describe la relacion entre fibromialgia y atencion primaia

2. PACIENTE
MÉDICO
ENFERMEDAD
PARTES IMPLICADAS

3. MÉDICO

4. DISTRITO SANITARIO DE ATENCION PRIMARIA
DE ANTEQUERA
POBLACION : 103.426
4 ZONAS BASICAS DE SALUD:
•ANTEQUERA
•ARCHIDONA
•CAMPILLOS
•MOLLINA

5. ZONA BASICA DE SALUD DE ANTEQUERA
CONSTITUIDO POR :
•CENTRO DE SALUD DE ANTEQUERA
•CONSULTORIOS DE : BOBADILLA
VILLANUEVA DE LA CONCEPCION
VILLANUEVA DEL ROSARIO
VALLE DE ABDALAJIS
Nº TOTAL DE CUPOS DE MEDICINA GENERAL : 29

6. •CONCEPTO
•EPIDEMIOLOGIA
•ETIOPATOGENIA
•CLINICA
•DIAGNOSTICO
•TRATAMIENTO

7. • CONCEPTO :
Es una enfermedad reumática crónica, no articular, que se
caracteriza por dolor músculo-esquelético difuso, rigidez
matinal, sueño no reparador y fatiga.
Su prevalencia en la consulta de reumatología es del 15-
20%, y en la consulta de medicina general del 5-7%.
Se calcula que en España deben existir unas 800.000
personas afectadas de este síndrome.
OPINIÓN DE ALGUNOS
AUTORES

8. • ETIOLOGIA :
No está bien establecida pero probablemente es multifactorial.
Una hipótesis es la que explica la fibromialgia por un trastorno
de la modulación del dolor ( por el hallazgo de anormalidades en
los neurotransmisores cerebrales , entre ellos déficit de
serotonina ).
Otras la achacan a causa infecciosa o psicológica ( un 25-40 %
de los pacientes sufren problemas psicológicos importantes , y
en el EEG de sueño se aprecia intrusión de ondas , en el trazado
lento del estadio IV ).
OPINIÓN DE ALGUNOS
AUTORES

9. DIAGNOSTICO :
De sospecha ante cualquier cuadro doloroso , difuso e impreciso no
explicable por un trastorno orgánico.
En 1990 el American College of Rheumatilogy estableció estos
criterios :
• Dolor generalizado de la menos tres meses de duración.
• Dolor a la presión digital de 11 o más de los 18 puntos dolorosos
específicos.
•Junto con la exclusión de alteraciones analíticas y radiográficas.
Fue incorporado en la X Revisión de la OMS (ICD-10) en 1.992, y
entró en vigor en enero de 1.993.
OPINIÓN DE ALGUNOS
AUTORES

10. TRATAMIENTO :
1.Educación del paciente : buena información sobre los datos básicos
de la enfermedad . Dedicarle tiempo.
2. Terapia física : intentar modificar el estilo de vida y ciertos hábitos
laborales. Programa de ejercicios físicos de forma progresiva.
OPINIÓN DE ALGUNOS
AUTORES
Para lograr alguna mejoría debe de se abordado desde varios
enfoques, siempre supeditado además a la idiosincrasia individual.

11. (continuación )
3. Terapia analgésica: Los analgésicos simples controlan el dolor e
incrementan la eficacia de otros agentes.
El uso de AINES no parece tener ventajas sobre los analgésicos. El
Ibuprofeno es útil asociado al Alprazolán.
El uso de esteroides orales no ha demostrado ser beneficioso.
Ciertos Psicofármacos pueden utilizarse con alguna utilidad:
Amitriptilina, Ciclobenzaprina (Yurelax) y Fluoxetina.
No son útiles los agentes hipnóticos.
4. Terapia local: Las infiltraciones de anestésicos, con o sin
corticoides, sobre algún punto gatillo pueden mejorar el dolor
local.

12. (continuación )
TERAPIAS ALTERNATIVAS :
• Acupuntura (Auriculoterapia)
• Apiterapia
• Aromaterapia
• Tai Chi Chi kung
• Fitoterapia
• Hidroterapia
• Osteopatia ,Shiatsu , Nuad-Bo-Rarn

13. ¿ QUIEN DEBE TRATARLA ?
La fibromialgia es una enfermedad claramente reumatológica ,
por ello debe ser derivada al reumatologo , con el objeto de
confirmar la enfermedad , descartar otras enfermedades que
pudieran simularla y prestar ayuda terapéutica y consejos , de
forma inicial .
Después el paciente debe continuar bajo control de su médico de
cabecera .
Tanto uno como otro deben coordinarse con otros especialistas :
psiquiatra, psicólogo, fisioterapeuta, rehabilitador, etc.
OPINIÓN DE ALGUNOS
AUTORES

14. PACIENTE

15. ENCUESTA SOBRE SU
ENFERMEDAD A
PACIENTES DE UNA
ASOCIACIÓN DE
FIBROMIALGIA• 15 PREGUNTAS
• 30 ENCUESTAS
• 24 PACIENTES HAN CONTESTADO

16. EN RESUMEN ESTAMOS
ANTE UNA PACIENTE:
• De 45 años
• Ama de casa
• Comienza sus síntomas a los 30 años
• Con otras enfermedades concomitantes
• Fue diagnosticada de Fibromialgia por
el Traumatólogo o Reumatólogo

17. (continuación)
• Que no sabe cuál es la causa de su
enfermedad
• Sus síntomas son dolores por todo el cuerpo,
cansancio, fatiga e insomnio
• Se le han realizado analíticas, radiografías,
TAC y resonancia
• Que ha visitado a traumatólogo, reumatólogo,
internista y rehabilitador
• Que con frecuencia toma diariamente más de
dos fármacos

18. (continuación)
• Que considera la asistencia médica que
recibe como buena
• Acude una o dos veces al mes a su médico
de cabecera
• Piensa que debe ser tratada por el
especialista y el médico de cabecera de
forma conjunta
• Como sugerencia desea tener un
reumatólogo que le atienda y una mayor
concienciación e información del médico por
su enfermedad