Principales transtornos de la Coagulación en Medicina Veterinaria-Varias Fuentes

1. Trastornos De La Coagulación Por : J uan Carlos Franco

7. Estructura de una plaqueta

13. Trastornos En La Hemostasia Primaria

14. Acción de un defecto hemostátic o primario sobre el patrón de hemorragia, que orig i n a multi ples á reas de sangrado superf icial

15. Tabla 2 . Manifestaciones clínicas de los defectos hemostáticos primarios y secundarios Defecto Hemostático Primario Defecto Hemostático Secundario Petequias, equimosis (común) Hematomas (raros) Sangrado desde membranas mucosas Sangrado inmediato posvenipuntura Petequias, equimosis (raras) Hematomas (común) Sangrado en músculos, articulaciones y cavidades corporales Sangrado retardado posvenipuntura

16. E fec to de un defect o hemostá tico secu ndario sobre el patrón de hemorr agia , que redund a en un á rea de sa n gra do profun do

26. Tabla 1. Valores normales de trombocitos por mm 3 Fuente : Waltham Focus, 1995 Especie Fluctuación (x 10 5 mm 3 ) Promedio (x 10 5 mm 3 ) Bovino 1.6-8.0 5.0 Equino PSI - 3.0 Equino trabajo 1.0-6.0 3.5 Ovino 2.5-7.5 4.0 Caprino - 3.5 Porcino 3.2-7.1 5.2 Canino 2.0-9.0 4.7 Felino 3.0-10.0 4.5

28. Clasificación De Las Trombopenias

29. Crónicas Agudas Amegacariocíticas Centrales Periféricas Por distribución incorrecta Inmunes No inmunes Centrales Amegacariocíticas Megacariocíticas Periféricas Inmunes No inmunes Por distribución incorrecta Atrapamiento en el bazo Atrapamiento en otros órganos

32. Equimosis abdominal ventral en un paciente canino con trombocitopenia inmunomediada.

36. Megacariocitos Megacariocitos en la médula ósea

38. Alteración De La Hemostasia Secundaria

46. Hematoma cervical ventral en un m a cho canino de 2 años con hemofilia

58. Tabla 4 . Diferencias entre alteraciones plaquetarias y deficiencias de factores de coagulación Fuente : Waltham Focus, 1995 Alteraciones de las plaquetas Deficiencias de factores de coagulación Petequias Hematomas Hemorragias múltiples Frecuentemente sitio único de sangrado Sangrado de superficie Sangrado cavitario Sangrado después de venopunción Venopunción no complicada Rezume prolongado de incisiones Sangrado retrasado de heridas

59. Tabla 5 . Diferencias entre enfermedades heredadas y adquiridas Enfermedades heredadas Enfermedades adquiridas Edad de comienzo temprana Episodios previos de hemorragia Puede haber parientes afectados Comienzo a cualquier edad Generalmente sin problemas previos Usualmente no hay parientes afectados Ambas pueden exacerbarse debido a una enfermedad intercurrente

60. Tabla 6 . Defectos hereditarios que causan hemorragia en animales Desórdenes de coagulación Carácter recesivo ligado a crom X Hemofilia A y B (Enf . de christmas) Carácter autosomal Deficiencia de factores VII, X, XI, XII Deficiencia de fibrinógeno (hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia y afibrinogenemia) Von Willebrand Desórdenes plaquetarios Carácter autosomal Trombastenia (Enfermedad de Glanzmann) Trombopatía (Trombocitopatía)

61. Tabla 7 . Defectos adquiridos que ocasionan hemorragias en animales Trauma Accidentes o intervención quirúrgica Intoxicaciones Warfarina, trébol dulce, semillas de algodón, sobredosis de aspirina Deficiencia vitamínica Escorbuto, fallo absortivo, deficiencia de vitamina K Enfermedad hepática Obstrucción de vías biliares, hepatitis infecciosa canina, tumores y fallo renal Trombocitopenia Idiopática, inducida por virus, autoinmune, septicemia, esplenomegalia, anemia aplástica

62. Tabla 7 . Defectos adquiridos que ocasionan hemorragias en animales ( Continuación ...) Coagulación intravascular Complicaciones obstétricas, sepsis, shock, malignancia, enfermedad hepática, colapso cardiaco, transfusión incompatible y dirofilariasis Defectos de la función plaquetaria Uremia, hiperestrogenismo, alergias, drogas, enfermedad crónica Defectos inducidos por drogas Aspirina, esteroides, fenilbutazona, vacunas con virus vivo, furacina, sulfonamidas, antihistamínicos, anestésicos locales, tranquilizantes

63. Coagulación Intravascular Diseminada Circunstancias Que Pueden Producirla

68. Diagnóstico

69. Tabla 8 . Test analíticos para la evaluación de la hemostasis Componente hemostático Test Factor o componente evaluado Hemostasis primaria Recuento plaquetario Características de las plaquetas Numero de plaquetas Morfología de las plaquetas Hemostasis secundaria Tiempo de activación del coágulo (ACT) Vías intrínseca y común, factores XII, XI, IX, VIII, X, V, II y fibrinógeno

70. Tabla 8 . Test analíticos para la evaluación de la hemostasis ( Continuación...) Componente hemostático Test Factor o componente evaluado Tiempo parcial de tromboplastina (PTT) Igual que ACT pero más sensible Hemostasis secundaria Tiempo de protrombina (PT) Vías extrínseca y común, factor III tisular, VII, X, V, II y fibrinógeno Tiempo de trombina (TT) Vía común terminal : Calidad y cantidad de fibrinógeno Fibrinólisis Productos de degradación de la fibrina (PDFs) Productos de fibrinólisis

71. Tabla 9 . Valores normales de los test analíticos de coagulación Fuente: Compendium on continuing Education, 17 (3)., 1995 Test Valores normales Perro Gato Conteo plaquetario (x10 3 / µl ) 150-500 200-500 Tiempo de sangría de la mucosa (min.) 1.7 1.4-2.4 Tiempo de sangría cuticular (min.) 2-8 2-8 Retracción del coagulo 50% < 1 hora 50% < 1 hora Tiempo de coágulo activado (sg) 60-110 50-75 Tiempo de protrombina (PT) < 25% < 25% T. Parcial de tromboplastina (PTT) Elevado Elevado Tiempo de trombina (TT) 7-10 sg 9-12 sg PDFs ( µg/ml ) < 10 < 10

72. Tabla 10 . Valores normales para el tiempo de protrombina en animales domésticos Fuente : Mussman, Rave 1978 Animales Tiempo en segundos Bovinos adultos 23.2 Bovinos jóvenes 24.8 Ovinos adultos 13.26 Ovinos de 1 a 4 días 53.8 –76.7 Equinos 11 – 15 Porcinos 9.1 Caninos adultos 5 – 12 Caninos de 1 a 48 hrs. 24.5 – 49.1

73. Tabla 1 1 . Manifestaciones clínicas de los defectos hemostáticos primarios y secundarios Defecto Hemostático Primario Defecto Hemostático Secundario Petequias, equimosis (común) Hematomas (raros) Sangrado desde membranas mucosas Sangrado inmediato posvenipuntura Petequias, equimosis (raras) Hematomas (común) Sangrado en músculos, articulaciones y cavidades corporales Sangrado retardado posvenipuntura

75. ¡Gracias!