SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 93
Descargar para leer sin conexión
Web 2.0, internet y enfermedades crónicas Dr. Joan Escarrabill Plan Director de las Enfermedades Respiratorias (PDMAR) Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address]
www.slideshare.net/ jescarra
Sistema sanitario Fragmentación Tiempos de espera Poco respetuoso Baja productividad Calidad Infrauso Sobreuso Maluso
Health   Affairs  2009; 28:w555–w565 The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they   mask real pain.
El chasis está en mal estado
Wagner EH. J Quality Improvement 2001;27:63-80
How to Improved Chronic Illness Care www.improvingchroniccare.org/ Cuidados planificados Roles claros Soporte y auto-cuidado Sistema de información Redeiseño de la práctica clínica  Trabajo en equipo Recordar, planificar, y atender al conjunto de pacientes Educación Profesionales sanitarios Adaptado de
 
Internet: algunas fechas clave ARPANET Agosto 1962 You-Tube  2005 Yahoo / Altavista  1995 Muere Marilyn Monroe ARPANET  conecta EEUU – Noruega   1973 Google  1998 Burbuja dot.com  2000 PC IBM  1981 Netescape Acceso particular a Internet   1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín
World Wide Web Plataforma abierta Crecimiento explosivo Sir Tim Berners-Lee 1989 Conexiones en el mundo 1981 200 2007 700.000.000
World Wide Web Cambia el tiempo y el espacio On-line Asincrónico Fácil Distancia cero Ubicuidad Sin conocmiento previo Barato
De Web 1.0 a Web 2.0 Yahoo Búsqueda Gestiona la información Publicar Participar Página web Blog Rigidez Sindicación Visitar Enciclopedia Británica Recibir información Wikipedia
De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Contenidos Usuarios
La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso   (p. 20) M ultitudes  sabias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
“ Prosumers” Los consumidores participan en la creación de los productos de una manera activa Ejemplo Enfermedades crónicas
Web 2.0 Participación A medida Compartir
Medicina 2.0 y enfermedades crónicas Concepto de niveles asistenciales Performance  profesional y organización de cuidados Relación espacio/tiempo Manejo de datos clínicos e-Historia clínica Relación médico/paciente Rol de los profesionales Gestión del conocimiento 1 2 3 4 5 6 7
Concepto de niveles asistenciales Dar respuesta a las necesidades asistenciales organizados por  niveles rígidos … Fragmenta Duplica Dificulta la continuidad Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinación no nada fácil Consumo de tiempo Ausencia de interoperabilidad de los sistemas informáticos Ausencia de modelo de atención integrada Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
“ Intermediarios” Pacientes Atención Primaria gatekeepers Atención Especializada Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica 80%  de los pacientes van por su cuenta a Urgencias
Apomediación Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Colaboración Ahora NO s e enseña  l o  que se sa be : to do  caduca m uy  r á pidament e sino que  ahora  s e   comparte l o  que s e  apr e n de Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
La medicina no ha  hecho mucho por los pacientes hasta hace poco más de  150 a ños They were  brillant scientist, cruel men and ineffectual doctors  (p. 226) ,[object Object],[object Object],Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Forward Surgical Team Escriben lo que hacen Hacen lo  que procede Reciben feedback Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Forward Surgical Team Escriben lo que hacen Hacen lo  que procede Reciben feedback Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica A pesar de saber más A pesar de la sobrecarga asistencial
Innovative Support to Emergencies, Diseases, and Disasters (InSTEDD) Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Relación espacio/tiempo Web (Salud 2.0) = 24h/día 7 días/semana 365 días/año Espacio Sin límites Tiempo Sin interrupciones Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Relación espacio/tiempo ¿Programación de visitas en la era del acceso? ¿Dejaremos de ser  exclusivamente  reactivos? No tiene demasiado sentido la programación rígida de visitas en la primera línea de atención Proactivos  > Reactivos Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Cambio de rol de los profesionales Rol profesional Titulación Méritos “pasados” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica El  call center  es el primer contacto Visión global Transversalidad Polivalencia Enfermería
Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Gestión del conocimiento Los protocolos han muerto Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica 68 cm de altura 28 kg  de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines  en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority
www.mapofmedicine.com/ Accessible A medida Actualizado Integra clínica + procedimientos Medicina 2.0  5
Wiki WikiWikiWeb Software para editar con facilidad Web colaborativa Desarrollado a parir de 1994 por  Ward Cunningaham 2001 > 9.000.000 de artículos Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
 
www.onmedica.com /
Fuentes de información www.baekdal.com/articles/Management/market-of-information/
Curva de aprendizaje La cantidad de “exposición clínica” y los niveles de competencia contrastados,  y no los años transcurridos tras la licenciatura , son los que se relacionan positivamente con la calidad de la atención Hayashino Y.  BMC Medical Education 2006, 6:33 Hasan A. BMJ 2000;320:171-3 La curva de aprendizaje se puede minimizar Cursos y entrenamiento formal Simulación Asistencia de un experto Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Acad. Med. 2003;78:783–788. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Incluye el trabajo en equipo y la integració de múltiples herramientas de simulación Ecografías, broncoscopias, artroscopias, cirugia laparoscópica.... Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
www.patientslikeme.com/
Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica Suecia  1965 - 2004 6642  pacientes 40 años 3 años
Pacientes “tres estrellas” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
 
Equipo
NIV n=345
 
Ansidedad Constipación
PNAS 2008 ; 105 :  2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole
www.pnas.org/content/105/16/E17.full.pdf+html Bedlack  RS et al ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
http://alslithium.atspace.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% abandonaron < 6 meses Efectos adversos Falta de eficacia Consejo médico
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf Lecciones ,[object Object],[object Object],[object Object],Dosis bajas  (150 mg/day)  de litio   pueden mitigar los calambres dolorosos El litio no debe recomendarse a los  pa c ient e s  ELA
Hay alternativas a la visita “cara a cara” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
BMJ 2005;330;E358-E359 La atención adecuada no puede basarse solo en la visita cara a cara  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
BMJ 2005;330;E358-E359 El objectivo es incrementar el número de contactos,  no el número de visitas Se requiere tecnología y finanaciación...  ...pero sobre todo:  cambio de mentalidad
Home telenursing Arch Fam Med 2000;9:40-45 Tecnología de control remoto  Pacientes con IC, EPOC, diabetes, cáncer, .. Acceso 24 h./día
Home telenursing
Soporte telefónico estructurado Telemonitoring 3-16 meses Pacientes: 57-75 años Fracción de eyección del VI < 40%  BMJ  2007 ;334(7600):942 (5 May), doi:10.1136/bmj.39156.536968.55 Mortality ,[object Object],[object Object],[object Object]
Número de contactos J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277
63% Número de contactos ...entre una vez al día y una vez a la semana J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277
J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277 Efecetos de la telemonitorización n=65
[object Object],[object Object]
www.nhsdirect.nhs.uk/
Health and Social Care in the Community   2008 ; 16 : 86–95 Telemedicina Prestación de servicios vs Cambios en la práctica clínica
Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
The  key  is  patient-driven  research Información Contrastar opiniones Soporte emocional En Internet los pacientes buscan.....
www.healogica.com/search/
www.healogica.com/search/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
NEJM 2007;356:2471-4 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Preferencias Médico Paciente Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
El 93% de los médicos catalanes se conectan a Internet Manuel Castells:  PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya.  Departament de Salut. 2007 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
TIC’s y Salud Visitas Contactos Paciente experto Visitas grupales TIC’s Consultas “ distintas” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
http://copdnewsoftheday.com/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
[object Object]
[object Object],Se diseminó en 20 años
Para tomar decisiones, el paciente necesita información Ser inteligible nos delata
BMJ 2005;330;581 -5 Atención Primaria 11% Especialistas 5-6% Reducción nº visitas Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Silvestre AL et al.  Health Affairs  2009; 28 : 334–344
 
Población atendida: 2.4 M Silvestre AL et al.  Health Affairs  2009; 28 : 334–344 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Chen C et al.  Health Affairs  2009; 28 : 3 2 3–3 33 26% Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Chen C et al.  Health Affairs  2009; 28 : 3 2 3–3 33 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
Impacto de las visita ambulatorias Tiempo (minutos) para cada actividad Health Affairs  2009; 28 : 3 2 3–3 33 A lo sumo se dedica una cuarta parte del tiempo a actos asistenciales directos  ? Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Arch Intern Med. 2009;169:108-114 Clinical Information Technology Assessment Tool HIT Historia clínica electrónica Ayudas a la toma de decisiones Gestión de notas e informes =
La informatización ahorra cada día al médico  50 minutos de trabajos administrativos &quot;What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,&quot;
El tiempo no tiene el mismo significado para el paciente que para los profesionales sanitarios Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
La atención centrada en el paciente se refiere, en buena parte, a la gestión del tiempo Atenció centrada en el pacient  4 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
http://scienceroll.com/
http://efficientmd.blogspot.com/
http://elforasterodelclavel.blogspot.com/
 
Muchas gracias !!!!

Más contenido relacionado

Similar a Santander Web 2 0 (Vs2)

Telemedicina: la hora de las evidencias
Telemedicina: la hora de las evidenciasTelemedicina: la hora de las evidencias
Telemedicina: la hora de las evidenciasIgnacio Basagoiti
 
Murcia 6 11 08 (Vs Final)
Murcia 6 11 08 (Vs Final)Murcia 6 11 08 (Vs Final)
Murcia 6 11 08 (Vs Final)jescarra
 
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)GerontologíA Epoc (15 Gen 10)
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)jescarra
 
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaModelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaSSMN
 
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...everis/ ehCOS
 
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
 
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0Cesar Henriquez Camacho
 
Asem (17 Nov 07)
Asem  (17 Nov 07)Asem  (17 Nov 07)
Asem (17 Nov 07)jescarra
 
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)Vicente Santana Lopez
 
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...GeneXus
 
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Part
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a PartSeguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Part
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Partjescarra
 
Alcalá De Henares (03 10 09)
Alcalá De Henares  (03 10 09)Alcalá De Henares  (03 10 09)
Alcalá De Henares (03 10 09)jescarra
 
20151029 sedem pacientes
20151029 sedem pacientes20151029 sedem pacientes
20151029 sedem pacientesjescarra
 
Expediente clínico electrónico .pdf
Expediente clínico electrónico .pdfExpediente clínico electrónico .pdf
Expediente clínico electrónico .pdfBallinasRamrezSergio
 
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de salud
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de saludTaller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de salud
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de saludHyxia Villegas
 

Similar a Santander Web 2 0 (Vs2) (20)

Telemedicina: la hora de las evidencias
Telemedicina: la hora de las evidenciasTelemedicina: la hora de las evidencias
Telemedicina: la hora de las evidencias
 
Acreditación y Calidad en Medicina Familiar
Acreditación y Calidad en Medicina FamiliarAcreditación y Calidad en Medicina Familiar
Acreditación y Calidad en Medicina Familiar
 
Murcia 6 11 08 (Vs Final)
Murcia 6 11 08 (Vs Final)Murcia 6 11 08 (Vs Final)
Murcia 6 11 08 (Vs Final)
 
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)GerontologíA Epoc (15 Gen 10)
GerontologíA Epoc (15 Gen 10)
 
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávilaModelo organizacional y acreditación en clínica dávila
Modelo organizacional y acreditación en clínica dávila
 
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
Del caos a la información para la toma de decisiones clínicas más eficientes ...
 
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...
La información como base para la gestión clínica y la integración de la red a...
 
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0
Medicina Basada en la Evidencia y Web 2.0
 
Asem (17 Nov 07)
Asem  (17 Nov 07)Asem  (17 Nov 07)
Asem (17 Nov 07)
 
Informatica biomedica 1 bloque 2
Informatica biomedica 1 bloque 2Informatica biomedica 1 bloque 2
Informatica biomedica 1 bloque 2
 
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)
Curso sobre seguridad del paciente (Anexo 13)
 
Historia clínica electrónica
Historia clínica electrónicaHistoria clínica electrónica
Historia clínica electrónica
 
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...
Historia clínica electrónica: tecnología para lograr modelos sanitarios soste...
 
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Part
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a PartSeguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Part
Seguridad ClíNica (Tenerife 08)2a Part
 
Alcalá De Henares (03 10 09)
Alcalá De Henares  (03 10 09)Alcalá De Henares  (03 10 09)
Alcalá De Henares (03 10 09)
 
Registros Personales de Salud
Registros Personales de SaludRegistros Personales de Salud
Registros Personales de Salud
 
GEOSalud
GEOSaludGEOSalud
GEOSalud
 
20151029 sedem pacientes
20151029 sedem pacientes20151029 sedem pacientes
20151029 sedem pacientes
 
Expediente clínico electrónico .pdf
Expediente clínico electrónico .pdfExpediente clínico electrónico .pdf
Expediente clínico electrónico .pdf
 
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de salud
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de saludTaller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de salud
Taller de Introducción a la Telemedicina, dirigido al personal de salud
 

Más de jescarra

20170407 xpa diabetes
20170407 xpa diabetes20170407 xpa diabetes
20170407 xpa diabetesjescarra
 
20170201 final observatori son bis
20170201 final observatori son bis20170201 final observatori son bis
20170201 final observatori son bisjescarra
 
20161115 mobile xpa c
20161115 mobile xpa c20161115 mobile xpa c
20161115 mobile xpa cjescarra
 
20160505 fac medicina bcn
20160505 fac medicina bcn20160505 fac medicina bcn
20160505 fac medicina bcnjescarra
 
20160223 patient experience2
20160223 patient experience220160223 patient experience2
20160223 patient experience2jescarra
 
20160120 gestió compartida
20160120 gestió compartida20160120 gestió compartida
20160120 gestió compartidajescarra
 
20151210 mpoc 3
20151210 mpoc 320151210 mpoc 3
20151210 mpoc 3jescarra
 
20151104 qualitat de l'aire
20151104 qualitat de l'aire20151104 qualitat de l'aire
20151104 qualitat de l'airejescarra
 
20151015 bienal sevilla 6
20151015 bienal sevilla 620151015 bienal sevilla 6
20151015 bienal sevilla 6jescarra
 
20150716 experiència tic salut 3
20150716 experiència  tic salut 320150716 experiència  tic salut 3
20150716 experiència tic salut 3jescarra
 
20150710 big data central resultats vs 3
20150710 big data central resultats vs 320150710 big data central resultats vs 3
20150710 big data central resultats vs 3jescarra
 
20150611 albert jovell
20150611 albert jovell20150611 albert jovell
20150611 albert jovelljescarra
 
201500606 satisfacción trd 2
201500606 satisfacción trd 2201500606 satisfacción trd 2
201500606 satisfacción trd 2jescarra
 
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slidejescarra
 
20140916 conferència uic vs 2
20140916 conferència uic vs 220140916 conferència uic vs 2
20140916 conferència uic vs 2jescarra
 
20140619 vni milano
20140619 vni milano20140619 vni milano
20140619 vni milanojescarra
 
20140613 brn symposium
20140613 brn symposium20140613 brn symposium
20140613 brn symposiumjescarra
 
20140522 mi health (2)
20140522 mi health (2)20140522 mi health (2)
20140522 mi health (2)jescarra
 
Atenció cronicitat
Atenció cronicitatAtenció cronicitat
Atenció cronicitatjescarra
 
Inno4 ageing 12 12 13
Inno4 ageing 12 12 13Inno4 ageing 12 12 13
Inno4 ageing 12 12 13jescarra
 

Más de jescarra (20)

20170407 xpa diabetes
20170407 xpa diabetes20170407 xpa diabetes
20170407 xpa diabetes
 
20170201 final observatori son bis
20170201 final observatori son bis20170201 final observatori son bis
20170201 final observatori son bis
 
20161115 mobile xpa c
20161115 mobile xpa c20161115 mobile xpa c
20161115 mobile xpa c
 
20160505 fac medicina bcn
20160505 fac medicina bcn20160505 fac medicina bcn
20160505 fac medicina bcn
 
20160223 patient experience2
20160223 patient experience220160223 patient experience2
20160223 patient experience2
 
20160120 gestió compartida
20160120 gestió compartida20160120 gestió compartida
20160120 gestió compartida
 
20151210 mpoc 3
20151210 mpoc 320151210 mpoc 3
20151210 mpoc 3
 
20151104 qualitat de l'aire
20151104 qualitat de l'aire20151104 qualitat de l'aire
20151104 qualitat de l'aire
 
20151015 bienal sevilla 6
20151015 bienal sevilla 620151015 bienal sevilla 6
20151015 bienal sevilla 6
 
20150716 experiència tic salut 3
20150716 experiència  tic salut 320150716 experiència  tic salut 3
20150716 experiència tic salut 3
 
20150710 big data central resultats vs 3
20150710 big data central resultats vs 320150710 big data central resultats vs 3
20150710 big data central resultats vs 3
 
20150611 albert jovell
20150611 albert jovell20150611 albert jovell
20150611 albert jovell
 
201500606 satisfacción trd 2
201500606 satisfacción trd 2201500606 satisfacción trd 2
201500606 satisfacción trd 2
 
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide
20150507 satisfaccio vs experiència muntanyà slide
 
20140916 conferència uic vs 2
20140916 conferència uic vs 220140916 conferència uic vs 2
20140916 conferència uic vs 2
 
20140619 vni milano
20140619 vni milano20140619 vni milano
20140619 vni milano
 
20140613 brn symposium
20140613 brn symposium20140613 brn symposium
20140613 brn symposium
 
20140522 mi health (2)
20140522 mi health (2)20140522 mi health (2)
20140522 mi health (2)
 
Atenció cronicitat
Atenció cronicitatAtenció cronicitat
Atenció cronicitat
 
Inno4 ageing 12 12 13
Inno4 ageing 12 12 13Inno4 ageing 12 12 13
Inno4 ageing 12 12 13
 

Último

Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgo
Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgoPractica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgo
Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgooscramcon
 
Técnicas de Planeación y control 2.pptx
Técnicas de  Planeación y control 2.pptxTécnicas de  Planeación y control 2.pptx
Técnicas de Planeación y control 2.pptxkarlapatriciagaona
 
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdf
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdfCLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdf
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdfAnglicaArauzoF
 
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓN
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓNAnálisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓN
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓNlacosaensi982
 
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdf
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdfEspejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdf
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdfaespejos
 
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptx
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptxTEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptx
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptxCristianCambranis
 
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.pptConsultorSinergia
 
Seguridad vial OSC TELECOMS Seguridad vial OSC TELECOMS
Seguridad vial OSC TELECOMS  Seguridad vial OSC TELECOMSSeguridad vial OSC TELECOMS  Seguridad vial OSC TELECOMS
Seguridad vial OSC TELECOMS Seguridad vial OSC TELECOMSJorgeContreras580838
 
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdf
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdfMentoría para Empresarios Oxford Group L.pdf
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdfOxford Group
 

Último (9)

Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgo
Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgoPractica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgo
Practica de Evaluacion de tarea crisis de liderazgo
 
Técnicas de Planeación y control 2.pptx
Técnicas de  Planeación y control 2.pptxTécnicas de  Planeación y control 2.pptx
Técnicas de Planeación y control 2.pptx
 
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdf
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdfCLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdf
CLASE UTP 2023 S10.s1 - Material de clases .pdf
 
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓN
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓNAnálisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓN
Análisis y evaluación de proyectos / ESTUDIO DE MERCADO Y COMERCIALIZACIÓN
 
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdf
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdfEspejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdf
Espejo Salamanca Cuadro Sinoptico Decreto 2649 1993.pdf
 
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptx
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptxTEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptx
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS DE LA ADMINISTRACIÓN.pptx
 
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt
3-5-usac-manuales-administrativos-2017.ppt
 
Seguridad vial OSC TELECOMS Seguridad vial OSC TELECOMS
Seguridad vial OSC TELECOMS  Seguridad vial OSC TELECOMSSeguridad vial OSC TELECOMS  Seguridad vial OSC TELECOMS
Seguridad vial OSC TELECOMS Seguridad vial OSC TELECOMS
 
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdf
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdfMentoría para Empresarios Oxford Group L.pdf
Mentoría para Empresarios Oxford Group L.pdf
 

Santander Web 2 0 (Vs2)

  • 1. Web 2.0, internet y enfermedades crónicas Dr. Joan Escarrabill Plan Director de las Enfermedades Respiratorias (PDMAR) Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address]
  • 3. Sistema sanitario Fragmentación Tiempos de espera Poco respetuoso Baja productividad Calidad Infrauso Sobreuso Maluso
  • 4. Health Affairs 2009; 28:w555–w565 The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they mask real pain.
  • 5. El chasis está en mal estado
  • 6. Wagner EH. J Quality Improvement 2001;27:63-80
  • 7. How to Improved Chronic Illness Care www.improvingchroniccare.org/ Cuidados planificados Roles claros Soporte y auto-cuidado Sistema de información Redeiseño de la práctica clínica Trabajo en equipo Recordar, planificar, y atender al conjunto de pacientes Educación Profesionales sanitarios Adaptado de
  • 8.  
  • 9. Internet: algunas fechas clave ARPANET Agosto 1962 You-Tube 2005 Yahoo / Altavista 1995 Muere Marilyn Monroe ARPANET conecta EEUU – Noruega 1973 Google 1998 Burbuja dot.com 2000 PC IBM 1981 Netescape Acceso particular a Internet 1994 WWW Sir Tim Berners-Lee 1989 Cae el muro de Berlín
  • 10. World Wide Web Plataforma abierta Crecimiento explosivo Sir Tim Berners-Lee 1989 Conexiones en el mundo 1981 200 2007 700.000.000
  • 11. World Wide Web Cambia el tiempo y el espacio On-line Asincrónico Fácil Distancia cero Ubicuidad Sin conocmiento previo Barato
  • 12. De Web 1.0 a Web 2.0 Yahoo Búsqueda Gestiona la información Publicar Participar Página web Blog Rigidez Sindicación Visitar Enciclopedia Británica Recibir información Wikipedia
  • 13. De Web 1.0 a Web 2.0 Web 1.0 Navegar Web 2.0 Editar Comentar Crear Contenidos Usuarios
  • 14.
  • 15. “ Prosumers” Los consumidores participan en la creación de los productos de una manera activa Ejemplo Enfermedades crónicas
  • 16. Web 2.0 Participación A medida Compartir
  • 17. Medicina 2.0 y enfermedades crónicas Concepto de niveles asistenciales Performance profesional y organización de cuidados Relación espacio/tiempo Manejo de datos clínicos e-Historia clínica Relación médico/paciente Rol de los profesionales Gestión del conocimiento 1 2 3 4 5 6 7
  • 18. Concepto de niveles asistenciales Dar respuesta a las necesidades asistenciales organizados por niveles rígidos … Fragmenta Duplica Dificulta la continuidad Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 19. NEJM 2008;358:1064-1071 La coordinación no nada fácil Consumo de tiempo Ausencia de interoperabilidad de los sistemas informáticos Ausencia de modelo de atención integrada Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 20. “ Intermediarios” Pacientes Atención Primaria gatekeepers Atención Especializada Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica 80% de los pacientes van por su cuenta a Urgencias
  • 21. Apomediación Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 22. Colaboración Ahora NO s e enseña l o que se sa be : to do caduca m uy r á pidament e sino que ahora s e comparte l o que s e apr e n de Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 23.
  • 24. Forward Surgical Team Escriben lo que hacen Hacen lo que procede Reciben feedback Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 25. Forward Surgical Team Escriben lo que hacen Hacen lo que procede Reciben feedback Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica A pesar de saber más A pesar de la sobrecarga asistencial
  • 26. Innovative Support to Emergencies, Diseases, and Disasters (InSTEDD) Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 27. Relación espacio/tiempo Web (Salud 2.0) = 24h/día 7 días/semana 365 días/año Espacio Sin límites Tiempo Sin interrupciones Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 28. Relación espacio/tiempo ¿Programación de visitas en la era del acceso? ¿Dejaremos de ser exclusivamente reactivos? No tiene demasiado sentido la programación rígida de visitas en la primera línea de atención Proactivos > Reactivos Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 29. Miniclinic 5 oct 2008 www.miniclinic.es/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 30. Cambio de rol de los profesionales Rol profesional Titulación Méritos “pasados” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica El call center es el primer contacto Visión global Transversalidad Polivalencia Enfermería
  • 31. Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 32. Gestión del conocimiento Los protocolos han muerto Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica 68 cm de altura 28 kg de peso 243 1 pág. 195 2 págs. 160 > 10 págs. Hibble A. BMJ 1998;317:862-3 855 guidelines en AP Cambridge and Huntingdon Health Authority
  • 33. www.mapofmedicine.com/ Accessible A medida Actualizado Integra clínica + procedimientos Medicina 2.0 5
  • 34. Wiki WikiWikiWeb Software para editar con facilidad Web colaborativa Desarrollado a parir de 1994 por Ward Cunningaham 2001 > 9.000.000 de artículos Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 35.  
  • 37. Fuentes de información www.baekdal.com/articles/Management/market-of-information/
  • 38. Curva de aprendizaje La cantidad de “exposición clínica” y los niveles de competencia contrastados, y no los años transcurridos tras la licenciatura , son los que se relacionan positivamente con la calidad de la atención Hayashino Y. BMC Medical Education 2006, 6:33 Hasan A. BMJ 2000;320:171-3 La curva de aprendizaje se puede minimizar Cursos y entrenamiento formal Simulación Asistencia de un experto Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 39.
  • 41. Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica Suecia 1965 - 2004 6642 pacientes 40 años 3 años
  • 42. Pacientes “tres estrellas” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 43.  
  • 46.  
  • 48. PNAS 2008 ; 105 : 2052–2057 n=44 16 : Riluzole + Lithium 28 : Riluzole
  • 49.
  • 51. www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf n=191 37% abandonaron < 6 meses Efectos adversos Falta de eficacia Consejo médico
  • 52.
  • 53. Hay alternativas a la visita “cara a cara” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 54.
  • 55. BMJ 2005;330;E358-E359 El objectivo es incrementar el número de contactos, no el número de visitas Se requiere tecnología y finanaciación... ...pero sobre todo: cambio de mentalidad
  • 56. Home telenursing Arch Fam Med 2000;9:40-45 Tecnología de control remoto Pacientes con IC, EPOC, diabetes, cáncer, .. Acceso 24 h./día
  • 58.
  • 59. Número de contactos J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277
  • 60. 63% Número de contactos ...entre una vez al día y una vez a la semana J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277
  • 61. J Am Med Inform Assoc. 2007; 14: 269–277 Efecetos de la telemonitorización n=65
  • 62.
  • 64. Health and Social Care in the Community 2008 ; 16 : 86–95 Telemedicina Prestación de servicios vs Cambios en la práctica clínica
  • 65. Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 66. The key is patient-driven research Información Contrastar opiniones Soporte emocional En Internet los pacientes buscan.....
  • 68. www.healogica.com/search/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 69. NEJM 2007;356:2471-4 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 70. Preferencias Médico Paciente Katz SJ. Am J Manag Care 2004;10:593-98 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 71. El 93% de los médicos catalanes se conectan a Internet Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 72. TIC’s y Salud Visitas Contactos Paciente experto Visitas grupales TIC’s Consultas “ distintas” Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 73. http://tim-daytalklivingwithcopd.blogspot.com/2008/03/oxygen-therapy.html Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 74. http://copdnewsoftheday.com/ Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 75.
  • 76.
  • 77. Para tomar decisiones, el paciente necesita información Ser inteligible nos delata
  • 78. BMJ 2005;330;581 -5 Atención Primaria 11% Especialistas 5-6% Reducción nº visitas Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 79.
  • 80.  
  • 81. Población atendida: 2.4 M Silvestre AL et al. Health Affairs 2009; 28 : 334–344 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 82. Chen C et al. Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3–3 33 26% Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 83. Chen C et al. Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3–3 33 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 84. Impacto de las visita ambulatorias Tiempo (minutos) para cada actividad Health Affairs 2009; 28 : 3 2 3–3 33 A lo sumo se dedica una cuarta parte del tiempo a actos asistenciales directos ? Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 85.
  • 86. La informatización ahorra cada día al médico 50 minutos de trabajos administrativos &quot;What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,&quot;
  • 87. El tiempo no tiene el mismo significado para el paciente que para los profesionales sanitarios Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 88. La atención centrada en el paciente se refiere, en buena parte, a la gestión del tiempo Atenció centrada en el pacient 4 Niveles Desempeño Espacio/tiempo Roles Conocimiento Médico/paciente E-Historia clínica
  • 92.