Este documento describe el proceso de evaluación preanestésica, incluyendo la obtención de información del paciente, exámenes físicos y de laboratorio, clasificación ASA, y desarrollo de un plan anestésico. El objetivo principal es reducir la morbimortalidad perioperatoria mediante la evaluación del riesgo anestésico-quirúrgico de cada paciente. La evaluación preanestésica proporciona información clave sobre la historia médica, estado físico y riesgos del paciente para garantizar la seguridad durante el proced

1. Evaluación Preanestésica,
Evaluación ASA
MR1 Cirugía de Tórax y Cardiovascular
JesúsA. CustodioMarroquín

2. Definición:
• Proceso clínico que precede a la administración de
anestesia antes de un procedimiento quirúrgico.
• Consiste en la obtención de información de distintas
fuentes (HC, Laboratorios), en la educación y
orientación del paciente yeleccióndela anestesia.

3. Objetivos
1. Reducir la morbimortalidad perioperatoria.
2. Recabar información acerca de la historia clínica ysolicitar
pruebas de laboratorio necesarias para la intervención
quirúrgica.
3. Valorar los índices de riesgoanestésico-quirúrgicos.
4. Obtener del paciente el consentimientoinformado.
5. Valorar la situación social delpaciente.
6. Familiarizar al paciente con informaciónpreoperatoria.
7. Mejorar la calidadasistencial.

4. Estructura de Evaluación Anestésica
Pre-operatoria
• Historia Clínica
• ExamenFísico
• Evaluación de laboratorio
• ClasificaciónASA
• Consentimiento Informado
• Plan anestésico

5. • Datos de Filiación del paciente
• ProblemaActual
• Otros trastornos conocidos
• Antecedentes
Intervenciones quirúrgicas.
Anestesias
Terapéutica actual
Intolerancia afármacos.
Hábitos
Alergias
• Antecedentes Familiares
• Revisiónpor SistemasOrgánicos
Historia Clínica

7. ExamenFísico
anestesia/sedación se centra• La evaluación previa a la
principalmente en:
 Signosvitales: PA,FC,FR,T
 Lavíarespiratoria
 Laexploración cardiopulmonar
• Puedeincluir todos los sistemas, dependiendo del estado clínico del
paciente
• La evidencia de infección sobre el sitio en consideración o cerca de
éste, o anormalidades anatómicas significativas puede contraindicar
el procedimiento.

9. predecir la facilidadEs usada para
de intubación.Puntuación modificadade
Mallampati:
Se determina analizando la anatomía de la
cavidad oral, basada en la visibilidad de la
base de la úvula, istmo de las fauces (los
arcos delante y detrás de las amígdalas) y el
paladarblando.
• Clase 1:total visibilidad de las amígdalas,
úvula y paladar blando
• Clase 2: visibilidad del paladar duro y
blando, porción superior de las amígdalasy
úvula
• Clase 3: son visibles el paladar duro y
blando y la basede laúvula
• Clase 4:sólo esvisible el paladar duro

15. NYHA – Clase Funcional
Cardíaca

16. Clasificación de Goldman

18. Exámenes deLaboratorio
“Exámenesde Rutina”
•Hb
•Hcto
•Análisi de Orina
•Niveles de electrolitos séricos
•TP
•EKG
•RxTx

21. ClasificaciónASA
• Laclasificación ASA(American Society of Anesthesiologists) seutiliza para
estimar el estado físico que puede presentar el paciente, clasificándolos
en diferentes grados

22. ASA 1 Paciente Sano
ASA 2 Paciente con alguna alteraciones sistémicas
leves a moderadas , que no produce
incapacidad o limitación funcional.
HTAcontrolada, anemia,
tabaquismo, diabetes
controlada, asma,embarazo,
obesidad, edad <de 1 año o
>de 70 años.
ASA 3 Paciente con alguna alteraciones sistémicas
grave, que produce limitación funcional
definida y en determinado grado.
Angor, HTAno controlada,
Diabetes no controlada,
Asma,EPOC,Historia de
IAM, Obesidad Mórbida.
ASA 4 Paciente con enfermedad sistémica grave e
incapacitante que constituye una amenaza
constante para la vida y que no siempre se
puede corregir por medio de lacirugía
Angor inestable,
insuficiencia respiratoria,
insuficiencia cardíacaglobal,
hepatopatía, insuficiencia
renal.
ASA 5 Pacientes terminales o moribundos, con unas
expectativas de supervivencia no superior a
24 horas con o sin tto quirúrgico.
ASA 6 Paciente con muerte cerebral.

23. ASA y su Correlación conla
Mortalidad

24. ASAy su correlación con la
Mortalidad

25. Instrucciones para elPreoperatorio

27. Registros
• ConsentimientoInformado: Documento médico-
legal.
• Registros:
Nota Pre-operatoria: Hist. Clínica + Ex.Físico +
Ex.Lab + Plan Anestésico + Consentimiento
Informado.
Registro Trans-operatorio.
Notas Post-operatorias – Nota dealta.

28. Grado de complejidad
quirúrgica

29. Grado de complejidad
quirúrgica

30. Grado de complejidad
quirúrgica

31. Grado de complejidad
quirúrgica

32. Grado de complejidad
quirúrgica