Cuidados Inmediatos y mediatos del recién nacido después del parto el salvador

2. Se entiende por recién nacido a término y sin
complicaciones a aquél que es producto de un
embarazo de duración normal sin patología
alguna en la madre durante el mismo, cuyo parto
es de evolución normal, y sus características
anatómicas y fisiológicas en el momento de
nacer son normales, así como la adaptación a la
vida extrauterina.

3. El recién nacido es un individuo inmaduro que no
puede satisfacer sus necesidades por sí mismo, lo que
le hace estar calificado como totalmente dependiente.
A pesar de esto la mayoría de los recién nacidos nacen
sanos, no necesitan cuidados especiales, pero sí
cuidados básicos.
Debe recordarse que los recién nacidos pueden oír, ver
y sentir, de manera que el trato al recién nacido debe
ser respetuoso. Siempre debe informarse a la madre
con un lenguaje claro sobre los cuidados que se
realizarán al recién nacido.

4. Los primeros diez minutos después de nacer son críticos en la
vida del bebé, por eso es importante realizar una evaluación,
que permite valorar su estado a través de un test llamado
Apgar; se trata de una puntuación que se realiza al minuto, a
los cinco minutos, y a veces, a los diez minutos del
nacimiento.
APGAR
A Apariencia
P Pulso
G Gesto
A Actividad
R Respiración

5. PUNTUACIÓN APGAR
( 0 - 2 PUNTOS)
SIGNO
Puntuación APGAR
0 1 2
COLOR
(PIEL Y
MUCOSAS)
Azul, pálido Cuerpo rosado,
extremidades
azules
Completamente
rosado.
FRECUENCIA
CARDÍACA
Ausente <100 lpm >100 lpm
IRRITABILIDAD
REFLEJA
Ninguno Llanto devil,
Muecas
Llanto vigoroso,
Tos o Estornudo
TONO MUSCULAR Flácido Leve flexión Movimientos
activos
ESFUERZO
RESPIRATORIO
Ausente Irregular Regulares

6. El puntaje al primer minuto expresa la condición al nacer.
El puntaje al quinto minuto sintetiza la respuesta que el niño
ha tenido a las maniobras de reanimación.
• APGAR de 7 puntos ó más: Bebé en buenas condiciones
• APGAR de 4-6 puntos: Condición fisiológica del bebé no
es adecuada.
• APGAR de 1-3 puntos: El pronóstico de supervivencia es
reservado.
• APGAR de 0 puntos: Muerto

7. ABRIGO
Inmediatamente después del parto el recién nacido se enfrenta
a diversos peligros como la perdida de calor o el riesgo de
aspirar liquido y adaptar sus funciones a un ambiente nuevo.
 Proporcionar al RN un ambiente térmico neutro a una
temperatura que oscile 36.5 – 37 grados.
La mayor pérdida de calor se debe a que el RN esta mojado de
líquido amniótico; por lo tanto la primera medida importante de
enfermería consiste en secarlo, incluyendo la cabeza y colocarlo
en un cobertor seco calentado previamente.
La adaptación del RN a la vida extrauterina
dura entre 6 y 12 horas después de las
cuales la temperatura debe de estabilizarse

8. ASPIRACIÓN
Hay que limpiar la cara del neonato después de haber
expulsado la cabeza para evitar la aspiración de líquido
El médico o enfermera debe aspirar la boca del RN con una
perilla luego se aspira la nariz, el orden es importante ya que
estimula la mucosa nasal.
Al nacer sujeta con su cuerpo ligeramente hacia abajo para
ayudar al drenaje de las secreciones.

9. REFLEJOS
Tónico del cuello
• Puede provocarse cuando el niño esta
sobre la espalda. Cuando se gira rápida
mente la cabeza del RN hacia un lado
las extremidades del mismo lado se
extienden y las del lado opuesto se
flexionan.
Reflejo de marcha
• Cuando se sostiene derecho al niño y
uno de los pies toca la superficie plana
dara un paso con el pie opuesto
Reflejo de prensión
• El RN sostendrá cualquier objeto cuando
se le tocan las palmas de las manos
puede sostenerse momentáneamente.

10. Reflejo de succión
• Se provoca colocando el pezón o el dedo
enguantado en la boca del lactante,
también se estimula la succión tocando
los labios.
Reflejo de moro
• Provocado por un movimiento brusco, un
movimiento súbito a un ruido fuerte. La
reacción del RN es extensiones y abducción
de las extremidades con abertura de los
dedos en forma de abanico, seguida en
flexión de los brazos en movimiento de
abrazo.

11. PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
AL RECIÉN NACIDO
La atención del recién nacido es el conjunto de actividades,
intervenciones y procedimientos dirigidos en el proceso del
nacimiento e inmediatamente después, con el propósito de
lograr disminuir el riesgo de enfermar o de morir.
IMPORTANTE:
En caso de un recién nacido complicado, deben aplicarse
protocolos de reanimación. Entendiendo como Recién nacido
complicado aquel que al nacer su apgar al primer minuto es
igual o inferior a 6 puntos y que por lo tanto va a requerir de
reanimación neonatal.

12. EQUIPO
• Tres mantillas
• Dos hisopos.
• Una perilla
• Una tijera.
• Clamp umbilical
OTRO MATERIAL E INSUMOS PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO
• Gorro para recién nacido.
• Brazalete de identificación.
• Cinta métrica.
• Termómetro rectal.
• Báscula con tallímetro.
• Aspirador de meconio.
• Equipo de succión.
• Almohadilla.
• Hojas de registro de datos.
• Ungüento oftálmico (Terramicina al 2% o Cloranfenicol).
• Vitamina K y Jeringa de 1ml.
• Alcohol al 70%.

13. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO/A
EN SALA DE PARTOS
EN EL MOMENTO DEL PARTO:
Al salir la cabeza, descarte presencia de circular de cordón al
cuello. Si existe y no está apretado, deslícelo por encima de la
cabeza del bebé. Si está ajustado, píncelo y córtelo antes de
desenrrollarlo.
Verifique el estado del recién nacido según flujograma
de reanimación neonatal, es decir, hágase las siguientes
cuatro preguntas:
• ¿El recién nacido es de término?
• ¿El líquido amniótico está claro?
• ¿ El recién nacido respira o llora?
• ¿ El recién nacido tiene buen tono
muscular?

14. Si la respuesta a cualquiera de estas preguntas es “NO”:
Pince y corte el cordón umbilical inmediatamente.
Llévelo a la mesa de reanimación y Proceda según guía de
reanimación neonatal.
Si la respuesta a todas las preguntas es “SI”:
Proporcione calor colocando al bebé sobre el vientre materno en
decúbito dorsal. Fomente el vínculo afectivo.
Despeje la vía aérea: aspire cuidadosamente las secreciones con
una perilla de hule.
Seque suavemente la cabeza y el cuerpo con campos tibios.
Abríguelo. Retire los paños.
Evalúe respiración, frecuencia cardíaca y color.

15. Si el recién nacido respira, tiene una frecuencia cardíaca
mayor de 100 por minuto y está rosado….
• Evalúe el APGAR al primer minuto
• Pince y corte el cordón umbilical y asegúrese de la
presencia de dos arterias y una vena.
• Preparar anticipadamente la fuente para suministrar
calor.
• Preparar mantillas tibias.
• Traslade al recién nacido/a a la fuente de calor radiante
• Colocar al recién nacido sobre la cuna de calor radiante
y aspirar si es necesario según la técnica.
• Secar adecuadamente, retirar paños húmedos y
colocarlo en posición que facilite la respiración

16. • Coloque clamp umbilical aproximadamente a 3 cm de la base del
cordon, retirando la porción de cordón restante. Revise que el Clamp
esté firmemente cerrado.
• Realizar Profilaxis: Aplique alcohol al 70% comenzando por la base,
evitando contacto con la piel del abdomen del recién nacido/a.
• Realice profilaxis ocular: aplicando ungüento oftálmico de terramicina
al 2% o Clorafenicol en ambos ojos, para prevenir oftalmia neonatal.
• Evalúe el APGAR a los cinco minutos
• Filiación: Identifique el recién nacido/a colocándole una pulsera o
brazalete en la muñeca derecha que contenga la siguiente
información:
• Nombre de la madre (Nombre del bebe)
• Número de registro
• Sexo del recién nacido/a.
• Hora del nacimiento
• Fecha de nacimiento
Muéstrele el neonato a la madre (haciendo énfasis en el sexo) y el
brazalete que lo identifica. Infórmele sobre el estado de salud y
condiciones generales

17. • Promueva y favorezca el inicio de la lactancia materna en la
primera media hora posparto, si la condición clínica de la
madre y el neonato lo permite, colocándolo sobre el tórax y
abdomen de la madre en contacto piel a piel, para que le
brinde amor y calor y ayudando para que agarre el pezón
(apego precoz)
• Tome las medidas antropométricas del recién nacido:
peso
Longitud
Perímetro cefálico,
torácico y abdominal.

18. • Efectúe exploración física completa, con el fin de asegurar el
bienestar del recién nacido/a y descartar malformaciones
congénitas.
• Verifique permeabilidad de coanas, esófago y ano.
• Complete la sección “Recién Nacido” de la historia clínica
perinatal.
• Aplique vitamina “K” vía intramuscular en la cara antero
lateral del muslo del recién nacido/a,
según dosis recomendada:
1 mg. para niños con peso >1,000 gr. y
0.5 mg. para recién nacidos <1,000 gr.
• Tome las huellas plantares al recién nacido/a en el
certificado de nacimiento.

19. • Limpie al recién nacido/a si presenta secreciones sobre su
piel (no quite el vérmix).
• Abríguelo(a). Practique el alojamiento conjunto y apoye la
lactancia materna a libre demanda, siempre y cuando la
condición de ambos sea estable.

20. • Evalúe clínicamente al recién nacido/a previo al alta.
• Inicie vacunación según esquema vigente: aplique BCG. Anote en el
carné de vacunación y en la hoja de la historia clínica perinatal.
• Asegurar la toma de RPR al recién nacido previo al alta, cuando a la
madre no le fue tomado no se conocieron sus resultados.
• Aconseje a la madre sobre signos de peligro y cuidados básicos del
recién nacido/a.
• Al alta del recién nacido/a, refiera a control precoz de su crecimiento y
desarrollo y al tamizaje neonatal en los primeros siete días de vida.
• Entregue hoja de plantares, carné materno con datos de parto y
recién nacido
• Completamente lleno, entregue carné infantil.
• Promueva con la madre y su grupo familiar la importancia del registro
oportuno del recién nacido/a en la alcaldía correspondiente.
CUIDADOS PREVIO AL
ALTA

21. • Todo recién nacido/a cuya condición clínica lo amerite,
deberá ser referido(a) a un nivel de mayor complejidad y su
manejo se hará en base a protocolos.
• Todo recién nacido/a debe recibir visita domiciliar, por el
promotor/a o equipo de salud en las primeras 24 -48 horas,
posterior a su nacimiento.
• Todo recién nacido de parto extra hospitalario deberá recibir
el cuidado inmediato que corresponda.

22. Gracia