Principais anomalias do trato gastrointestinal. Avaliação radiológica

1. MALFORMAÇÕES
OBSTRUTIVAS DO TRATO
GASTROINTESTINAL
As mais frequentes malformações, atresia de
esôfago, gástrica e do duodeno, avaliadas por
estudo radiológico

2. MALFORMAÇÕES DO TRATO
GASTROINTESTINAL
Anomalias de rotação e fixação
Anomalias obstrutivas parciais ou totais  estenoses e atresias
Duplicações
Compressões

3. EMBRIOLOGIA DO TUBO DIGESTIVO
O tubo digestivo primitivo desenvolve-se a partir da quarta
semana de vida
O desenvolvimento envolve um complexo sistema sequencial que vai
até ao nascimento

4. AS MAIS FREQUENTES MALFORMAÇÕES
OBSTRUTIVAS DO TUBO DIGESTIVO
 Atresia do Esôfago
 Atresia Gástrica
 Atresia Duodenal

5. ATRESIA DO ESÔFAGO
 Malformação decorrente da incompleta separação
do tubo digestivo primitivo em esôfago e traqueia
 Incidencia 1/3.000 recém-nascidos
 Classificação : A; B; C

6. LESÕES ASSOCIADAS AS
ANOMALIAS DO ESÔFAGO
Cardiopatias Congênitas: Tetralogia de Fallot, Defeito do
septo interventricular e persistencia do ductus arteriosus
estaõ presentes em 25% dos casos
Anomalias do trato gastrointestinal anus imperfurado, atresia do
duodeno
Síndrome de VACTER em 10%. Anomalias dos corpos vertebrais,
coração, traqueia e esôfago e renais
Anomalias do tacto gênito-urinário: malformações dos ureteres,
hipospadia, rim em ferradura e agenesia renal
Anomalias do sistema osteomuscular ( Corpos vertebrais, costelas e
extremidades)

11. ATRESIA GÁSTRICA
<15 % das obstruções intestinais
1/100.000 nascidos vivos
O desenvolvimento do tubo digestivo é interrompido antes da
12º semana de gestação ocorrendo falha no processo de
recanalização

12. ATRESIA GÁSTRICA
 Classificação:
 Tipo A: membrana pré-pilórico
 Tipo B: atresia, cordão fibroso sólido na região do canal
pilórico
 Tipo C: Piloro atrésico com um intervalo entre
estômago e duodeno

14. ATRESIA DUODENAL
 Causa mais importante de obstrução duodenal
 Decorrente de falha na recanalização duodenal,
entre 9º e 11º semanas de gestação
 1 caso a cada 7.500-10.000 nascidos vivos

15. ATRESIA DUODENAL
Alta incidência na síndrome de Down
Pode ocorrer varias outras malformações
associadas. (atresia biliar, anus imperfurado)

16. ATRESIA DUODENAL
 Presença de cardiopatias congênitas, especialmente
quando associados a síndrome de Down
 Associado a outras malformações do tubo digestivo
e também a as atresia das vias biliares

17. ATRESIA DUODENAL
 Quadro: vômitos após a primeira alimentação,
aumentando progressivamente.
 geralmente biliosos, pois a obstrução, em 2/3 dos
casos, é abaixo da ampola hepatopancreática.
 Em geral não há distensão abdominal, mas epigástrio
pode estar distendido pela dilatação gástrica

18. ATRESIA DUODENAL
 Classificação :
 Tipo I: diafragma (membrana) mucoso. Camada
muscular está intacta; porção do duodeno proximal à
atresia está dilatada e a porção distal estreitada
 Tipo II: há um cordão fibroso interposto às
extremidades do duodeno atrésico
 Tipo III: há completa separação das extremidades do
duodeno atrésico.
 Comumente associada a anomalias ductais biliares
incomuns.

19. ATRESIA DUODENAL
 O diagnóstico pode ser feito no terceiro semestre de
gestação 
 poliidrâmnio e o sinal da “dupla bolha”
 RX simples de abdome: “sinal da dupla bolha” , a
maior bolha no lado esquerdo (estômago) e a outra,
menor, à direita (duodeno proximal)

23. THANK YOU