1. Unidad de Recuperación
Post-Anestésica
Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. Recuperación Post-Anestésica.
• Proceso por el cual los pacientes deben
regresar a su estado preoperatorio y lograr el
nivel funcional más adecuado.

3. Unidad de Recuperación Post-
Anestésica
• Sala destinada a proveer
cuidados postanestésicos
inmediatos a pacientes que
han sido sometidos a
cirugías o procedimientos
diagnósticos o terapéuticos
bajo anestesia general,
regional o sedación
profunda hasta que
alcancen criterios de alta.

4. URPA
• Después de un breve comunicado verbal a la
enfermera de la UCPA por parte del anestesiólogo, el
paciente permanece ahí hasta que desaparezcan los
principales efectos de la anestesia.
• Este período se caracteriza por una incidencia
relativamente elevada de complicaciones
respiratorios y CV que ponen en peligro la vida.

5. URPA
• En algunos centros, los pacientes regresan a casa
directamente de la UCPA, mientras que otros son
trasladados a una UCPA distante y a la zona de
cirugía ambulatoria.
• Esta última funciona como de cuidados
preoperatorios y de recuperación postanestésica de
segundo nivel

6. URPA
• 2 Fases de la recuperación para cirugía
ambulatoria:
• Fase I: Recuperación inmediata. Cuida a los
pacientes durante urgencias y al despertar de la
anestesia. Continúa hasta que se satisfacen los
criterios estándar de alta de UCPA.
• Fase II: Implica un nivel de atención en el que el
sujeto está listo para irse a casa.

7. Criterios Mínimos para el Egreso
• Despertar fácil.
• Orientación completa- TEP
• Capacidad de mantener y proteger las vías
respiratorias.
• Signos vitales estables por lo menos 15 a 30
minutos.
• Capacidad de pedir ayuda en caso necesario.
• Ausencia de complicaciones quirúrgicas obvias
(hemorragia activa).

8. Características URPA
LOCALIZACIÓN:
•Cerca a quirófano
•Acceso a UCI y ayudas diagnósticas
DISEÑO:
•Puertas amplias, Iluminación
•Eficiente control ambiental
•Cama: oxígeno, aire, succión
•Sala abierta
•Habitación de aislados
•Zona de materiales
•Central para personal
•1.5-2 camas/sala de operación
•2.13 m entre camas y 11.15 m2por paciente

9. Relación de URPA con otros Servicios

10. Equipo de URPA
• Es ideal (pero no indispensable) tener monitores
con Oxímetro de pulso (SpO2), EKG y medición
automática no invasiva de PA.
• Estos tres monitores deben estar disponibles
inmediatamente para casa paciente.
• Debe tener sus propios abastos de equipo básico
y de urgencias, separado de sala de operaciones.

11. Equipo de URPA
• Manejo de vía aérea y ventilación: Cánulas de
oxígeno, mascarillas, cánulas orales y nasales,
laringoscopios, sondas endotraqueales,
mascarillas de aire y bolsas autoinflables para
ventilación.
• Catéteres para canulación vascular, equipo para
desfrilación, carro de urgencias.
• Medicamentos para el cotrol del dolor y otras
complicaciones.

12. • Los pacientes que van a URPA deben ser
ingresados con:
• Aldrette por encima de 7.
• Stewart por encima de 4.

13. Admisión de Pacientes
• Registrar signos vitales al ingreso, luego c/15 min
•Reporte por anestesiólogo:
–Identificación del paciente, edad, diagnóstico,
procedimiento quirúrgico
–Descripción y localización de catéteres IV
–Administración de medicamentos
–Evolución intraoperatoria
–Balance de líquidos

14. Puntaje de Recuperación
PostAnestésica y Criterios de Alta
Escala de Aldrette – Adulto >8a
Escala de Stewart – Pediátrico <8a
Escala de Bromage – Anestesia Regional

15. Escala de Aldrette

16. Escala de Aldrette
• Con 8 puntos (algunos consideran 9) se puede
dar el alta del paciente.
• Lo ideal son 10 puntos.

17. Escala de Aldrette
Limitaciones:
• Arritmias cardíacas que no afecten PA.
• Sangredo sitio de incisión.
• Dolor severo incontrolable.
• Náuseas y vómitos persistentes.

20. Escala Bromage

21. Escala de Stewart

22. COMPLICACIONES
Obstrucción de Vías Aéreas
Causa: Desplazamiento hacia atrás de lengua flácida
Pcts. Con efecto residual de Anestesia General
Obstrucción Somnolencia y abolición parcial de reflejos vitales
Faringea Terapéutica:
Colocación de cánula de Guedel
Oxigenoterapia a P+ (con reservorio Ambu)
Causa: Reacctividad VA x sangre y secreciones de faringe
Terapéutica:
Laringoespasmo Medidas anteriores
Aplicación de succinilcolina (10-20mg)
Intubación orotraqueal
Cricotirotomia de urgencia
Raro
Broncoespasmo Pcts con Antec. De Hiperreacctividad MANTIENEN su tto
Terapéutica:
Broncodilatador inhalado

23. Hipoventilación
DETECTA: PaCO2 > 45 mmHg. >60 mmHgy PH < 7.25 (sintomático)
CLÍNICA: somnolencia excesiva, obstrucción VA, taquipnea superficial o
respiración difícil. Taquicardia, HTA.
CAUSA:
-Depresión CR x efecto residual de anestesia o analgésicos
-Disminución de Función de músculos respiratorios:
-Mala función respiratoria sec/ cirugía
-Efecto residual de relajantes musculares.
TERAPÉUTICA:
-Fármacos que reviertan efecto depresor del CR
-Atenuar factores limitantes
-Broncodilatador

24. Hipoxemia
DETECTA: PaO2 50-60 mmHg(leve)
CAUSA:
-Baja FiO2 inspiratoria
-Alteración en relación ventilación/perfusión por:
-Atelectasia
-Neumotórax
-Edema pulmonar cardiogénico
-Embolismo pulmonar
TERAPÉUTICA:
-Corregir el agente causal
-Fisioterapia respiratoria
-Colocación de drenaje torácico
-Oxigenoterapia

25. Hipotensión
• CAUSA:
-Disminución de precarga.
-Disminución de contractilidad miocárdica
-Disminución de poscarga
• TERAPÉUTICA:
-Transfusión de sangre o sol. salina
-Apoyo inotrópico con dopamina o efedrina
-Efedrina en vasoplejíaleve transitoria

26. Hipertensión
CAUSA:
-Sec/ descompensación de HTA previa, por
presencia de dolor, hipercapnia, hipoxemia
TERAPÉUTICA:
-Dxcausa desencadenante
-Oxigenoterapia, broncodilatadores, diurético
-Antidepresivo: nitroglicerina