1. Valoracion primaria del rn Jeffrey Obsdoney Daza Herrera

3. Inmediatamente alnacimiento Antecedentes: Embarazo Trabajo de parto Parto Clasificar el riesgo al nacer

4. pregunte ¿tubo ruptura de membranas? ¿hace cuanto tiempo? ¿la madre ha tenido o tiene fiebre? ¿tubo la madre alguna patologia durante elembarazo? ¿necesito procedimiento de reanimacion?

5. observe El color La respiracion El llanto Vitalidad Anomaliascongenitas Signos de infeccion intrauterina Lesiones severas debido al parto

6. vitalidad

7. determine Temperatura rectal Peso y edad gestacional La clasificación del recién nacido por peso y edad gestacional es muy importante ya que indica el grado de riesgo al momento del nacimiento. clasifique

8. EDAD GESTACIONAL Lilly Dubowitz y Col Haroldo Capurro y Col 1970 1980

9. EDAD GESTACIONAL Cálculo: se suman los puntajes totales de las 5 características. Al resultado se le suman 204 (que es una constante) y el resultado se divide entre 7 (que es el número de días). (El método tiene un error de + ó - una semana)

10. PESO AL NACER La morbilidad y la mortalidad neonatal son inversamente proporcionales al peso y edad gestacional.

12. Dependiendo del peso al nacer Bajo peso al nacer (BPN), cuando se ubica en la curva entre el peso “1500 g” y el peso “2,499 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 2,500 gramos. Muy bajo peso al nacer (MBPN), cuando se ubica en la curva entre el peso “1,000 g” y el peso “1,499 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 1500 gramos. Extremado bajo peso al nacer (EBPN), cuando se ubica en la curva por debajo del peso “999 g”, independiente de su edad gestacional, o sea, menos de 1,000 gramos.

13. Dependiendo de la altura al nacer Pequeño para su edad gestacional (PEG), cuando se ubica por debajo de la curva inferior (Percentil 10), independiente de su edad gestacional. Adecuado para su edad gestacional (AEG), cuando se ubica entre las dos curvas (Percentil 10 a 90), independiente de su edad gestacional. Grande para su edad gestacional (GEG), cuando se ubica por encima de la línea superior (Percentil 90), independiente de su edad gestacional.

14. Como clasificar la primera valoracion del rn Cualquiera de los 5 signos positivos implica REANIMACION. Uno de los signos siguientes: - Presencia de meconio - Prematuro - No llora o no respira - Hipotónico - Cianosis o palidez

15. Clasificacion del riesgo RN de Alto riesgo RN de Mediano riesgo RN de Bajo riesgo

16. Rn de alto riesgo Uno de los siguientes: - Peso al nacer <2000 g ó >4000 g - Edad gestacional <35 semanas - Temperatura rectal <36.5 o >38.0ºC - Dificultad respiratoria - Taquicardia (FC > 180 x') - Fiebre materna o corioamnioitis - Ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas - Palidez o plétora o ictericia - Infección intrauterina (TORCH/VIH) - Anomalías congénitas mayores - Lesiones severas debidas al parto - Reanimación con 02 con presión positiva o masaje - APGAR < 7 a los 5 minutos Colocar oxígeno si hay disponible. Evitar la hipoglicemia. Si ruptura prematura de membranas mayor de 12 horas administrar la primera dosis de los antibióticos recomendados Si recién nacido prematuro administrar la primera dosis de los antibióticos recomendados Favorecer el contacto piel a piel cuando las condiciones del niño y la madre lo permitan Iniciar calostro de ser posible, si existe infección por VIH iniciar leche de fórmula Mantener al reciénnacidoabrigado Verificar cumplimiento de cuidados inmediatos Referir URGENTEMENTEal hospital según las normas de estabilización y transporte: "ESTABLE"

17. Rn de mediano riesgo Uno de los siguientes: Peso al nacer entre 2000 y 2500 g Edad gestacional entre 35 y 37 sem. Edadgestacional 42 semanas Anomalíascongénitasmenores Procedimientode reanimación sin presión positivao masajecardíaco Colocarloen contactopiel a piel con sumadre Iniciarcalostrodesde el nacimiento Aconsejar a la madre que debe mantener al recién nacido abrigado Verificarcumplimiento de cuidadosinmediatos Realizarhemoclasificación y TSH Enseñar a la madrecuandodebevolver de inmediato Iniciaresquema de inmunizaciónsegúnnormas Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo Referir a consultamédicaespecializada en los siguientes 3 días Enseñarmedidaspreventivasespecíficas

18. Rn de bajo riesgo Respiraciónregular Y LlantofuerteY Rosado Y ActivoY Peso >2500 g ó <4000 g Y Edadgestacional >37 semanas y <42 semanas Colocarlo en contactopiel a piel con sumadre Iniciarcalostrodesde el nacimiento Aconsejar a la madrequedebemantener al reciénnacidoabrigado Verificarcumplimiento de cuidadosinmediatos Realizarhemoclasificación y TSH Enseñar a la madrecuandodebevolver de inmediato Orientar a la madresobre los cuidados del reciénnacido en casa Iniciaresquema de inmunizaciónsegúnnormas Incluir en programa de Crecimiento y Desarrollo Hacer control al reciénnacido 3 díasdespués. Enseñarmedidaspreventivasespecíficas

19. ejercicio Lucrecia tiene 26 años de edad, pesa 75 k y mide 1,52 m. Lucrecia llegó al servicio de salud porque inició contracciones y sintió salida de líquido por la vagina hace dos días. Estaba embarazada de su primer hijo y había sido controlada dos veces en un centro de salud. Al examen, Lucrecia tiene una temperatura de 38.5ºC y una presión arterial de 150/100 y un embarazo de 38 semanas calculado por última menstruación. El personal de salud le pregunta: ¿es su primera consulta?, Lucrecia dice no. ¿Padece de alguna enfermedad?, Lucrecia dice que últimamente ha tenido mucho dolor de cabeza y algunas molestias. El médico evalúa a Lucrecia y determina que tiene hinchazón en manos o pies. El médico determina que el bebé de Lucrecia está en posición cefálica y con una frecuencia cardiaca fetal de 130 por minuto y debido a su ruptura prematura de membranas y las molestias que refiere deciden inducir el parto. Nace un bebé de sexo femenino, pesó 2,8 k, midió 50cm. y su circunferencia cefálica de 31cm. Al nacer tardó un poco en llorar y tenía cianosis en manos y pies pero no necesitó ningún procedimiento de reanimación, únicamente los cuidados rutinarios; la frecuencia cardiaca estaba en 120 por minuto, con una respiración regular. El médico le pregunta a Lucrecia ¿ha tenido fiebre?, Lucrecia dice que si y se ha sentido muy débil. Determinan posteriormente que el bebé tiene 38 semanas de edad gestacional por el método de Capurro y una temperatura rectal de 36.0ºC, su llanto es fuerte y no presenta ninguna anomalía congénita ni lesiones debidas al parto.