Este documento habla sobre las fracturas de muñeca, las cuales son las fracturas más frecuentes y representan alrededor del 15% de todas las fracturas. Describe los diferentes tipos de fracturas de muñeca como la de Colles, Smith, Barton, entre otras. Explica la anatomía funcional de la muñeca, los mecanismos de producción de las fracturas, y los criterios para determinar si una fractura requiere tratamiento quirúrgico o conservador.

1. Hospital Regional – Ramón Carrillo
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Santiago del Estero
Dr. Targa Juan José

2. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de
todas las Fx
 > mujeres
 > ancianos (osteoporosis)
 Alta o baja energía

Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

3. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

4. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

5. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

6. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

7. Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch

8. Anatomia

9. Anatomía Funcional

Perfil: inclinación palmar 10°

Frente: inclinación radio 22°

Frente altura del radio: 11mm

10. Mecanismos de producción
-
caida con muñeca en dorsiflexion
-
el hueso es mas fuerte en compresion; el
extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar

11. Clasificación
 Intraarticulares
 Extraarticulares
 Desplazadas
 No
desplazadas
 Estables
 Inestables
 Melone
 Ao

12. Clasificación de Frykman (1967)

13. Clasificación de
Melone (1984)
4 componentes radiales

14. Clasificación de
la AO (1990)

15. Clasificación de
Rayhack (1990)

16. Clasificación
de la Clínica
Mayo

17. Clasificación
de Fernandez
Mecanismo de acción

19. FRACTURA DE COLLES
 Fractura
extraarticular
 Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
 Caida en flexion dorsal
 La mas frecuente
 Desplazamientos tipicos
 Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital

21. Fractura de Smith
 Colles
invertida
 Hiperflexion
 Desplazamiento palmar

23. Fractura de Barton
 Fractura
luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal

24. Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital

25. Fractura de DIE PUNCH
 Fx
cuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesión de la artic radiocubital distal.

26. Diagnostico

Antecedente de caida

Clinico

Rx

TAC

28. Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
¿?

29. Criterios de Inestabilidad

Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor
tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años





Angulación dorsal >10°
Conminución dorsal 50%
Compromiso de la estiloides del cubito
Edad > 60 años
>4mm de acortamiento (cubito plus)

30. Tratamiento (no quirurgico)




Reduccion extemporanea
Anestesia focal dorsal y primer dedo
Traccion
Reduccion: palmar, interno, pronacion

32. Tratamiento (quirurgico)
Tecnica de kapandji
 Agujas percutaneas
 Traccion bipolar
 Reduccion abierta
 Fijacion externa
 Injerto oseo
 Combinado


33. EXTRA ARTICULARES

38. Enclavijado percutaneo

39. INTRA ARTICULARES

49. Complicaciones inmediatas
•
Yeso compresivo
•
Tenosinovitis
•
Rotura del tendon extensor largo del pulgar
•
Sme del tunel carpiano
•
Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
•
Sme compartimental

50. Complicaciones alejadas
•
Deformidad
•
Artrosis
•
Dolor
•
Limitacion de movilidad
•
Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)
•
Disminucion de fuerza
•
Pseudoartrosis (rara)
•
Inestabilidad carpiana por lesion

ligamentaria