s.coronario agudo por Dra Jiménez Cuadra

1. SINDROME CORONARIO
AGUDO

2. SINDROME CORONARIO
AGUDO
• La rotura de una placa de ateroma ,
produce :
• Un grado de obstrucción de flujo coronario
:angor inestable
• Infarto de miocardio no Q
,subendocardico
• Infarto agudo de miocardio,transmural

3. ANGOR INESTABLE
• Sindrome coronario agudo , sin elevación de ST
• Infarto agudo de miocardio, no Q
• Angor de reposo
• Angor de primo comienzo
• Angor prolongado, mas de 30 minutos
• Angor progresivo
• Angor postinfarto
• Angor vasoespático o Prinzmetal

5. TRATAMIENTO
• Debe se rápidamente atendido por un mé-
dico, y realizar un ECG ,de 12
derivaciones
• Es habitual que el dolor , sea prolongado
y se asocie con manifestaciones
vegetativas:sudoración fría, nauseas y
vomitos

7. TRATAMIENTO
• Si el ECG : presenta ST elevado, iniciar
rápidamente las medidas para conseguir
la reperfusión:trombolitico o angioplastia,
en el menor tiempo posible

9. ECG
• Sino hay elevación de ST, pero el ECG,
es susgestivo de isquemia: medidas para
aliviar el dolor, estratificación del riesgo
inicial del paciente, y comenzar el
tratamiento con antiagregantes y
antitrombóticos

11. ECG
• Sino existen alteraciones, en el ECG,
sugestivas de isquemia, pero la clinica es
compatible con el S. coronario agudo, se
debe realizar varios ECG seriados, y se
determinarán marcadores de daño
miocardico, CPK y troponinas, para
evaluar la necesidad de ingreso
hospitalario y las medidas posteriores

13. TRATAMIENTO URGENCIAS
• Si los sintomas de isquemia está´n presentes,
se administrará nitroglicerina sublingual, hasta 3
dosis, si persiste la sin-tomatologia se
administrará´, nitroglicerina intravenosa
• Si la nitroglicerina,no es efectiva, se
administrarán mórficos
• Se iniciará´tratamiento con aspirina, 75 -325 mg
via oral, en todos los pacientes, salvo
contraindicación absoluta

14. TRATAMIENTO
Betaqbloqueadores
Calcioantagonistas
Vasodilatadores
Medicación antiplaquetaria

15. BIBLIOGRAFIA
• ROCIO DOMINGUEZ
ALVAREZ,NATALIA HERRERA,M.
MAESTRE……pg247-249.Editorial
Mad ,SL.octubre 2007-Volumen 1-
MEDICOS DE FAMILIAN DE ATENCION
PRIMARIA

16. Gracias por vuestra atención
• Dra E. Jimenez Cuadra
• Centro salud Antequera