Gestión de Infraestructura y Tecnología en Pequeñas Instituciones de Salud - Importancia del Mantenimiento en contextos de crisis económicas.

1. Gestión de Infraestructura y
Tecnología en Pequeñas Instituciones
Protagonismo del Mantenimiento en el
Contexto Actual
José Luis Ciani
Asesor técnico-operativo
de instituciones de salud

2. Pequeñas Instituciones de Salud (PIS)
-Centros de diagnóstico y tratamientos ambulatorios inclusive quirúrgicos
-Centros de diagnóstico por imágenes o señales
-Consultorios odontológicos
-Hospitales / clínicas con Internación + UCI < 20 camas y cirugía
Características tecnológicas:
-Hasta 100 equipos electromédicos
-Hasta 1000 m² de infraestructura
-Instalaciones “hospitalarias” existentes
-TI en Red, HC digital y/o imágenes médicas
José Luis Ciani
48 % *
de las instituciones
habilitadas en Argentina
* Estudio GEIC-FIUNER basado en proyecciones de datos oficiales

3. Estructura organizativa PIS:
Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador
Médicos
Personal Sanitario
Auxiliares
administrativos
Gestor
Externo
Equipamiento
TI Cs
Infraestructura
…
José Luis Ciani

4. Estructura organizativa PIS:
Director / Dueño / Médico Ppal / Administrador
Médicos
Personal Sanitario
Auxiliares
administrativos
Auxiliar Técnico /
Infraestructura / TI
Gestor
Externo
Equipamiento
TI Cs
Infraestructura
…
José Luis Ciani

5. Estructura organizativa PIS:
Director / Dueño
Sub-Dirección
Médica
Médicos
Sub-Dirección
Administrativa
Personal Sanitario
Administrativos
TICs
Equipamiento
Infraestructura
José Luis Ciani

6. Estructura organizativa PIS:
Director General
Sub-Dirección
Médica
Médicos
Sub-Dirección
Administrativa
Personal Sanitario
Administrativos
TICs
Equipamiento Med Infraestructura
Logística
José Luis Ciani

7. Director General
Sub-Dirección
Médica
Médicos
Sub-Dirección
Administrativa
Personal Sanitario
Sub-Dirección
Técnica (gestor interno)
Administrativos Equipamiento
TICs
Infraestructura
Logística …
Estructura organizativa PIS:
José Luis Ciani

8. Área de Infraestructura y Tecnología (AIT) para una PIS:
Misión: Gestionar adecuadamente los recursos físicos, tecnológicos y
operativos de la institución para que pacientes, médicos y personal de apoyo
hagan un uso pleno, eficiente y seguro de la infraestructura y tecnología
disponible.
José Luis Ciani

9. Equipamiento TICs Infraestructura
Seguridad
Capacitación
Asesoramiento
Servicios
básicos
Datos
Indicadores
Operatividad
Institucional
RR HH
Investigación
Gestor
Interno Costos
Información
Experiencia
Conocimiento
José Luis Ciani

10. Estructura organizativa del AIT para una PIS:
Responsable AIT
EqMed + IT + InfraMed
Mantenimiento Innovación
Mejoras
Servicios
Básicos Especiales
Seguridad
Bio Físico
Química
Autogestión
Administración
Registros
Biblioteca
Inventario
LabTec Investigación
Capacitación
José Luis Ciani

11. EqMed + IT + InfraMed
Mantenimiento
Mantener en estado “disponible” y de uso “confiable” la
infraestructura y el equipamiento de la institución
preservando las características técnicas con que fueron
diseñados y construidos.
EqMed: 77 Equipos
Ant. Prom: 8 aa
Tasa Mant:1,4
IT: 112 Inform/Video/
Audio/Telef
Ant. Prom: 2,8 aa
Tasa Mant:2,1
InfraMed: 800 m² Ed / AA /
ELE/ Asc /IS/ GM
Ant. Prom: 3 aa
Tasa Mant: ?
Correctivo
Inmediato
44 % Interno 100 % 48 % Interno 85 %
Tercerizado 15%
25 % Interno 100 %
Correctivo
Diferido
25 % Interno 81 %
Tercerizado 19%
9 % Interno 15%
Tercerizado 85%
60 % Interno 95 %
Tercerizado 05%
Revisiones
predictivo
23 % Interno 100 %
(asociado SEPR)
29 % Interno 90%
Tercerizado 10%
7 % Interno 100 %
Preventivo
Programado
8 % Interno 83 %
Tercerizado 17%
14 % Interno 33%
Tercerizado 67%
8 % Interno 65 %
Tercerizado 35%
José Luis Ciani

12. EqMed + IT + InfraMed
Innovación
Mejoras
Diseñar, ejecutar y controlar proyectos que aporten
mejoras e innovación a las condiciones en que se
desarrolla la práctica médica y las tareas de apoyo
EqMed: : 14 Proy IT: 17 Proy InfraMed: 27 Proy.
Evaluación
Necesidades
- Interesado + equipo de gestión
- Estudio de datos e indicadores institucionales, financiadores.
Evaluación de
Tecnologías
Proveedores
Ofertas Evaluación técnica+operativa
Presupuestos  Evaluación médica
Evaluación económica
Provisión y puesta
en marcha
Orden de compra /Plan de ejecución
Entrega / Instalación / ejecución
Puesta en marcha / garantías
José Luis Ciani

13. Servicios
Básicos
Gestionar la prestación de servicios básicos
para el funcionamiento de la Institución, que estén en
relación con la infraestructura y la tecnología
- Limpieza y desinfección: Gestionar, sugerir y supervisar.
Establecer métodos para áreas generales y en especial para
sectores críticos (ej quirófanos) siguiendo criterios establecidos
en la normativa y recomendaciones de expertos en bioseguridad.
- Servicios Públicos: Seguimiento y control de la provisión de:
Energía Eléctrica, Agua, Gas, Telefonía, Internet
Verificando condiciones de suministro, contratación y optimización de su consumo.
- Característicos de salud: Contratación, cumplimiento, optimización:
Gases Medicinales, Ambulancias, Residuos Patológicos.
José Luis Ciani

14. Servicios
Especiales
Prestar servicios especializados
internamente o a terceros, que requieran para su
desarrollo un nivel de conocimiento elevado de procesos
médicos, tecnológicos y de gestión.
- Preparación de recursos físicos: Asegurar condiciones óptimas para el desarrollo de
la práctica médica y de apoyo. Detectar anticipadamente problemas.
- Contenidos de divulgación: Elaborar material educativo
médicos-tecnológicos.
- Asesoramiento Interno y Capacitación: en tecnología,
infraestructura médica y gestión
- Datos e indicadores: sobre el uso que realizan pacientes, médicos
de la infraestructura y tecnología instalada.
- Servicios Externos: Técnicos en infraestructura y tecnología
y de gestión a clientes externos.
José Luis Ciani

15. Seguridad
Bio
Diseñar, implementar, adquirir, controlar y
ajustar procedimientos, infraestructuras y
tecnologías que creen las condiciones para
la institución sea “segura” para
pacientes, médicos y personal de apoyo.
Físico
Química
- Bioseguridad: Evitar la exposición a agentes potencialmente
infecciosos o considerados de riesgo biológico.
- Infraestructura: Evitar accidentes como caídas, golpes, raspones, etc.
- Incendio: Evitar incendios, brindar elementos para facilitar su detección,
control y evacuación de la institución.
- Eléctrica: Evitar accidentes relacionados con el choque y micro-choque
eléctrico o inconvenientes graves que se generen por
ausencia del fluido eléctrico.
- Química: Evitar accidentes relacionados con el uso de sustancias químicas.
José Luis Ciani

16. Funciones de gestión y
organización interna que
hacen posible cumplir con los
objetivos del área.
Autogestión
Administ.
Registros
Biblioteca
Inventario
LabTec Investigación
Capacitación
- Administración y Registros:
utilizar indicadores que permitan evaluar el desempeño propio.
- Biblioteca Técnica-Inventario: ,
registros de mantenimiento, manuales, planos, bibliografía, normas.
- Laboratorio Técnico:
Espacios, Herramientas, equipos e instrumentos
que permitan desarrollar las actividades técnicas del área.
- Investigación y capacitación:
Formación de los integrantes, Vinculación académica y tecnológica.
José Luis Ciani

17. Área de Infraestructura
y Tecnología
T gestión (RAIT): 40 hs / sem
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
26 % T
Innovación
19 % T
Servicios
Básicos
4 % T
Tablero de tiempos de gestión
Especiales
34 % T
Seguridad
Bio
3 % T
Físico-Qca
2 % T
Autogestión
Todas las actividades
12 % T
José Luis Ciani

18. Área de I y T
Gasto del área asociado a cada
práctica médica realizada en
2013
4,38 US$ - 23,70 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
14 % $
Innovación
38 % $
Servicios
Básicos
44 % $
Tablero de recursos económicos
Especiales
1% $
Seguridad
Bio
1 % $
Físico-Qca
1% $
Autogestión
Todas las actividades
0,7 % $
José Luis Ciani

19. Área de Infraestructura
y Tecnología
EqMed + IT + InfraMed
Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,03 %
Práct. med. reprogramadas previamente: 0,1%
T medio mant. interno de TecMed: 1,6 d
Prop. Mant. Int. Vs. Externo: 87%
T medio mantenimiento externo: 34 d
Satisfacción con innovaciones y mejoras
Training en ejecución de proyectos 60 anuales
Demoras en entregas en proyectos
Balance de relevantes
Autogestión
Registro unificado y codificado + 3 años
Manejo presupuestario propio
Laboratorio técnico y biológico
Planos completos y conformes
Sólo manuales de usuario de equipos
Servicios
prestación en
básicos correcta
fracaso en planes
de reducción
consumos
especiales en
crecimiento
Seguridad
Infecciones
intranosocomiales: 0,063%
1 accidente de paciente (corte
por caída)
José Luis Ciani

20. Hoy: “Nueva” Crisis
Institucionales
- Caída en el número de prácticas de alta complejidad
y que tienen mayores márgenes de ganancia
- Dilación en el plazo de pagos de prestaciones por las OS
Del área de Infraestructura y Tecnología
- Desabastecimiento y aumento del costo de equipos / insumos / repuestos /mano de obra
(restricción importación - aumento dólar – inflación)
- Tendencia al aumento de acciones de mantenimiento por envejecimiento de infraestructura y
tecnología
Objetivo
Mantener estable (en $ ) el costo por paciente hasta que se recuperen valores normales en las
cantidades de practicas médicas realizadas y los plazos de pago de Obras Sociales sin bajar la
calidad de prestación.
José Luis Ciani

21. Gasto AIT
2013 - $ 73666.-
2014 - $ 62000.-
3,33 US$ - 25,00 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
$ 8680.-
14 %
Innovación
$23990
38 %
Servicios
Básicos
$27280
44 %
Plan de recortes
El “15 % + 15 %”
Especiales
$620.-
1%
Seguridad
Bio
$620.-
1 %
Físico-Qca
$620.-
1%
Autogestión
Todas las actividades
$ 434.-
0,7 %
José Luis Ciani

22. Gasto AIT
Inicio 2014 - $ 68299.-
Costo por práctica
3,43 US$ - 26,78 $
EqMed + IT + InfraMed
Manten.
$ 21416.-
31 %
Innovación
$592
1 %
Servicios
Básicos
$40958
60 %
Evaluación del plan
Especiales
$620.-
4%
Seguridad
Bio
$30.-
0,1 %
Físico-Qca
$336.-
0,6%
Autogestión
Todas las actividades
$ 1620.-
2,3 %
José Luis Ciani

23. Área de Infraestructura
y Tecnología
EqMed + IT + InfraMed
Práct. med. suspendidas Pac. Presente: 0,09 %
Práct. med. reprogramadas previamente: 0 %
T medio mant. interno de TecMed: 1,1 d
Prop. Mant. Int. Vs. Externo: 88%
T medio mantenimiento externo: 50 d
Insatisfacción por falta innovaciones y mejoras
Pérdida del training en ejecución de proyectos
Balance de relevantes
Autogestión
Registro unificado y codificado + 3 años
Manejo presupuestario propio con restricciones
Laboratorio técnico ( biológico no funciono)
Planos completos y conformes
Sólo manuales de usuario de equipos
Servicios
prestación en
básicos correcta
fracaso en planes
de reducción
consumos
servicios externos
en crecimiento
Seguridad
Infecciones
intranosocomiales: 0,043%
0 accidentes
José Luis Ciani

24. www.gestecsalud.com.ar
www.bioingenieria.edu.ar/grupos/geic
www.jlciani.com.ar
José Luis Ciani

25. Invitación a los presentes:
José Luis Ciani