Biometría Hemática

1. Biometría Hemática
(conteo completo sanguíneo,
Biometría Hemática)
Dr. Jorge Óscar García Méndez

4. Biometría Hemática
• Para su realización requiere muestra de sangre venosa en tubo
que contenga anticoagulante de tipo etilen-diamino-tetra-
acético, EDTA.
• No requiere ayuno.

5. SANGRE
91%=agua
7%=proteínas
2%=Otros solutos (iones, glucosa) etc.
Al centrifugar generamos dos fases:
Plasma (55%)
ELEMENTOS FIGURADOS:
GR= 4-5 MILLONES. HEMATOCRITO:45%
GB= 5 A 9K
PLAQUETAS 300K

6. Biometría Hemática
• Examen que estudia los elementos figurados
de la sangre desde el punto de vista cuali y
cuantitativo: (morfologíamorfología y cantidadcantidad)) de:
Glóbulos rojos.
Plaquetas
Glóbulos blancos: - Neutrófilos
- Basófilos
- Eosinófilos
- Linfocitos
- Monocitos

7. SERIE ROJA

8. Glóbulos rojos
Se estudia en la muestra:
• Su Número:
• % de glóbulos rojos en 1cc. de sangre = (HEMATOCRITO).
• Concentración de hemoglobina = Hgb. grs/dl.
• Volumen corpuscular
• Tamaño
• Forma

9. Valores normales del Biometría Hemática
SEXO Nº DE G.ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA
Hombre 4,2-5,4 x 106 /mm3 42 - 52% 14 - 17 gr / dl
Mujer 3,6-5,0 x 106 /mm3 36 - 48 % 12 - 16 gr / dl

10. Volumen corpuscular medio (VCM):
Hematocrito/Nº de eritrocitos (en millones)
Valor normal=82-98 microlitros
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)
Expresa el promedio de la concentración de hemoglobina del G.rojo.
Relaciona el peso de la hemoglobina y el volumen del eritrocito.
Hemoglobina/Hematocrito
Valor normal=32 a 36%
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Informa acerca del contenido medio de Hb. En cada eritrocito.
Su resultado se relaciona con el VCM y con la CHCM.
HCM= Hb/nº GR(en millones)
Valor normal= 27-31 picogramos

11. Valores normales del Biometría
Hemática
VCM 82 - 98 fl.
CHCM 31 a 37 gr./dl
HCM 26 - 34 pg / célula
RDW 11,5 - 14,5

12. Hemoglobina Corpuscular Media
(HCM)
Indica la hemoglobina contenida en un
eritrocito
Esta medición, permite detectar
precozmente la deficiencia de fierro

13. Anormalidades de los eritrocitos
• Forma
• Tamaño
• Citoplasma (Inclusiones)

14. Anisocitosis
diferentes tamaños
Diferentes formas y tamaños de los
eritrocitos.

15. Glóbulos rojos
↓ ANEMIA:
Destrucción de G.R.
↓de la producción de
G.R.
Pérdida de G.R.
Ficticia
(Hemodilución).
↑ POLIGLOBULIA:
Aumento en la
producción medular.
Secundarios a mayor
requerimiento de
oxígeno.
Ficticio.

16. ANEMIAS

17. ANEMIAS
• NO ES UNA ENFERMEDAD. ES UN SINTOMA
• Cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del
organismo no reciben suficiente oxigeno, la persona se
siente:
cansada,………………………………………….. fatigabilidad
su pulso esta acelerado……...............................taquicardia,
tolera mal el esfuerzo y
tiene sensación de falta de aire…………………….. Disnea
Debilidad……………………………………………….Astenia
Soplos cardiacos……………………………......…Sistólico.
Mareos
Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan
con su intensidad y la rapidez de su instauración.
Otros factores que pueden influir son la edad del
paciente, su estado nutritivo, y la existencia de
insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria previa.

18. Etiología de las anemias
1. Anemia por 
producción:
2. Anemia por pérdida
3. Anemia por destrucción
• eritropoyetina ,sintesis
del grupo Hem,
porFE,sintesis de
globinas, de Acidos
nucleicos
• Hemorragias agudas o
crónicas
• Hemólisis, destrucción del
GR

19. ANEMIAS
• Una de las causas mas frecuentes de anemia
es la FERROPRIVA, que clásicamente es
microcitica e hipocrómica. Debe investigarse
causas de perdida crónica de sangre.
• La anemia de las enfermedades crónicas sin
otro factor agregado, suele ser mormocitica y
normocrómica

20. Alteraciones de los eritrocitos:
 Alteraciones del
tamaño: anisocitosis.
 Alteraciones de la
forma:
poiquilocitosis.
 Inclusiones en el
glóbulo rojo:
 punteado basófilo.
 cuerpos de Howell – Jolly
 presencia de núcleos en
su interior
G.R normales

21. Poiquilocitosis
Diferentes formas

22. ALTERACIÓN DE LA FORMA
•Acantocitos
•Dacriocitos
•Degmacitos
•Drepanocitos
•Equinocitos o eritrocitos crenados
•Esferocitos
•Esquistocitos
•Estomatocitos
•Queratocitos o eritrocitos en casco
•Knizocitos
•Leptocitos (codocitos o eritrocitos en
diana)
•Ovalocitos (elipticitos)
•Poiquilocitos
•Picnocitos

23. Poiquilocitosis
Eliptocitosis

24. ESFEROCITOS
• Más pequeñas,más esféricas,
más concentración de HB.
• Se ve en:
• Anemia Hemolítica
• Esferocitosis hereditaria
• Hiperesplenismo
• Quemaduras graves
• Hipofosfatemia
• Sepsis por Clostridium Welchii

25. Esquistocitos
eritrocitos maduros, de tamaño y forma
irregulares o fragmentos celulares, debidos
a roturas de la membrana.
Se presentan en:
•- anemias hemolíticas por fragmentación
mecánica
•- síndrome hemolítico urémico
•- púrpura trombótica trombocitopénica
•- microangiopatías del embarazo y
puerperio.
•- Coagulación intravascular diseminada

26. Target cells,En diana, codocitos,
leptocitos
- Talasemia (enfermedad de Cooley)
- Algunas Hepatopatías
- Hemoglobinopatías
- Postesplenectomía y anemias
ferropénicas muy graves

27. Talassemia, Anemia de Células
Falciformes
Mediterránea

28. Macrocitosis
Macrocitosis se asocia con anemias
megaloblásticas por déficit de vitamina
B12 o folato.
En estas anemias están aumentadas el
VCM y la HCM, la CHCM está normal o
disminuida.

29. Alteraciones del Tamaño(VCM)
Macrocitos:Diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente
acompañada de un VCM >de 100 fL. Suele asociarse a: Deficiencia de
vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyésis
acelerada. Trastornos hepáticos.
Microcitos. Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro
inferior a 6.0 micras, usualmente va acompañada de un VCm < 75 fL. Se
observan en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la
hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias.
Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina
por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos.
Megalocitos. Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se
combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener 12
micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias
megaloblásticas.

30. Anemias hemolíticas
•Talasemia alfa
•Anemia drepanocítica o de células
falciformes
•Esferocitosis hereditaria
•Anemia por déficit de la enzima G6FD
•Anemia por hemoglobinopatías
•Anemia por infecciones (paludismo)
•Anemia por agresiones mecánicas
(anemia microangiopática, coagulación
intravascular diseminada, púrpuras
trombocitopénicas, etc.)
•Anemias autoinmunes (anemia perniciosa,
anemia paroxística nocturna, anemia
inmunohemolítica)

31. La vida media de un glóbulo rojo es de 120
dias.

32. Anemia
• ARREGENERATIVA:
Bajo Índice de producción de elementos nuevos (reticulocitos)
inadecuada respuesta productora a la anemia.
• REGENERATVA
Índice de producción reticulocitos adecuado
Respuesta productora adecuada a un proceso de hemólisis o pérdida de sangre
sin problemas en la producción.
Si no hay hallazgos clínicos sugerentes de hemólisis o pérdida de sangre:
pensar en alteración de la producción.

33. Reticulocitos
• El valor del recuento de reticulocitos puede expresarse en
porcentajes con respecto a la cifra global de eritrocitos o en
valor absoluto.
• Si se expresa en porcentajes deberá corregirse, dado que este
valor viene referido a una cantidad normal de eritrocitos, los
que en la anemia están disminuidos.
• Para efectuar la corrección se aplica la siguiente fórmula:
Reticulocitos Corregidos(%)=
Reticulocitos Pacientes (%) x Hto del Paciente/ Hto Normal para el paciente

34. Reticulocitos(son GR jóvenes)
• El recuento de reticulocitos es de gran valor
en el estudio de la anemia
• Permite diferenciar entre los mecanismos
"central" (anemia arregenerativa) y
"periférico" (anemia regenerativa).
El rango normal en adultos y niños es de 0,2 a
2%, esto se puede comprender mejor si
entendemos que cada día muere entre un 1-
2% de los eritrocitos. , los valores de
referencia oscilan entre 2-6%.

35. Clasificación de las anemias según:
Regeneración
• Regenerativas
• Hiporegenerativas
Normal: 0,5 – 1,5%.
Corrección: Indice
reticulocitario:
Reticulocitos x Hto
Hto ideal

36. Anemias Hemolíticas
• En las anemias hemolíticas puede observarse:
• Aumento de los reticulocitos
• Aumento del Fierro sérico
• Aumento de tamaño del Bazo
• Aumento de tamaño del Higado
• Aumento de la bilirrubina indirecta

37. ANEMIA
Hb
VCM
HCM
NORMAL
“Pseudoanemia”
ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMA
Fe
CTFF
Ferritina
ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMA
Ex. Gral.
ANEMIA
MACROCITICA
Vit.B12
Ac. fólico
Fe
CTFF
Ferritina
Fe
CTFF
Ferritina
N Alterada
Re.
Aumento Disminución
Normal Defecto
A. ferropénica A. Enfs.
crónicas
Hemólisis Alteración
primaria

38. Inclusiones citoplasmáticas
Cuerpos de Heinz
Cuerpos de Howell-Jolly

39. Cuerpos de Heinz
Los son pequeñas inclusiones,
redondas y retráctiles que se
encuentran en la periférica de las
células. Están formados por globina
desnaturalizada que se produce
cuando se destruye la hemoglobina.
Se presentan en eritrocitos jóvenes y
maduros.
Se observan en las siguientes
condiciones clínicas:
Talasemia
Deficiencia de glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa
Hemoglobinopatías inestables
Enfermedad de Wilson

40. Cuerpos de Howell-Jolly
Se ven cuando existe
anesplenia orgánica o
funcional.
Corresponde a restos
nucleares. Habitualmente son
atrapados por el bazo. Cuando
este no existe, aparecen en la
sangre periférica.

41. Análisis de la serie blanca
Fórmula leucocitaria
polimorfonucleares (PMN) neutrófilos, eosinófilos y basófilos; b)
mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y plasmocitos. Los
neutrófilos maduros circulan en forma de segmentados y baciliformes.
Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.

42. RECUENTO DE LEUCOCITOS.

43. RECUENTO DE LEUCOCITOS.
Tipo celular % Recuento absoluto
Leucocitos 4.000 a 11.000 x mm3
Neutrófilos 45 – 75 1800 – 6.000 x mm 3.
Baciliformes 0 – 5
Monocitos 5 – 10 500 – 1000 x mm3
Eosinófilos 0 – 5 < 450 x mm3.
Basófilos 0 – 1 < 50 x mm3.
Linfocitos 10 – 45 2 – 5.000 x mm3.

44.  Rango de normalidad:
- Neutrófilos: 60-70%
- Linfocitos: 20-40%
- Monocitos: <10%
- Eosinófilos <5%
- Basófilos <1-3%
 Leucopenia < 4000/µL
 Neutropenia < 1500/µL Leve 1500-1000
Moderada 500-1000
Grave < 500
 LEUCOCITOSIS > 10.000/µL
FORMULA LEUCOCITARIA
Neutrófilos
Infecc. Bact.
Autoinmune
Leucemia mieloide
Inflamación
Linfocitos
Infecc. viral
Mononucleosis
Leucemia linfatica
Monocitos
Infecc. crónica
Recuperación m.o.
Leucemias
Basófilos
Infecc. virales
SMP
Eosinófilos
Infecc. parasitarias
Alergia
Leucemia
Vasculitis
Sd. hipereosinofílico

45. Análisis de la serie blanca
Fórmula leucocitaria
Basófilos eósinófilos mielocitos juvenile
s
baciliformes segmentados linfocitos monocitos
0-1 2-4 0 0-1 1-5 50-68 21-35 4-8

46. Fórmula anormal
Recuentos leucocitarios inferiores a 4.000
o superiores a 11.000
Pueden verse anormalidades en:
administración de drogas o citotóxicos
cuadros hematológicos,
Enf tejido conectivo,
neoplasia sistémica,
infección crónica
hiperesplenismo.

47. Leucocitosis
Aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Habitualmente se
debe a un aumento de los neutrófilos, pero también puede deberse a
eosinofilia, linfocitosis o monocitosis..
Cifras mayores de 25,000 se llama hiperleucocitosis,
superior a 50.000 y acompañadas de células inmaduras corresponde a
una reacción leucemoide o leucemia.
Leucocitosis sobre 100.000 generalmente son malignas.
Siempre debemos verificar si estamos frente a una leucocitosis relativa o
absoluta.
Algunos ejemplos de leucocitosis fisiológica son ejercicio intenso, crisis
convulsiva, adrenalina y trastornos emocionales.

48. Leucopenia
Corresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4000
Generalmente obedece a disminución de los granulocitos neutrófilos, que si
llega a menos de 500 se denomina severa.
Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como
tifoidea, brucelosis, sepsis y en cuadros bacterianos por gram negativos,
enfermedades hematológicas tales como anemia perniciosa, HPN; por
trastornos medicamentosos (CAF, anticancerosos) y por otras causas no
clasificables como pueden ser cirrosis hepática, hipertensión portal y shock
anafiláctico.

49. Basofilia y basopenia.
• Son cuadros raros, la basofilia se define por un
recuento mayor a 0.05 x 109/lñ y la basopenia
por menor a 0.02 x 109/l. La basofilia se
relaciona con trastornos mieloproliferativos y
la basopenia puede estar asociada
hipertiroidismo, sindrome de Cushing yy
terapia esteroidal prolongada.

50. Eosinofilia
• . Todo aumento sobre la cifra límite de 0.45
x109/l se considera una eosinofilia.
• La antigua práctica de referirse a los niveles de
eosinófilos como porcentajes ha sido
modificada por poco segura y no informativa.
Siempre deben usarse valores absolutos
determinando el recuento de eosinófilos.

51. EOSINOFILIA
• Aumento sobre 500 eosinófilos x mm3.
• Hipereosinofilia:
- Recuentos de >5.000 x mm3pueden
condicionar Fibrosis endomiocárdica
con miocardiopatía restrictiva.
Pueden observarse grandes eosinofilias
con más de 20.000 x mm3 en: Leucemia
eosinofílica, y algunas parasitosis.
(Distoma,isosporosis,
Sind.de Loeffler:
.

52. EOSINOFILIA
• Aumentos más discretos pueden verse
en:
• Alergias
• Dermatitis
• Asma bronquial
• Vasculitis
.

53. Eosinofilias puede verse en:
• Parasitosis
• Reacciones a drogas,
• Asma bronquial
• Vasculitis,
• Enfermedades granulomatosas
• Neoplasias
• Los cuadros parasitarios y las leucemias
eosinofilicas causan eosinofilias mayores
• Cuadros dermatológicos

54. Eosinopenia.
• Corresponde a una disminución absoluta de
eosinófilos por debajo de 0.05 x 109/l y ocurre
después de situaciones de stress, síndrome de
Cushing, administración de corticoides o
ACTH. Otros ejemplos son: fiebre tifoidea,
quemaduras mayores, shock eléctrico,
eclampsia y parto.

55. Aneosinofilia
Se observa en:
• períodos agudos de enfermedades
infecciosas,
• enfermedades hematológicos (anemia
perniciosa)
• uremia, diabetes muy descompensada.

56. Neutrofilia
• . Se refiere a una concentración periférica de
neutrófilos superior a 7.5 x 109/l.
• La desviación a izquierda, designa un
aumento de las formas neutrófilas jóvenes,
aumento de los baciliformes sobre 12%. Las
desviaciones a izquierda más marcadas se ven
en la fiebre tifoidea, sepsis graves, gripe y
enfermedades exantemáticas por virus.

57. Neutrófilos
• En la denominada desviación a la derecha,
aparecen neutrófilos con un número de
segmentos mayor que lo normal (neutrófilos
hipersegmentados, polisegmentados). Se
observan en las anemias megaloblásticas y
tienen el significado de alteración madurativa
de por déficit de factores madurativos
(Vitamina B12 ó ácido fólico).

58. • Granulación tóxica. Corresponde a una
granulación primaria y es de tamaño muy
superior al normal. Se encuentra presente en
casi todas las infecciones graves. La
vacuolización citoplasmática corresponde a
vacuolas fagocíticas. Los cuerpos de Dohle son
áreas basófilas circunscritas en el citoplasma,
presentes en la escarlatina, sepsis graves,
quemaduras, trastornos del embarazo y uso
de ciclofosfamida.

59. • La granulación tóxica también se observa en
los síndromes mielodisplásicos
• Neutropenia. Corresponde al descenso en la
sangra periférica de los granulocitos
neutrófilos, este descenso puede ser leve o
medianas cuando están comprendidas entre
1.5 y 3 x 109/l o severas cuando son menores
a 1.5 x109/l. La agranulocitosis son los
recuentos por debajo de 0.05 x 109/l.

60. • Linfocitosis. Es un aumento en el número
absoluto de linfocitos circulantes mayor que
4.0 x 109/l en adultos, mayor a 9.0 x 109/l en
niños menores y mayor de 7.0 x 109/l en niños
mayores.

61. • Cuando se desarrolla una linfocitosis absoluta,
el recuento linfocitario rara vez se eleva por
encima del rango normal. La excepción ocurre
con la linfocitosis y leucocitosis que ocurre
frecuentemente en la mononucleosis
infecciosa y leucemias linfocíticas entre otras.
En infecciones virales aparece una moderada
linfocitosis, casi siempre relativa, con
linfocitos atípicos. Las linfocitosis malignas
pueden ser relativas y absolutas.

62. • Hay una serie de entidades que pueden cursar
con linfocitos hiperbasófilos. Entre ellas debe
diferenciarse la mononucleosis infecciosa de
los "síndromes mononucleósicos". Estos
síndromes habitualmente presentan menos
de un 20% de linfocitos grandes
hiperbasófilos.

63. • Linfopenia. Es habitualmente relativa y por
aumento de neutrófilos. La linfopenia
absoluta marcada es menor de 1.4 x 109/l en
niños y menor de 1 x 109/l en los adultos y es
un signo de mal pronóstico espeiclamente en
las infecciones graves. En el SIDA los hallazgos
hematológicos más frecuentes son anemias y
leucopenia en base a linfopenia absoluta.

64. • Monocitosis. Se habla de ella cuando el
recuente absoluto excede 0.8 x 109/l. Es una
alteración frecuente, pero inespecífica. Una
monocitosis absoluta superior a 1 x 109/l
debe hacer sospechar un síndrome
mielodisplásico y si hay presencia de células
atípicas de morfología intermedia entre
mielocitos y monocitos (células
paramieloides), una leucemia
mielomonocítica crónica.

65. • Monocitopenia. Corresponde a un recuento
absoluto menor de 0.2 x 109/l, y se observa
en infecciones agudas, leucemias agudas,
terapia cortico esteroidal y citostáticos.

66. • Plasmocitosis. Normalmente no se observan
plasmocitos en sangre periférica, por lo tanto
su observación indica generalmente
malignidad. Se presentan en mieloma
múltiple, leucemia de células plasmáticas,
anemia aplástica, TBS e infecciones severas.

67. • Reacción leucoeritroblástica. Este término se
utiliza para describir la presencia de células
inmaduras de las series mieloide y eritroide en
sangre periférica, acompañadas de plaquetas
gigantes o bizarras con o sin anemia. El grado
de eritroblastos circulantes es excesivo
comparado con el grado de anemia. En la
mayoría de los casos, no se observa
reticulocitosis.

68. • Reacciones leucemoides. Constituyen varios
síndromes caracterizados por
cambioshematológicos que semejan una
leucemia. Se observan leucocitosis de 20-50 x
109/l con ocasional, moderada o mínima
inmadurez celular. La afección de otras series
celulares orienta a una patología maligna

69. • Algunas enfermedades infecciosas que
pueden simular una leucemia mieloide crónica
o aguda son: neumonia, meningitis
meningocócica y TBC diseminada. Leucemia
linfoide puede ser simulada por: coqueluche y
mononucleosis infecciosa.

70. NEUTROFILIA
Aumento de la producción:
- Idiopática
- Inducida por fármacos:
glucocorticoides.
- Infección: bacterianas, fúngicas, víricas.
- Inflamación: lesión térmica, necrosis tisular, infarto
miocárdico y pulmonar, hipersensibilidad,
enfermedades del colágeno.
- Enfermedades mieloproliferativas: leucemia mieloide
crónica, metaplasia mieloide, policitemia vera.

71. NEUTROFILIA
mecanismos de producción
Aumento de la movilización medular:
- Glucocorticoides.
- Infección aguda.
- Inflamación: lesión térmica.
Alteración de la marginación:
- Fármacos: adrenalina, glucocorticoides, anti-inflamatorios.
- Estrés, excitación, ejercicio físico intenso.
- Déficit de la adherencia leucocitaria de tipo 1 y 2.
Otras:
- Alteraciones metabólicas: cetoacidosis diabética, insuficiencia
renal aguda, eclampsia, intoxicación aguda.
- Fármacos ( litio), carcinoma metastásico, hemorragia o hemólisis
agudas.

72. NEUTROPENIA
• Recuento absoluto de < de 1.000 leucocitos.
• Con recuentos de < de 500 x mm3, hay riesgo de
infecciones bacterianas o fúngicas.
• Las causas más frecuente en adultos son: -
Anormalidades en la producción.
- Destrucción por mecanismos autoinmunes.
• Los síntomas con < de 500 son: infecciones en la piel, boca,
faringe o pulmón.
• Con recuentos de < de 100: el riesgo de sepsis por Gram – o
+ u hongos aumenta dramáticamente y de evolución grave.

73. NEUTROPENIA EN ADULTOS
• Inducida por drogas: sales de oro, cloranfenicol, propiltiouracilo,
carbimazole, indometacina, acetaminofenona, fenacetina,
antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas,etc.
• Enfermedades autoinmunes.
• Hiperesplenismo.
• Enf. malignas hematológicas: linfomas Hodgkin y no Hodgkin,
• Leucemias.
• Infección por VIH 1.
• Congénitas: neutropenia crónica idiopática, neutropenia en
negros.

74. LINFOCITOS : distribución
% Recuento absoluto
Linfocitos 10 – 45 800 – 5.000 x mm3
• Sub - grupo
• Linfocitos 100 1.500 a 2.500
• Células T 65 a 75 1.300 a 1.500
• Células B 10 a 15 200 a 300
• Células N K 10 a 20 200 a 400
• Cél. T CD 4 35 a 45 700 a 900
• Cél. T CD 8 30 a 40 600 a 800.

75. LINFOPENIA : < 800 x mm3
Existen algunas
Causas hereditarias:
Inmunodeficiencias congénitas.

76. LINFOPENIA
Causas adquiridas:
- Anemia aplástica.
- Infecciosas:
virales: SIDA, hepatitis, influenza.
bacteriana: TBC, fiebre tifoidea, neumonia, sepsis.
- Iatrogénicas:
inmunosupresores, tto. con altas dosis de PUVA,
quimioterapias, aféresis plaquetarias, radiación,
cirugía, drenajes del ducto torácico.
- Asociada a enfermedades sistémicas:
enf. autoinmunes, enf. de Hodgkin, enteropatía perdedora de
proteína, falla renal, sarcoidosis, injuria térmica.
- Alteración nutricional:
abuso de etanol, deficiencia de zinc.

77. LINFOCITOSIS: > de 5.000 x mm3.
1. Reactivas:
- S. mononucleósico: CMV, EB, toxoplasma gondii, VIH,
herpes
simple tipo II, varicella, rubéola, adenovirus, hepatitis
infecciosa.
- Bordetella pertussis.
- Linfocitosis por stress:
- Shock séptico, infarto agudo al miocardio, falla cardíaca
aguda.
- Inducida por drogas.
- Reacción por hipersensibilidad.
- Otras: trauma, gran cirugía, status epiléptico.

78. LINFOCITOSIS:
2. Persistente:
Enf. autoinmune, cáncer, cigarrillo, inflamaciones
crónicas, hipoesplenismo, sarcoidosis, timoma,
granulomatosis de Wegener.
3. Primaria:
Enfermedades malignas: LLAg., LLCr., leucemia de
células velludas, linfomas, linfocitosis monoclonal de
células B.

79. Monocitosis
• Benigna:
Monocitosis reactiva
Se puede ver en la mononucleosis,TBC.
• Premaligna:
S. Mielodisplásico.
• Maligna:
Leucemia monocítica aguda
Leucemia mielomonocítica crónica.
Leucemia monocítica crónica.
Rto. normal 5 – 10 % (200 – 1000 x mm3
)

80. MONOCITOPENIA
• Anemia aplástica
• Leucemia de células velludas
• Terapia esteroidal

81. Plaquetas
El recuento de plaquetas es mayor en la sangre venosa que en
la capilar, donde suele ser menos constante. Esto se debe a la
adhesión de las plaquetas al sitio de venopunción.
• Las complicaciones propias de un aumento en
el número de plaquetas no aparecen sino con
cifras cercanas o vecinas a 1 x 1012/l.

82. Plaquetas
1. Provienen de los
megacariocitos.
2. Son fragmentos anucleados.
3. En el Biometría Hemática son
140.000 a 400.000 x mm3.
4. Su disminución se llama
trombocitopenia o
plaquetopenia
5. Su aumemento se llama
trombocitosis.

83. Plaquetas
• Miden de 2 – 4 µm. Su vida media es de 8 a 10días.
• Hemostasia primaria: formación del trombo blanco
plaquetario.
• CUADROS CLÍNICOS:
– Trombocitopenia puede producir
• Púrpuras
• Equimosis
• Hematomas.
- Trombocitosis puede producir:
• Trombosis

84. VES
• Velocidad de eritrosedimentación (VES)
• Es un test de laboratorio muy simple, poco
costoso, extensamente utilizado en Medicina
Clínica. Se define como la medición de la
distancia en milímetros de la caída de
eritrocitos durante 1 hora.

85. VES
• Existe una variedad de medicamentos tales como la heparina
y los anticonceptivos orales que producen un aumento de la
VES.
• Enfermedades asociadas con elevación marcada(sobre 100
mm la hora),no son muchas . Jamás debe considerarse como
normal una VES sobre 100mm la hora.
• Los aumentos moderados pueden corresponder a una gran
variedad de causas: malignidades, infecciones y
mesenquimopatías.

86. VES
• Los mecanismos que explican la VES aún no
son completamente comprendidos. La
elevación de la VES depende de un aumento
de la tendencia de los eritrocitos a agregarse y
formar rouleaux.
• Esto depende de factores celulares tales como
el número, tamaño y forma de eritrocitos,
pero es fundamentalmente y más
específicamente por las proteínas plasmáticas.

87. VES
• El fibrinógeno y otros reactantes de la fase
aguda de la inflamación influyen fuertemente
sobre la VES, también lo hacen las
inmunoglobulinas.
• La VES reacciona a los cambios agudos o
crónicos de las proteínas plasmáticas. Existiría
una suma de factores complejos ue
determinan la VES, que sugieren que no sólo
la cantidad de macromoléculas o tamaño del
rouleaux la influyen, sino también el estado
coloidal del plasma.

88. VES (valores normales)
Varones de 17- 50 años 1- 7 mm
Mayores de 50 años 2- 10 mm
Mujeres de 17 – 50 años 3- 9 mm
Mayores de 50 años 5- 15 mm

89. VES (valores normales)
• La VES tiene importancia diagnóstica en la polimialgia
reumática y en la arteritis temporal. En ambas entidades la
VES elevada tiene importancia diagnóstica y mide actividad y
respuesta terapéutica de enfermedad.
• En el infarto del miocardio a menudo aumenta la VES. Esto
ocurre alrededor de las 48 horas después del infarto, alcanza
su peak 5 días más tarde, generalmente vuelve a lo normal
entre la segunda y cuarta semana

90. VES
• La VES es influenciada por la edad, sexo, ciclo
menstrual, embarazo y drogas.
• La VES se eleva con la edad, este aumento es
alrededor de 0,85 mm en la hora por cada 5
años de aumento en la edad.

91. VES BAJA
La VES baja o cero, se debe ya sea de un cambio
en el glóbulo rojo mismo o de una
anormalidad en las proteínas plasmáticas.
Demasiados eritrocitos, como ocurre en la
policitemia vera, disminuye la firmeza del
rouleaux y baja artificialmente la VES.

92. Velocidad de sedimentación
• Es la aglutinación de eritrocitos en sangre no
anticoagulada en una hora.
• Normal: Hombre: < 15 mm / hr.
Mujer: < 20 mm / hr.
• ↑ en : infecciones, neoplasias, inflamaciones,
destrucción celular, artritis, arteritis de la
temporal, enfermedades del tejido conectivo.

93. Formación de ROULEAUX
o PILAS DE MONEDAS
• Aglutinación de glóbulos
rojos.
• Se asocia a enfermedades
crónicas, inflamatorias,
tumorales,
infecciosas.

94. Linfoma
El linfoma es la forma más común de cáncer a la sangre, y la tercer forma
más común de cáncer en los niños. Aunque la patología está
incrementando su incidencia, mucha gente aún desconoce que el linfoma
es una forma de cáncer que sin tratamiento puede resultar fatal.
Existen más de 35 tipos de linfoma. Las dos más comunes son el Linfoma
de Hodgkin –descubierta por Thomas Hodgkin en 1832-, y el Linfoma No-
Hodgkin, que se divide en 30 subtipos.

95. LINFOMA
Los signos y síntomas del linfoma pueden
confundirse con los de otras enfermedades
menos graves como la gripe y otras
infecciones. Conociendo nuestros ganglios
y su función, los síntomas pueden ser
detectados de manera más precoz

96. Linfoma
(Algunos síntomas y signos)
Aumento de volumen indoloro en los
ganglios linfáticos, especialmente los de la
parte superior del cuerpo, que se puede
sentir en el cuello, la zona de la clavícula,
axilas o ingle.
Fiebre, no aclarada, especialmente por
la noche. Puede ser intermitente
Sudoración
Pérdida de peso inexplicable.
Pérdida de apetito.
Fatiga y cansancio inusuales.
Tos persistente.
Disnea
Prurito persistente en todo el cuerpo sin
causa aparente.
Diarrea crónica no explicada