1. ALOPECIA
Renato Bonarriba Beltrán
CS Son Serra-La Vileta
(Palm a de Mal lorca)
R4 MFyC
15/07/13

2. Definición
• Alopecia es la disminución o pérdida excesiva de pelo,
localizada o generalizada, temporal o definitiva, y de
cualquier tipo u origen.

3. Alopecia Facial
El pelo tiene un ciclo fisiológico que consta de tres fases:
• Dura 2 a-3 años
• El pelo crece 1 cm cada mes
• El 80-90% del cuero cabelludo se encuentra
en esta fase
Crecimiento o Anágena
• Dura 3 semanas
• 1-3% del cuero cabelludo
Reposo o Catágena
• Caen unos 100-150 cabellos al día de forma
imperceptible. / 3-4 meses.
• 5-10% se encuentra en esta fase
• Efluvio Telógeno: paso de folículos de forma
prematura a esta fase
Caída o Telógena

4. Ciclos de Crecimiento

5. • Gran impacto psicológico y social,
representa un 8% de las consultas por
enfermedades dermatológicas.
• Causas mas frecuentes en Atención
Primaria:
• Androgénica (68%)
• Difusa (11%)
• Areata (10%)
• Cicatricial (5%)
Alopecia:

6. Alopecia : Actitud del médico
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Exploración
física
(Diagnóstico
clínico)
Exámenes
complementa-
rios

7. Anamnesis:
Antecedentes familiares: (alopecia androgénica y alopecias
congénitas)
Antecedentes personales: Fármacos, estrés, déficit nutricionales,
acné, hirsutismo, acción de agentes físicos o químicos externos,
pérdida de peso brusca, parto previo…
Enfermedad actual: Patrón de distribución (difuso o localizado),
tiempo de evolución, manifestaciones acompañantes (locales o
sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).

8. Los pacientes deben ser
preguntado por las prácticas de
cuidado del cabello que pueden
dañar el cabello (por ejemplo,
trenzado que provoca alopecia
de tracción),
así como sobre la pérdida de
las pestañas, las cejas y axilar,
el cuerpo del pubis, o
cabello, ya que cualquier zona
pilosa puede verse afectada por
la alopecia areata o la
tricotilomanía.
Una historia de la enfermedad,
el parto, la cirugía, el estrés
psicosocial, o un medicamento
nuevo es anterior a la aparición
del vello la pérdida de 1 a 3
meses sugiere efluvio telógeno.
Ciclos menstruales irregulares
acné, hirsutismo, o puede
indican exceso de andrógenos
contribuye a la pérdida de
cabello.
Los síntomas de hipertiroidismo
o el hipotiroidismo, también
deben ser evaluadas, y
medicamentos actuales y
anteriores deben ser
cuidadosamente reseñado
Una historia de seguir un
estricta dieta vegetariana o
menstruaciones abundantes
pueden sugerir la anemia
ferropénica.
Anamnesis:

9. Exploración Física
Examen
Físico
Anamnesis
Cuero
Cabelludo
Maniobra de
Sabouraud
Signo de
Jacket
Microscopía
Optica
Característi-
cas del
cabello
Signo de pellizcamiento +: atrofia de folículos
pilosos. Repoblación improbable
Lesiones ,uñas y piel. Distribución y
modelo de alopecia
Signo de arrancamiento: + >1 cabello de
cada mechón de 10
c. en anágeno
o en telógeno
Valor signos de enfermedades
Endocrino-metabólicas

10. Exploración física:
Signo del arrancamiento: Traccionar con los dedos el pelo de
varias regiones: normal si extraen entre 1 y 2 cabellos. En casos
patológicos conseguimos arrancar 4-5 cabellos.
Morfología del cabello: Brillo, seco, deslustrado
Patrón de distribución: Difuso o localizado.
Observar la existencia de alteraciones características: Cicatrices,
pápulas, nódulos, escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...

11. Signo de arrancamiento:

12. Analítica:
• Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y renal,
Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina, Na+, K+
• Específicas por patologías: VDRL, VIH, ANA, Hormonas
gonadales y adrenales, Testosterona, DHEA-S y prolactina
• Cultivo de la zona

13. Alopecia : Clasificación

14. Diagnóstico Diferencial:

15. Alopecias Difusas

16. AlopeciaAndrogénica
§ Comienza en la adolescencia tardía con afinamiento y
caída leve del pelo.
§ Se manifiesta clínicamente entre los 20 y 40 años.
§ Hipersensibilidad de los folículos pilosos a la testosterona.
§ Alto componente hereditario
§ Lenta evolución

17. HOMBRES:
• Causa más frecuente
• Vértex y región frontal
MUJERES:
• 2da causa más frecuente
(después de efluvio telógeno)
• 37% de las posmenopáusicas
y 13% de las menopáusicas
• Area coronal
En mujeres jóvenes con alopecia androgenética y signos de hiperandrogenismo
(acné, infertilidad, alteraciones del ciclo, hirsutismo, virilización) solicitar:
testosterona y dihidroepiandrosterona.
AlopeciaAndrogénica

18. Etiopatogénia

19. Etiopatogénia

20. AlopeciaAndrogénica masculina

21. Clasificación de Ebling

23. AlopeciasAndrogenéticasA.G.A.
ALOPECIAS

24. AlopeciaAndrogénica femenina

25. Clasificación de Ludwig

26. AlopeciaAndrogénica
MINOXIDIL 2-5%:
• Uso tanto en hombres como en mujeres
• no logra hacer crecer pelo nuevo
• detiene la caída
• resultados en 6 meses
• aplicar 20 gotas sobre áreas afectadas y friccionar el cuero
cabelludo 3-4- min, 2 veces por día

27. FINASTERIDE:
• inhibición de la 5 alfa reductasa que convierte testorsterona en
dihidroipiandrosterona
• detiene la caída del cabello (60-80%)
• aumenta el crecimiento del pelo (30-40%)
• resultados recién a los 6 meses de tto
• Mayor respueta en vertex que en región frontal
• EA: disminución del volumen seminal, pérdida de la líbido y
disfunción sexual (1-3%). REVERSIBLES
• Dosis: 1mg/día
En un estudio, luego de 2 años de uso, siguió con pérdida de pelo el 72% de los
que usaron placebo y sólo el 17% de los que emplearon finasteride.
AlopeciaAndrogénica

28. Otras Causas

29. ENFERMEDADES SISTEMICAS
Relacionado con ciertas patologías:
ü Tiroideas: Hiper/Hipotiroidismo
ü Autoinmunes: LES
ü Infecciosas: Sífilis 2ª
ü Hipopituitarismo
ü Déficits nutricionales

30. EFLUVIO TELÓGENO
• Causa mas frecuente de A. Difusa
• Parto
• Fiebre alta
• Dieta hipocalórica
• Estrés
• Infección crónica
• Cirugía mayor
• Supresión de Tto anovulatorio o
corticoideo previo
• Fármacos

31. FARMACOS
§ Vitamina A y derivados
§ Anti tiroideos
§ Anticoagulantes
§ Citostáticos
§ Fibratos
§ Antipsicóticos
§ Antiepilépticos

32. Alopecias en placas (no cicatricial)

33. ALOPECIAAREATA
ALOPECIAS

34. VARIANTES CLÍNICAS

35. AlopeciaAreata: placa única o simple

36. AlopeciaAreata:
placas múltiples

37. AlopeciaAreata alofásica

38. AlopeciaAreata: pelos peládicos

39. Alopecia Areata: cambios asociados

40. A.Areata Total
A.Areata Reticular
A.Areata Universal

41. Factores pronósticos

42. Tratamiento

43. Tratamiento
• Infiltraciones Intralesionales

44. § Tic de coger el cabello entre los
dedos de forma continuada,
torcerlo y estirarlo.
§ Se localiza a nivel
temporoparietal u occipital.
§ Placas de alopecia parcial con
pelos de diferente tamaño,
torcidos y rotos.
§ Tratamiento: abordaje
psicológico, psicofármacos
Tricotilomanía

45. Tricotilomanía

46. Tricotilomanía

47. Alopecia por Tracción

48. § Traumáticas: Quemaduras /
Radiodermitis
§ Tumores: CA. Basocelular, CA
Epidermoide, Metástasis
§ Congénitas: Aplasia cutis
congénita, Nevus epidérmico,
Nevus sebáceo
Alopecia Cicatricial

50. Conclusiones
§ Las alopecias más frecuentes son la alopecia androgénica y la alopecia
areata.
§ La alopecia areata se presenta más habitualmente en gente joven. Son
signos de mal pronóstico el inicio precoz, la presencia de placas
ofiásicas (que afectan el borde del pelo) y la presencia de múltiples
placas desde el inicio.
§ Alrededor del 10% de los pacientes con alopecia areata tienen
enfermedad tiroidea asociada. Se recomienda determinar TSH y
anticuerpos antitiroideos en estos enfermos, en especial si son niños.

51. Conclusiones
• La alopecia areata se caracteriza por placas sin pelo, sin descamación y
sin cicatriz, que conservan todos los orificios foliculares. En el interior
de las placas con frecuencia se ven pelos peládicos o en signo de
admiración.
• La alopecia androgénica se caracteriza por una pérdida difusa de cabello
de predominio en las áreas androgénicas (región parietal y recesión
frontotemporal en el varón).
• Se puede reducir la progresión de la alopecia androgénica en sus fases
iniciales con el uso de minoxidil tópico y con finasterida oral.

52. Bibliografía
§ Guía de actuación en atención primaria SemFYC. 4ta edición. Caída del Cabello
pág.. 882-886.
§ Galán Gutiérrez M, Ruiz Villaverde R, Tratamiento de la alopecia areata. Piel (Barc).
2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2012.12.007
§ M.C.Rodrigo Sáncheza,M.L.Alonso Pachecob y L.B.Zambrano Centenoc.Alpecia
Areata.SEMERGEN 2002;28(4):212-5
§ Abal Díaz L et al. Tratamiento de las alopecias.FMC. 2010;17(10):698-706

53. Gracias