo
esclerocorneal. Desde petequia a hematoma
subconjuntival que provoca una quemosis equimótica,
con toda la conjuntiva enrojecida y elevada, formando
un rodete alrededor del limbo
Diagnóstico:
Clínico: Anamnesis y exploración ocular
CUADRO CLÍNICO
95. TRATAMIENTO
• Generalmente resolución espontánea
(1 semana)
• Quemosis equimótica requiere
lágrimas artificiales para lograr
lubricación óptima de la superficie
ocular
96.
97. ESQUEMA
• Anatomía corneal
• Mecanismos de defensa corneales
• Evaluación clínica de la severidad
• Clasificación de las úlceras
– Queratitis bacteriana
– Queratitis fúngica
– Queratitis herpética
– Queratitis por Acanthamoeba
– Queratitis por Microsporidios
98. ANATOMÍA CORNEAL
• Transparente, ovalada.
• diámetro horizontal de 12mm. y vertical de 11mm.
• Cara anterior convexa, recubierta constantemente por película lagrimal
• Funciones: Proporciona poder refractario para enfocar la luz en la retina.
Protección de tejidos y humores intraoculares.
• Inervación sensitiva por trigémino
100. MECANISMO DE DEFENSA
Párpados Antidesecación y renovación de la película
lagrimal
Película lagrimal Diluye y arrastra microorganismos y
toxinas
Contiene moléculas antibacterianas:
lactoferrina, lisozima y B-lisina, Ig A
La mucina es anti-adhesión bateriana
Epitelio corneal Barrera física muy resistente.
Descamación
Sistema Inmune Linfocitos, células plasmáticas y de
Langerhans en sustancia propia
conjuntival, y también en córnea
periférica.
102. EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA SEVERIDAD
• Tamaño del defecto epitelial
• Dimensión del infiltrado subyacente
• Existencia de hipopion
• Valoración de función palpebral, película lagrimal y sensibilidad corneal
103. DIFERENCIAS CLÍNICAS
• Signos corneales distintivos:
– Estado del epitelio (ulcerado o intacto)
– Tipo de inflamación estromal (supurativa o no)
– Localización de inflamacion
• Focal
• Difusa
• Multifocal
• Marginal
¿Qué
microorganismos
penetran en epitelio
corneal intacto?
N. gonorrhoeae, N.meningitidis, C.
diphtheriae, H. influenzae, L.
monocytogenes
Examen de laboratorio
Tratamiento según:
•FR
•Aspecto clínico
•Potenciales patógenos
Queratitis supurada
asociada a conjuntivitis
purulenta
104. CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS
• Queratitis bacteriana
• Queratitis fúngica
• Queratitis herpética
• Queratitis por Acanthamoeba
• Queratitis por Microsporidios
109. GRAM NEGATIVOS:
– Ulceras de bordes imprecisos
– Aspecto caseificado
– Mal delimitada
– Pérdida de transparencia corneal
• Edema epitelial
• Estroma en “vidrio esmerilado”
– Curso rápido y destructivo
PSEUDOMONA AERUGINOSA
110. PSEUDOMONA AERUGINOSA
• Más frecuente en queratitis severas
Puede presentar un infiltrado corneal
anular por acumulación de leucocitos
Ulcera epitelial poco
profunda central o
paracentral
Infiltrado estromal denso junto con
exudado mucopurulento amarillo-verdoso
muy adherido
Pérdida de trasparencia corneal con
aspecto “vidrio esmerilado” del estroma
Absceso estromal
profundo con
hipopion
111. •Ulceras de bordes imprecisos
•Aspecto caseificado
•Mal delimitada
•Pérdida de transparencia corneal
Edema epitelial
Estroma en “vidrio esmerilado”
•Curso rápido y destructivo
112. ENTEROBACTERIAS
• Proteus: similar a la Pseudomonas Aeruginosa
• Klebsiella: se asocia a enfermedad epitelial crónica
(Alcohólicos)
• Serratia marcescens: causante de queratitis de asociada
a lentes de contacto
113. NOCARDIAS ASTEROIDES
• Bacilo gram + filamentoso
• Ulcera indolente tras pequeño traumatismo o por exposición a tierra
contaminada
• Características
– Infiltrados como cabezas de alfiler (configuración en pétalo)
“apariencia de parabrisas roto con lesiones satélites”
– Ocasionalmente cursa con hipopion
– Similar a queratitis micótica
121. Características
Generales
• Una de las formas
más difíciles de
queratitis en cuanto
al diagnóstico y
tratamiento
– Retraso del diagnóstico
– Respuesta no tan eficaz
a la terapia antifúngica
Causas
Principales
• Filamentosos
– Tras traumatismo corneal
• Levaduriformes
Lesión corneal
preexistente o huéspedes
inmunocomprometidos
128. QUERATITIS HERPÉTICA
●VHS ● VHZ
– Blefaritis Ptosis y triquiasis
– Conjuntivitis folicular, suele ser autolimitada
– Epiescleritis o escleritis (más frecuente en VHZ)
– Queratitis a diferenciar
– Rara vez hay Hipopion
133. QUERATITIS POR ACANTHAMOEBA
• Características generales
• Factores de riesgo
Protozoo de vida
libre
Unilaterales
Ambos sexos por
igual
35 años
•Uso de lentes de
contacto
•Exposición a agua
contaminada
•Traumatismo ocular
134. Precoz:
• queratopatía punteada
• pseudodendritas
• infiltrados epiteliales o subepiteliales
• infiltrados perineurales (queratoneuritis
radial).
MANIFESTACIÓN CLÍNICA
• Síntomas: dolor suele ser desproporcionado con los signos que presenta.
Tardíos:
• Infiltrados en anillos
• ulceración
• uveítis anterior más
severa.
SIGNOS
139. QUERATITIS POR MICROSPORIDIOS
Protozoo
intracelulares
obligados
•Queratitis estromal en pacientes
inmunocompetentes (unilateral)
•Queratoconjuntivitis en pacientes con
SIDA(bilateral)
•Queratoconjuntivitis en pacientes sanos
(unilateral)
Factores de riesgo
desconocidos, no suele
existir antecedente de
traumatismo
140. QUERATITIS ESTROMAL EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
• Unilateral
• No supurativa
• Infiltrados estromales ( de apariencia variable)
• Apariencia de queratitis cristalina con edema corneal.
• Puede llegar a hipopion
• Casos evolucionados puede causar adelgazamiento
progresivo con perforación
142. UVEITIS
Es la inflamación de la úvea, que es la capa
fibrosa intermedia del ojo, situada debajo de la
esclerótica y encima de la retina. Irrigada por
muchos vasos sanguíneos y de color oscuro.
Iris
Cuerpo ciliar
Coroides
145. IRIDOCICLITIS
También llamada uveítis anterior. Es una enfermedad aguda muy
frecuente (53-60%), en la que hay inflamación del iris y la parte
anterior del cuerpo ciliar.
Hiperemia
Fotofobia
Visión borrosa
Disminución de la
agudeza visual
Sg. Tyndall
Depositos
retoqueraticos
Sg. Flare
Hipopion
Nódulos
Sinequias
posteriores
146. SG . TYNDALL
Cuando hay inflamación, de
los vasos sanguíneos del iris y
del cuerpo ciliar salen
leucocitos para ocupar el
tejido tanto en la úvea como
en el humor acuoso (que
normalmente no contiene
ninguna célula). Ésta condición
es necesaria y suficiente para
Dx. De iridociclitis
SG. FLARE
Presencia de proteínas en la
cámara anterior, formando los
depósitos retroqueraticos
(aglutinación de leucocitos en
la parte posterior de la córnea)
HIPOPION
Leucocitos aglutinados
densamente, que ya no flotan,
sino que se alojan en la parte
inferior de la cámara anterior,
entre el iris y la córnea y luego
se convierten en pus.
SINEQUIAS ROTURA DE
SINEQUIAS
HIPEREMIA
149. COMPLICACIONES
Glaucoma secundario, por inflamación
trabecular y acúmulo de células
inflamatorias.
Catarata, más frecuente en uveítis
crónicas recidivantes
Queratopatia en banda
Desprendimiento por las
prostaglandinas que van hacia atrás
150. TRATAMIENTO
HIPOTENSOR OCULAR
Dorzolamida 1gota/12 h
Timolol 1gota/12 h
Latanoprost 1 gota/día
ESTEROIDES OCULARES
Dexametasona
Betametasona
Prednisolona
MIDRIATRICOS
Atropina 1 gota/8 h
Tropicamida 1 gota /6 h
AINES REMITIR
152. GLAUCOMA AGUDO
Trastorno caracterizado por la elevación de la
presión intraocular secundaria a la obstrucción
del flujo de salida del humor acuoso.
Presión intraocular normal: 10 – 20mmHg
Presión ideal en pte con glaucoma: < 15mmHg
• Glaucoma de ángulo cerrado, estrecho o agudo
• Glaucoma de ángulo abierto o crónico
• Glaucoma congénito
TIPOS DE GLAUCOMA
153. GLAUCOMA AGUDO
Se produce si la pupila de un ojo con un ángulo estrecho entre el
iris y la córnea se dilata excesivamente, lo que hace que el iris
replegado bloquee la salida del humor acuoso desde la cámara
anterior.
• Se presenta en un 10 – 20%
• Unilateral
• Emergencia oftálmica
154. TRATAMIENTO
HIPOTENSOR OCULAR
Dorzolamida 1gota/12 h
Timolol 1gota/12 h
Latanoprost 1 gota/día
ESTEROIDES OCULARES
Dexametasona
Betametasona
Prednisolona
MIDRIATRICOS
Atropina 1 gota/8 h
Tropicamida 1 gota /6 h
AINES REMITIR
155. DERIVACIÓN A OFTALMO
Si existe antecedente de enfermedad ocular previa o en tratamiento actual.
Si hubo trauma ocular o uso prolongado de lentes de contacto.
Si al examen se constata uno o más de los siguientes hallazgos:
• Disminución de la agudeza visual.
• Dolor periocular.
• Ojo rojo periquerático.
• Alteración del reflejo pupilar.
Si la conclusión diagnóstica del médico general es alguna de las siguientes:
• Glaucoma.
• Queratitis según los criterios de derivación
• Uveítis.
• Escleritis.
• Celulitis orbitaria.
Si hay ausencia de respuesta al tratamiento para las otras causas de ojo rojo.
Editor's Notes
El uso de tinciones, en este caso fluoresceína, nos permite valorar, con ayuda de un filtro azul en la lámpara de hendidura, la capa más superficial de la córnea. En esta imagen se observa el daño producido por la sequedad, demostrado por las zonas amarillas.
Pagina 3 queratitis infecciosas
Pg
Pseudomonas y Spthapylocoso mas frecuente en países desarrolados
Como hemos dicho anteriormente en el caso en el que sean las bacterias que infectan epitelio intacto se asocirá a una conjuntivitis purulenta
En el resto de los casos hay lesion del epitelio corneal asociada a uno de estos factores predisponente
Los estafilococos pertenecen a la flora normal+
Pneumococo era el factor principal, pero actualmente ha disminuido en países desarrollados aunque sigue siendo el factor principal en países en vías de desarrollo
Estroma corneal licuado… con una hemosteta podriamos sacar un trozo de corneal
Pagina 114 viene la referencia de los estudios
http://www.oftalmo.com/sco/revista-21/21sco06.htm
Queratitis por Fusarium. A propósito de dos casos
Fusarium keratitis. Two cases report
GARCÍA CABRERA R, CABRERA LÓPEZ F, FERRANDO GÓMEZ R, RODRÍGUEZ MELIÁN L, DE ASTICA CRANZ C, REÑONES DE ABAJO J, CARDONA GUERRA P
Pagina 114 viene la referencia de los estudios
Recidiva: menos de 3 meses si
Recurrencia: tras 3 meses de latencia
La primoinfección suele ser mejor.
Aunque son dos cuadros con afectación diferente suelen presentar algunas lesiones similares
Pero la etiología la sabremos según la evolución y la historia previa del paciente, también puede ser secundaria a sobreinfección bacteriana de una queratitis neurotrófica
Protocolo de actuación ante una queratouveítis
SAINZ DE LA MAZA MT
Clarke B., Sinha A., Parmar D.N., Sykakis E. Advancces in the Diagnosis and Treatment of Acanthamoeba Keratitis. J Ophthalmol. 2012; 2012: 484892.