2. Generalidades
• Los fármacos hipnóticos y sedantes actúan
deprimiendo al SNC; causando sedación o pérdida
de conocimiento.
3. Diferencias
• Sedante: disminuye la actividad, modera la
excitación y tranquiliza a la persona
• Hipnótico: produce un estado de somnolencia en
el que se puede despertar con facilidad a la
persona
4. Hipnóticos
Inhalación e
Orales
IV
Tx Insomnio Anestésico
Severo y Sedación
5. • Los medicamentos que se usan en la
inducción y mantenimiento de la anestesia:
Barbitúricos Propofol Etomidato
Katamina Benzodiacepinas
9. Farmacocinética
• Todas las benzos se absorben por completo con
excepción de clorazepato.
• Se fijan a las proteínas plasmáticas.
• Cruzan la barrera placentaria y se secretan en la
leche materna.
10. • Se pueden clasificar en Ultrabreve
4 categorías según su
vida media. Breve (6h)
Intermedia (6-24h)
Prolongada (<24h)
11. Propiedades Farmacológicas
Sedación Hipnosis
• Todos los efectos de las
benzodiacepinas se
producen por acciones Relajación
↓ ansiedad
de estos fármacos en el Muscular
SNC.
Amnesia Acitvidad
Anterógrada Anticonvulsiva
15. Respiratorio
• Sujetos normales: Las dosis hipnóticas de
benzodiacepinas carecen de efectos en la
respiración
• Niños: Especial cuidado en el tratamiento.
16. • EPOC
• En dosis altas (pre-anestesia o endoscopía),
deprimen levemente la ventilación alveolar y
causan acidosis respiratoria.
17. • Pueden causar apnea durante la anestesia
• NO administrarlos a individuos que roncan ya que
pueden inducir apnea obstructiva del sueño.
18. Cardiovascular
• En dosis pre-anestésicas: ↓ la P/A e ↑ la
frecuencia cardíaca.
• Milazolam: ↓ RVP. En dosis altas puede ↓ flujo
sanguíneo cerebral
• Diazepam: ↓ GC, ↑ flujo sanguíneo coronario.
19. Tubo Digestivo
• Mejoran trastornos gastrointestinales
relacionados con la ansiedad.
• Protegen en parte contra las úlceras de estrés
• Diazepam disminuye la secreción gástrica
nocturna.
20. APLICACIONES TERAPÉUTICAS
• Casi todas las benzodiacepinas funcionan como
hipnóticos.
• Las benzodiacepinas que resultan útiles como
anticonvulsivos tienen T ½ prolongada.
• En caso de hipnóticos son convenientes las benzos
con T ½ breve.
24. Efectos Adversos
↑ tiempo de
Aturdimiento Laxitud
reacción
Trastornos
Incoordinación
función Confusión
motora
mentales
Amnesia
anterógrada
25. • Puede haber somnolencia residual durante el día.
• Las anticonvulsivas pueden incrementar la
frecuencia de las convulsiones en pacientes
epilépticos.
26. TODOS ESTOS EFECTOS
PUEDEN TRASTORNAR EN
GRAN MEDIDA LAS
HABILIDADES PARA
CONDUCIR VEHÍCULOS Y
EFECTUAR OTRAS TAREAS
PSICOMOTORAS, EN
ESPECIAL CUANDO SE
COMBINAN CON
ALCOHOL
27. FLUMAZENILO:
• Antagonista del Receptor de Benzodiacepina.
• Se aplica IV.
• Indicaciones primarias: tratamiento de una
sobredosis y la anulación de los efectos sedantes
generadores durante la anestesia general de
benzodiacepinas.
• El flumazenilo NO es eficaz en el caso de sobredosis
de los barbitúricos.
28. Nuevos Agonistas de Receptores de
Benzodiacepinas
Zolpidem (AMBIEN)
Zaleplón (SONATA)
Zoplicona
Eszoplicona
29. • La estructura química no semeja al de las
benzodiacepinas, pero son agonistas del receptor
GABA A.
• Zolpidem y Zaleplón son eficaces para tratar el
insomnio. Se han aprobado por un uso de 7 a 10
días.
30. Zaleplón:
– Es un producto no benzodiacepínico
– T ½ : menos de 1h. (etapas ulteriores de la noche se
repita su consumo en termino de 4h)
– Absorbido con rapidez
– Biodisponibilidad es de aprox. 30%
– eliminado por la orina.
31. Zolpidem:
• Es un sedante- hipnótico no benzodiazepinico, su
tratamiento ha sido aprobado solo a breve plazo del
insomnio.
• T ½ : 2h.
• biodisponibilidad de aprox. 70%.
34. Generalidades
• Son la clase de agentes sedantes-hipnóticos
• Actúan deprimiendo el SNC. Es decir, disminuyen
su actividad, alivian la ansiedad y el nerviosismo
diurno, son anticonvulsivos, y tratan el insomnio.
36. SNC:
• Pueden producir todo grado de depresión entre la
sedación leve y anestesia general.
• En las etapas de sueño incrementan el tiempo
total de sueño alterando sus etapas normales.
37. Respiración
• Pueden causar depresión del centro medular
respiratorio e inducir a la depresión respiratoria al
grado de una intoxicación.
• la tos, estornudos, hipo y laringoespasmos que es
una de las complicaciones principales.
38. Cardiovascular
• ↓ la FC y P/A.
• En altas dosis, la contractilidad cardiaca y el tono
vascular quedan comprometidos, lo que puede
resultar en el colapso cardiovascular.
• El flujo plasmático renal y el flujo sanguíneo cerebral
disminuyen.
39. Tubo Digestivo
• Disminuyen el tono de la musculatura
gastrointestinal y la amplitud de sus contracciones
rítmicas.
40. Riñon
• Puede haber oliguria o anuria severa en la
intoxicación grave, sobre todo efectos de
hipotensión notable.
41. Farmacocinética
• Se administran por lo común por Vía Oral ya que
la absorción es más rápida.
• La IV por lo común se reserva para tratar el estado
epiléptico (fenobarbital sódico) o para inducir la
anestesia general, para conservarla o para ambos
objetivos (como tiopental o metohexital).
42. • La eliminación metabólica de los barbitúricos es
más rápida en jóvenes que en los ancianos y los
lactantes, y la semivida aumenta durante el
embarazo.
44. Antagonistas de la efedrina
Tx de urgencia para convulsiones (tétanos, eclampsia, epilepsia)
Anestésicos IV en procedimientos imagenológicos
Auxiliares Diagnósticos y terapeúticos en psiquiatría
En neurocirugía: para ID hemisferio dominante del habla
Hiperbilurrubinemia y kernícterus
46. Intoxicación por Barbitúricos
• Es posible que surja la intoxicación profunda
cuando la persona ingirió en una sola ocasión 10
veces la dosis hipnótica completa.
• Si coexiste tal situación con el consumo de alcohol
u otros depresores, serán menores las
concentraciones que culminen en la muerte.
48. • Sustancia que atenúa los estados de excitación
emotiva o motriz.
• Son medicamentos que se usan para deprimir el
nivel de conciencia.
49. • Según sus dosis se Tranquilizantes
dividen en:
Hipnóticos
50. Propósitos
Aliviar sufrimiento psíquico causado por la ansiedad
No calman dolor físico, ayudan a soportarlo
Px postoperados o padecimientos severos
Conciliar el sueño
Facilita ventilación mecánca
