Diagnóstico parasitológico(metodo directo,indirecto y molecular) (i parcial)
Neumococo y enterococo
1. S. pneumoniae
• El neumococo tiene
forma ovalada y se
presenta en pares o
en cadenas cortas.
• Es encapsulado
(cepas virulentas)
• Coloniza la
orofaringe, mas
frecuente en niños.
• Es Alfa hemolitica
• Son fermentadores
2.
3. Posee una autolisina (peptidoglycan-degrading
enzyme)esta es liberada por bilis asi digiere la pared
celular resultando en lisis celular
Artificialmente en el lab esto puede evitarse
In vivo se sugiere que la autolisina actúa con la penicilina
matando a neumococo
El test de OPTOQUINA identifica a neumococo
Muy exigente: necesita medios enriquecidos (gelosa
chocolate, crecen mejor con CO2, mueren rápido)
Cepas virulentas (encapsuladas S), cepas menos virulentas
(no encapsuladas R)
4. S. pneumoniae
Enfermedades invasivas mas comunes en < 2 y > 65 incidencia
disminuida por introducción de vacuna serotipos no incluidos han
aumentado su incidencia en 200 %
30 % a los 3
años. 40 %
de todas las
otitis.
+ común en
< de 5 a
Causa + comun
Tasa de colonización: 40-50
% en niños sanos. 20-30 %
en adultos
Otras inf. No Invasivas:
conjuntivitis
5. Factores de virulencia
• Neumolisina: es citotoxica, suprime la actividad oxidativa de los
fagocitos. Activa el complemento e induce liberación de TNFα e IL-1
(aumentan la respuesta inflamatoria)
• Capsula: antifagocitica (90 serotipos uso epidemiológico, no clínico)
• Proteasa IgA
• Adhesinas: unión a células epiteliales
• Acido teicoico y peptidoglicano: activan la vía alterna del
complemento. Se producen C3a y C5b, se producen mediadores
celulares y se activan leucocitos, se liberan IL-I y TNF, hay fiebre y
daño tisular.
7. 7
Streptococcus (Enterococcus)
• Grupo D Streptococcus (Enterococcus)
Grupo D : dividido en los que crecen en 6.5%
NaCl (enterococo) y los que no ( no enterococo)
• Enterococo mas frecuente causa enfermedad
en humanos.
• Enterococo resistente a penicilina
• Alta resistencia a agentes quimicos y fisicos
8. 8
Enterococcus
• Son cocos pero pueden verse ovoides (caldo)
• Se observan solos, en pares o cadenas cortas.
• Se pueden observar como cocobacilos
• Colonias grandes (1-2 mm)
• Pueden ser alfa, beta o no hemolíticos
• Anaerobios facultativos
• Fermentadores (acido, no gas)
• T° optima 35 °C (10-45)
• Crecen en bilis-esculina, color negro por
precipitado de esculina
• E. faecalis puede producir catalasa en gelosa
sangre
9. Importancia clínica
• Son comensales: son oportunistas
• Mas importantes en pacientes de mayor edad
• Hospitalizados por periodos prolongados
• Pacientes con instrumental invasivo
• Pacientes con amplia terapia de Ab
• Su resistencia ambiental lo hace importante patógeno
nosocomial
• ITU, heridas (quirúrgicas), endocarditis, endometritis, ,
etc.
• E. faecalis 80-90 % de aislamiento. Después E. faecium
10.
11. Identificación de cocos Gram positivos catalasa negativa
S R
NaCl 6.5
%
+ -
NaCl 6.5
%
+ -
Grupo D
Enterococcus
sp.
S
Optoquina
Bacitracina R
Bilis esculina -
+
Streptococcus
no hemolítico
S. pneumoniae
Grupo A
(S.
pyogenes)
CAMP -
Grupo B
S.agalactiae
+
Bilis esculina -
+
Enterococcus
sp.
Grupo D
Streptococcus
C, E, F, G,L,
P,U,V
S. dysgalactiae,
S. equi,
S. canis
S. anginosus
S. porcinus
Bilis esculina -
+
NaCl 6.5
%
+ -
Grupo D
Enterococcus
sp.
Grupo
Viridans
Hemolisis α
β
γ
5 Grupos:
S. mitis
S. salivarius
S. mutans
S. bovis
12.
13.
14. Aislamiento e identificación
• Gram: a partir de
esputo es importante
en infecciones por S.
pneumoniae solo en
presencia de PMN
• Pruebas rápidas para
S. pneumoniae:
aglutinación, EIA, Ac.
Nucleicos. Ag en
orina (no pediatrico)
15. Test de Quellung: anticapsula
Solubilidad en bilis + ≠ de otros α hemoliticos