Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Sindrome Cerebeloso
1. SINDROME CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín Jesús A. Custodio Marroquín Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
2. REPOSO S. DE PARKINSON TEMBLOR S. DEL VERMIS SINDROME CEREBELOSO CINETICO S. DEL HEMISFERIO CEREBELOSO Jesús A. Custodio Marroquín
13. CAPA MOLECULAR CORTEZA CAPA DE PURKINJE CAPA GRANULOSA CEREBELO N. DENTADO SUSTANCIA BLANCA INTERNA NUCLEOS INTRA CEREBELOSOS N. EMBOLIFORME N. GLOBOSO N. DEL FASTIGO FIBRAS Intrínsecas. Aferentes Eferentes F. Trepadoras F. Mugosas Jesús A. Custodio Marroquín
35. La función esencial del cerebelo es coordinar mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.
36. Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal.
37. Permite que movimientos voluntarios como la de ambulación se lleven a cabo con precisión y economía de esfuerzo.
38. Si bien el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético, no puede iniciar el movimiento muscular. Jesús A. Custodio Marroquín
43. Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales.
44. El trastorno es atribuible a la perdida de influencia cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple. Jesús A. Custodio Marroquín
45.
46. El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudos mantiene las piernas rígidas para compensar la perdida de tono muscular.
47. Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea hacia el lado afectado. Jesús A. Custodio Marroquín
48. Ataxia o incoordinación de los movimientos voluntarios: Laalteración de la coordinación de los movimientos voluntarios da lugar a la aparición de hipermetría, asinergia, discronometríay adiadococinesia. En las pruebas cerebelosas (dedo-nariz o talón-rodilla), la velocidad y el inicio del movimiento no se encuentran afectos, pero cuando el dedo o el talón se aproximan a la nariz o la rodilla, sobrepasan su destino o corrigen la maniobra excesivamente (hipermetría). La asinergia consiste en una descomposición del movimiento en sus partes constituyentes. Todos estos trastornos se observan mejor cuanto más rápidamente se ejecutan las maniobras. La adiadococinesiaindica una dificultad o la imposibilidad para ejecutar movimientos alternativos rápidos. Jesús A. Custodio Marroquín
49. Temblor intencional Grueso y evidente al intentar un movimiento (temblor intencional o de acción). Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Trastornos de los reflejos. El movimiento producido por los reflejos osteotendinosos suele continuar durante un periodo más prolongado que lo normal. Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. Jesús A. Custodio Marroquín
50. Trastornos del movimientos ocular. El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares. Es una oscilación rítmica de los ojos que se demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal. Esta oscilación rítmica de los ojos puede tener la misma velocidad en ambas dirección: Nistagmo peduncular; o ser más rápida en una dirección que en otra: Nistagmos en sacudidas. Jesús A. Custodio Marroquín
51. Trastornos del habla. La disartria se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre si. El habla tiende a ser explosiva y las sílabas con frecuencia se arrastran. Jesús A. Custodio Marroquín
52. Por afección de estructuras vecinas: Cefaleas compresión de meninges. Náuseas y vómitos estímulo del centro del vómito. Trastornos de la visión y diplopía compresión del VI par craneal. Jesús A. Custodio Marroquín
53.
54. Aunque puede haber hipertonía muscular e incoordinación, el trastorno no se limita a músculos o grupos musculares específicos, sino que afecta a todo un miembro o toda la mitad del cuerpo. Si compromete ambos hemisferios, todo el cuerpo puede mostrar trastornos de la actividad muscular.
55. Aunque las contracción musculares pueden ser débiles y el paciente se fatiga fácilmente, no hay atrofia.Jesús A. Custodio Marroquín
58. El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.
59. Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.
60. Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.
61. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.Jesús A. Custodio Marroquín
67. Nistagmo Movimiento seudopendular de la mirada. Exploración: mirar objeto lateral al campo visual. Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta. Jesús A. Custodio Marroquín
76. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.
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78. SIGNOS: LESIÓN EN HEMISFERIOS Hipotonía del lado enfermo. Disartria. Dismetría. Braditeleocinesia. Disdiadococinesia. Temblor cinético o intencional. Prueba del rebote (Stewart - Holmes). Pequeña asinergia. Jesús A. Custodio Marroquín
79. Hipotonía del lado enfermo Difícil distinguirla. Exploración: Moviéndole los antebrazos (balanceo). De pie rotando (brazo hipotónico balancea). Reflejos profundos son pendulares. Por ejemplo, el reflejo rotuliano: después de golpear, la pierna se balancea un rato. Jesús A. Custodio Marroquín
80.
81. Falla coordinación motora de los músculos fonadores, y habla como ebrio: lenta o acelerada, monótona, enfática, irregularidad.
82. Para confirmar, decir frase difícil (Ejemplo: "el regimiento de artillería rodada sobre ruedas") habla cándida, silabeante, con cierto temblor y gangosa.Jesús A. Custodio Marroquín
83. Dismetría Calculan mal las distancias no llega amplitud deseada (cortos o se pasan). Se explora: Dedo-nariz. Talón-rodilla. Unir dos rayas verticales con una horizontal. Jesús A. Custodio Marroquín
84.
85. Realiza cada paso del movimiento sencillo ("descomposición del movimiento").Jesús A. Custodio Marroquín
86. Disdiadococinesia Imposible realizar con rapidez movimientos repetitivos y alternativos No sinergismo de músculos agonistas y antagonistas. Exploración: Pronación-supinación de la mano. Que se golpee el muslo con la palma y el dorso de la mano sucesivamente. Jesús A. Custodio Marroquín
87.
88. Temblor en la parte proximal del miembro (temblor cinético proximal).
89. Se manifiesta con la prueba dedo-nariz o dándole a beber un vaso de agua, que derrama.Jesús A. Custodio Marroquín
90.
91. Se le pide que flexione el antebrazo a la altura del pecho mientras el examinador se opone al movimiento, y luego se deja de oponer, el paciente no detiene el brazo a tiempo y se golpea el pecho (hipotonía del tríceps).Jesús A. Custodio Marroquín
92. Pequeña asinergia Se explora con las siguientes pruebas. Prueba de la inversión del tronco. (no flexión de rodillas) Prueba de arrodillamiento. (levanta y deja caer la rodilla) Prueba de la flexión del tronco. (flexión de tronco + flexión de m. inferiores) Prueba de la flexión de la pierna. (levanta en exceso el talón) Jesús A. Custodio Marroquín
94. CUADRO NEUROLOGICO DOMINANTE Esclerosis múltiple Tumores del cerebelo o de la fosa posterior Hemorragias e infartos cerebelosos Abscesos y quistes del cerebelo Atrofias secundarias del cerebelo Secuelas cerebelosas traumáticas Encefalitis de localización cerebelosa Paraneoplasia Cerebelitis agudas virales Jesús A. Custodio Marroquín
95. ASOCIADO A OTROS CUADROS NEUROLOGICOS Heredoataxia Esclerosis múltiple Síndromes bulbares y protuberanciales Enfermedades heredodegenerativas Atrofia cerebelosa del alcohol, Jesús A. Custodio Marroquín
