Este documento resume los temas principales discutidos en una conferencia sobre ética y neonatología. Se discute el proceso de deliberación ética, incluyendo la importancia de pensar despacio y usar la lógica de la incertidumbre. También se cubren los cuidados paliativos neonatales, la donación de órganos en asistolia y el estrés de los profesionales. El objetivo es ayudar a los médicos a tomar decisiones prudentes que incorporen hechos, valores y deberes.

1. ÉTICA Y NEONATOLOGÍA
Noviembre 2015

2. Burgos, 27 y 28 noviembre de 2015

3. I. El proceso de deliberación

4. El camino a la deliberación
• Precaución frente al “ojo
clínico” y frente al “olfato
moral”
• Mejor pensar despacio (con
la corteza) que deprisa (con
el mesencéfalo)
• En Medicina mejor utilizar la
lógica de la incertidumbre
que la lógica de la verdad

5. La prudencia como meta
• Cuando se demuestra, el
término es VERDAD
• Cuando se delibera, el
término es PRUDENCIA
• Prudencia es gestionar
razonablemente la
incertidumbre

6. Prudencia y decisiones clínicas
• Tres decisiones clínicas en
Medicina: diagnósticas,
pronósticas y terapéuticas
• No se pueden tomar
decisiones solo con HECHOS
• Es preciso incorporar los
VALORES y DEBERES

7. El método deliberativo de Diego Gracia
• Deliberación sobre los
HECHOS
• Deliberación sobre los
VALORES:
- Elección problema a analizar
- Identificar valores en conflicto
• Deliberación sobre
DEBERES:
- Identificar los curso de acción
extremos e intermedios
- Curso óptimo
• Pruebas de consistencia: legalidad, temporalidad
y publicidad

8. Metodología de la DELIBERACIÓN

9. Análisis de los HECHOS
• Presentación del caso
•Deliberación sobre los
hechos clínicos (dudas sobre
el diagnóstico, pronóstico y
tratamiento)

10. Análisis de los VALORES
• Problemas
• Problema principal
• Valores en conflicto

11. Análisis de los DEBERES
•Cursos extremos de acción
• Cursos intermedios de
acción
• Cursos óptimos de acción
• Decisión final

12. Pruebas de CONSISTENCIA
• Prueba de la legalidad
• Prueba de la publicidad
• Prueba del tiempo

13. II. Cuidados paliativos neonatales

14. Peculiaridades en neonato
• Comienzo prenatal
• Vínculo y dolor:
- Interés de check list
- Habitaciones de duelo
• Papel enfermería:
- Comunicación
- Acompañamiento y cuidados

15. Cuidados Paliativos en domicilio
• 3000 fallecimientos < 20
años en España al año:
1/3 en neonatos
• Atención interdisciplinar y
planificada
• No fácil separar Crónicos de
Paliativos: UHDP + CPP
• Seguimiento del duelo

16. III. Donación en asistolia

17. Donación de órganos en Neonatología
• La donación de órganos es
un derecho y forma parte
de los cuidados al final de
la vida
• Conflicto en neonato:
donación vs CCDyF.
Más reticencias en
profesionales que en padres
• Proyecto modelo nacional de
todas las UCIN

18. IV. Estrés de los profesionales

19. Cuidarse para cuidar
• Estrés y burnout
• Repercusión en
profesionales, atención
neonatal y familias
• Herramientas: la hora de la
atención consciente o
mindfulness

20. Feliz semana a todos….