1. INCONTINENCE URINAIRE
De l’adulte
4 octobre 2007

2. Homme:pathologie de la prostate
• 74 ans ;hbp 5ans,traité par @-+plantes;
• Aggravation pk;fuites par
imperiosité;gouttes retardataires post
miction
• psa :3.5 ratio 24%
• Echo/47 cc;residu:90cc,pas de patho
autre
• Debit:9ml/sec
• Craint l’itv à cause de l’incontinence

3. Resecton prostatique
• Amelioration symptomes:80-90%
• Incontinence:1-3%;imperiosité pre op :4 m
• Gouttes retardataires: idem
• Ejac retrograde:30-90%
• Impuissance:3-15%
• Stenose uretre:5-10%
• Recidive hbp:30% à 10 ans

4. Cancer prostatique
• 69 ans;psa:5.8; 2 bp>0 droite;gleason4+3
• bilan<negatif
• Craint l’iue et l’impuissance
• Demande conseil sur l’itv ou la
radiotherapie

5. Cancer prostate
• Radio ext:faible risque iue sauf si rep
• Curith:3-10%iue
• Chir:3-10% à preciser selon la technique
et l’expertise
• erection/:preservation nerfs:70%à 2 ans
• Radio:dysf erectile différée à 2 ans
• But curatif:chir=ttt n°1

6. Prostate et parkinson
• 77 ans park plus années et hbp depuis 10
• Aggrav pk/10mn,imperieux;petites
fuites,protection 3/jour
• Psa:2.9;echo:50gr,residu:100cc
• Traité par inhib 5@r
• Que faire: rien; ex urodynamique;
• anticholinergiques.,@- ,resection prostate

7. Incontinence urinaire de la femme
• 35 ans sport en salle 3/semaine ;mince et
musclée;fuites au saut ;protections
• Que faire: arréter le sport; ex
urodynamique ; continuer avec les pads.
• Rééducation;mais quelle utilité si déjà tres
musclée
• Donner du ditropan

8. Incontinence à l’effort
• expliquer: inegalité /iue
• Facteurs genetiques avec tb du collagene
• Fact obstetricaux:gross multiples,gros bb
• Forceps episio
• Sports: sauts,basket,volley,course de fond

9. Incontinence urinaire de la femme
• 45 ans:iue+qqimpériosités depuis 3 ans
• 15 kiné:résult moyen
• Examen:fuite enjet;bonney>0;cystocele 1
• A consulté 3 chir:
• 1:coelio:promontofixation+burch
• 2:TVT obturateur
• 3:burch open

10. Chirurgie de l’iue
• Burch coelio:mauvais resultat à 2 ans
• promontofixation: non car pas de gene
• Burch open:pourquoi pas:90%à 3
ans,80à7ans=longtemps le standard
• TVT:nouveau standard:95%à 2 ans;peu
de dégradation ensuite ;rcul 10 ans
• TVT:5%impériosité de novo;debit lent 50%

11. Chirurgie et incontinence
• La patiente a un tvto:ex résultat
• 2 ans plus tard consulte pour boule
vaginale:examen:cystocele 2-3
• Que faire: rien; nouvelle kiné
• 2 chir:
• 1:hysterectomie v basse+cure de
prolapsus avec prothese
• 2:promontofixation coelio sans
hysterectomie

12. Incontinence urinaire de la femme
agée
• 78 ans iue+changement de position+à
l’eau
• 4-5 pads/jour
• Ne veut pas de kiné;décidée pour la
bandelette
• Que faire: l’encourager;cbu;echo. Ex
urodynamique; anticholinergique;toxine
botulinique