2. COMPONENTES DE LA PELVIS
A. Abertura Superior
B. Paredes de la pelvis
C. Abertura Inferior
D. Piso Pélvico
E. Cavidad Pélvica
F. Periné
2
3. Sistema de Soporte (músculos)
1. Diafragma Pélvico (Ms. Elevador del ano)
2. Membrana Perineal (Diafragma Urogenital)
Sistema de Suspensión
3. Fascia Endopelvica
COMPONENTES DE LA PELVIS
3
4. 1.PISO PELVICO
• Formado por el
diafragma pélvico y
en la parte anterior
de la línea media; la
membrana perineal
y los músculos del
espacio perineal
profundo.
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
4
6. • El diafragma pélvico
está constuido por
los músculos
elevador del ano y
coccígeos de ambos
lados.
• El piso pélvico separa
la cavidad pélvica del
periné.
1.PISO PELVICO
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
6
7. Separa la cavidad pélvica del Periné
Sostén del suelo pélvico
1.PISO PELVICO
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
7
9. • Músculo ileococcígeo
– Arco tendinoso que se dirige del músculo elevador
del ano hacia el cóccix y ligamento anococcígeo
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
9
11. – Desde el pubis hacia el cuerpo
perineal, esfínter externo del
ano y ligamento anooccígeo.
• M. puboperineal
• M. pubovaginal
• M. puboanal
• Músculo pubococcígeo
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
11
13. – Desde el pubis, rodea la parte posterior de la
curvatura perineal del recto.
• Músculo puborectal
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
13
14. • Músculos accesorios
– Obturador interno: rotación externa del muslo.
– Piriforme: rotación externa del muslo.
– Coxígeo: auxiliar del elevador del ano.
14
15. M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
15
16. 2.PERINE
El periné se sitúa en un plano inferior al suelo
pélvico entre las extremidades inferiores. Su
borde esta formado por la abertura inferior
Una línea imaginaria
trazada entre las
tuberosidades
isquiáticas divide el
periné en dos
regiones triangulares
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
16
20. • Nace de la tuberosidad isquiática, dirigiéndose
hacia adentro. Termina en el núcleo fibroso
del periné. Se encuentra con el esfínter
externo del ano, por detrás, y el músculo
bulbocavernoso del mismo lado.
2.PERINE
• M. transverso superficial del perine
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
20
21. • Partiendo del isquion y corre en dirección
medial en las mujeres cruza por detrás de la
vagina hasta instalarse en un rafe tendinoso
con las fibras del músculo del lado opuesto
2.PERINE
• M. transverso profundo del periné
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
21
22. • Se encuentra en la parte inferior del recto en
el perineo posterior. Posee la forma de un
anillo aplanado.
• Se inserta por detrás en el rafe anococcígeo; o
por delante en el rafe anobulbar.
2.PERINE
• M. esfínter anal externo
Anatomía Humana. Latarjet. 4ª edición. Editorial Panamericana. Tomo 2. Capítulo 131. 2005
22
26. • Constituida por un tejido fibromuscular que
forma una hamaca, es la encargada de
suspender y estabilizar las vísceras
abdominales.
3.FASCIA ENDOPELVICA
26
28. • Espacio de Retzius (retropubico)
– Existen gran cantidad de venas
• Fosas Paravesicales (2)
– Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
• Fosas Pararrectales (2)
– Espacios muy vascularizados
• Espacio retrorrectal
– De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
• Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la
dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
3.FASCIA ENDOPELVICA
28
29. • Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)
– Fijación del aparato genital
– Parte superior de la vagina, cervix e istmo
– Paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
• Ligamentos uterosacro
– Cérvix hacia atrás rodeando al recto
– Periostio sacro (S2 y S3)
• Ligamentos pubocervicales
– Pubis
– Cérvix pasando por debajo de la vejiga
3.FASCIA ENDOPELVICA
29
33. PLEXO SACRO Y SUS RAMAS
• Glútea superior
• Glútea inferior o ciático menor
• Nervio del obturador interno
• Nervio del piramidal de la pelvis
• Nervios de los músculos de la cadera
• Cutáneo posterior del muslo
• Ciático
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
33
34. • Esplácnicos pélvicos (ramas víscerales)
• Nervio del músculo coccígeo
• Nervio del elevador del ano
• Nervio del esfínter anal externo
• Nervio pudendo
PLEXO PUDENDO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
34
36. • O – Subdivisión del plexo pudendo
• R – Sale del cóccix y pasan del ligamento
sacro ciático mayor para inervar la piel que
lo cubre.
PLEXO COCCIGEO Y SUS RAMAS
INERVACION
Anatomía de Gray. Drake, Vogl, Mitchell, Editorial Elsevier, 2a Edición, 2010. España.
36
37. Atlas de Anatomía Humana. Netter, Frank. 4a Edición. Editorial Elsevier, 2007. España
37