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Echographie abdominale
en urgence
chez l’enfant
M Panuel
Ph Devred
Hanoi, novembre 2015
ü Le fil rouge est l’âge de l’enfant
ü Probabilités diagnostiques
relativement réduites
ü  Sont exclus: le nouveau-né et le traumatisme
2
Cas 1
Nourrisson âgé de 6 mois
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3
IIA
Adénolymphite mésentérique
Gastro entérite
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Anomalie de rotation digestive
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Prodromes digestifs d’un syndrome
hémolytique et urémique
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4
Il existe une anomalie qui a la taille du rein
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Invagination Intestinale Aigue
Phénomène physiologique au niveau du grêle,
transitoire et spontanément résolutif
7
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9
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10
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Adénolymphite et Peyer
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11
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12
3 mois – 5 ans
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paroxystiques
avec vomissements+++
rectorragies d’apparition variable
attention aux formes atypiques
diarrhée
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Invagination Intestinale Aigue
13
Signes multiples décrits mais ASP normal n’écarte jamais une IIA
donc inutile
ASP
14
IIA secondaires: 1,5 à 12%
âge inhabituel
<11mois dans 5%
au-delà de 5 ans dans 60% des cas
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dans 64% des cas
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cœliaque
réduction possible dans 60% des cas
15
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Choc
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Pneumopéritoine
Forme iléo-iléale
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(colo-colique, traitement causal immédiat)
16
Désinvagination sous contrôle RX
lavement opaque: iodé hydrosoluble
à osmolalité moyenne
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Désinvagination sous contrôle échographique
17
Adénolymphite mésentérique
Symptomatologie atténuée
18
Cas 2
Nourrisson âgé de 8 mois
Quelques épisodes de vomissements dans les antécédents
récents
Intolérance alimentaire totale
Altération rapide de l’état général
Apyrexie
Hypothèses?
19
IIA
Adénolymphite mésentérique
Gastro entérite
Otite…..
Anomalie de rotation digestive
Appendicite
Prodromes digestifs d’un syndrome
hémolytique et urémique
US
Avant 4 ans
20
Volvulus de l’anse intestinale primitive 21
Volvulus de l’anse intestinale primitive
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de l’anse intestinale primitive à Raccourcissement de la
racine du mésentère
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- diagnostic prénatal possible
22
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23
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24
Autres types de volvulus chez l’enfant
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mésentérique fibreux)
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25
Cas 3
Flavio 6 ans
AEG, douleurs abdominales
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26
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27
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28
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29
12 ans,
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douleurs et vomissements
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30
Cas 4
Lena 11 ans
Douleurs abdomino-pelviennes d’apparition brutale avec vomissements
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Tour de spire « tubaire »
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32
Cas 5
Mohamed 10 ans
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IIA
Adénolymphite mésentérique
Gastro entérite
Otite…..
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Appendicite
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Purpura rhumatoide
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M panuel, ph devred Echographie abdominales en urgence chez l'enfant jfim hanoi 2015