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Biometría Hemática
(conteo completo sanguíneo,
Biometría Hemática)
Dr. Jorge Óscar García Méndez
Biometría Hemática
• Para su realización requiere muestra de sangre venosa en tubo
que contenga anticoagulante de tipo eti...
SANGRE
91%=agua
7%=proteínas
2%=Otros solutos (iones, glucosa) etc.
Al centrifugar generamos dos fases:
Plasma (55%)
ELEME...
Biometría Hemática
• Examen que estudia los elementos figurados
de la sangre desde el punto de vista cuali y
cuantitativo:...
SERIE ROJA
Glóbulos rojos
Se estudia en la muestra:
• Su Número:
• % de glóbulos rojos en 1cc. de sangre = (HEMATOCRITO).
• Concentra...
Valores normales del Biometría Hemática
SEXO Nº DE G.ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA
Hombre 4,2-5,4 x 106 /mm3 42 - 52% 14 -...
Volumen corpuscular medio (VCM):
Hematocrito/Nº de eritrocitos (en millones)
Valor normal=82-98 microlitros
Concentración ...
Valores normales del Biometría
Hemática
VCM 82 - 98 fl.
CHCM 31 a 37 gr./dl
HCM 26 - 34 pg / célula
RDW 11,5 - 14,5
Hemoglobina Corpuscular Media
(HCM)
Indica la hemoglobina contenida en un
eritrocito
Esta medición, permite detectar
preco...
Anormalidades de los eritrocitos
• Forma
• Tamaño
• Citoplasma (Inclusiones)
Anisocitosis
diferentes tamaños
Diferentes formas y tamaños de los
eritrocitos.
Glóbulos rojos
↓ ANEMIA:
Destrucción de G.R.
↓de la producción de
G.R.
Pérdida de G.R.
Ficticia
(Hemodilución).
↑ POLIGLOB...
ANEMIAS
ANEMIAS
• NO ES UNA ENFERMEDAD. ES UN SINTOMA
• Cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del
organismo no recibe...
Etiología de las anemias
1. Anemia por 
producción:
2. Anemia por pérdida
3. Anemia por destrucción
• eritropoyetina ,s...
ANEMIAS
• Una de las causas mas frecuentes de anemia
es la FERROPRIVA, que clásicamente es
microcitica e hipocrómica. Debe...
Alteraciones de los eritrocitos:
 Alteraciones del
tamaño: anisocitosis.
 Alteraciones de la
forma:
poiquilocitosis.
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Poiquilocitosis
Diferentes formas
ALTERACIÓN DE LA FORMA
•Acantocitos
•Dacriocitos
•Degmacitos
•Drepanocitos
•Equinocitos o eritrocitos crenados
•Esferocito...
Poiquilocitosis
Eliptocitosis
ESFEROCITOS
• Más pequeñas,más esféricas,
más concentración de HB.
• Se ve en:
• Anemia Hemolítica
• Esferocitosis heredit...
Esquistocitos
eritrocitos maduros, de tamaño y forma
irregulares o fragmentos celulares, debidos
a roturas de la membrana....
Target cells,En diana, codocitos,
leptocitos
- Talasemia (enfermedad de Cooley)
- Algunas Hepatopatías
- Hemoglobinopatías...
Talassemia, Anemia de Células
Falciformes
Mediterránea
Macrocitosis
Macrocitosis se asocia con anemias
megaloblásticas por déficit de vitamina
B12 o folato.
En estas anemias est...
Alteraciones del Tamaño(VCM)
Macrocitos:Diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente
acompañada de un V...
Anemias hemolíticas
•Talasemia alfa
•Anemia drepanocítica o de células
falciformes
•Esferocitosis hereditaria
•Anemia por ...
La vida media de un glóbulo rojo es de 120
dias.
Anemia
• ARREGENERATIVA:
Bajo Índice de producción de elementos nuevos (reticulocitos)
inadecuada respuesta productora a l...
Reticulocitos
• El valor del recuento de reticulocitos puede expresarse en
porcentajes con respecto a la cifra global de e...
Reticulocitos(son GR jóvenes)
• El recuento de reticulocitos es de gran valor
en el estudio de la anemia
• Permite diferen...
Clasificación de las anemias según:
Regeneración
• Regenerativas
• Hiporegenerativas
Normal: 0,5 – 1,5%.
Corrección: Indic...
Anemias Hemolíticas
• En las anemias hemolíticas puede observarse:
• Aumento de los reticulocitos
• Aumento del Fierro sér...
ANEMIA
Hb
VCM
HCM
NORMAL
“Pseudoanemia”
ANEMIA
MICROCITICA
HIPOCROMA
Fe
CTFF
Ferritina
ANEMIA
NORMOCITICA
NORMOCROMA
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Inclusiones citoplasmáticas
Cuerpos de Heinz
Cuerpos de Howell-Jolly
Cuerpos de Heinz
Los son pequeñas inclusiones,
redondas y retráctiles que se
encuentran en la periférica de las
células. E...
Cuerpos de Howell-Jolly
Se ven cuando existe
anesplenia orgánica o
funcional.
Corresponde a restos
nucleares. Habitualment...
Análisis de la serie blanca
Fórmula leucocitaria
polimorfonucleares (PMN) neutrófilos, eosinófilos y basófilos; b)
mononuc...
RECUENTO DE LEUCOCITOS.
RECUENTO DE LEUCOCITOS.
Tipo celular % Recuento absoluto
Leucocitos 4.000 a 11.000 x mm3
Neutrófilos 45 – 75 1800 – 6.000 ...
 Rango de normalidad:
- Neutrófilos: 60-70%
- Linfocitos: 20-40%
- Monocitos: <10%
- Eosinófilos <5%
- Basófilos <1-3%
 ...
Análisis de la serie blanca
Fórmula leucocitaria
Basófilos eósinófilos mielocitos juvenile
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baciliformes segmentados linf...
Fórmula anormal
Recuentos leucocitarios inferiores a 4.000
o superiores a 11.000
Pueden verse anormalidades en:
administr...
Leucocitosis
Aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Habitualmente se
debe a un aumento de los neutrófilos, pe...
Leucopenia
Corresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4000
Generalmente obedece a disminución de los granulo...
Basofilia y basopenia.
• Son cuadros raros, la basofilia se define por un
recuento mayor a 0.05 x 109/lñ y la basopenia
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Eosinofilia
• . Todo aumento sobre la cifra límite de 0.45
x109/l se considera una eosinofilia.
• La antigua práctica de r...
EOSINOFILIA
• Aumento sobre 500 eosinófilos x mm3.
• Hipereosinofilia:
- Recuentos de >5.000 x mm3pueden
condicionar Fibro...
EOSINOFILIA
• Aumentos más discretos pueden verse
en:
• Alergias
• Dermatitis
• Asma bronquial
• Vasculitis
.
Eosinofilias puede verse en:
• Parasitosis
• Reacciones a drogas,
• Asma bronquial
• Vasculitis,
• Enfermedades granulomat...
Eosinopenia.
• Corresponde a una disminución absoluta de
eosinófilos por debajo de 0.05 x 109/l y ocurre
después de situac...
Aneosinofilia
Se observa en:
• períodos agudos de enfermedades
infecciosas,
• enfermedades hematológicos (anemia
pernicios...
Neutrofilia
• . Se refiere a una concentración periférica de
neutrófilos superior a 7.5 x 109/l.
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Neutrófilos
• En la denominada desviación a la derecha,
aparecen neutrófilos con un número de
segmentos mayor que lo norma...
• Granulación tóxica. Corresponde a una
granulación primaria y es de tamaño muy
superior al normal. Se encuentra presente ...
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los síndromes mielodisplásicos
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absoluto de linfocitos circulantes mayor que
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el recuento linfocitario rara vez se eleva por
encima del rango normal. ...
• Hay una serie de entidades que pueden cursar
con linfocitos hiperbasófilos. Entre ellas debe
diferenciarse la mononucleo...
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aumento de neutrófilos. La linfopenia
absoluta marcada es menor de 1.4 x 109...
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recuente absoluto excede 0.8 x 109/l. Es una
alteración frecuente, pero inespecí...
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síndromes caracterizados por
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pueden simular una leucemia mieloide crónica
o aguda son: neumonia, meningitis
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NEUTROFILIA
Aumento de la producción:
- Idiopática
- Inducida por fármacos:
glucocorticoides.
- Infección: bacterianas, fú...
NEUTROFILIA
mecanismos de producción
Aumento de la movilización medular:
- Glucocorticoides.
- Infección aguda.
- Inflamac...
NEUTROPENIA
• Recuento absoluto de < de 1.000 leucocitos.
• Con recuentos de < de 500 x mm3, hay riesgo de
infecciones bac...
NEUTROPENIA EN ADULTOS
• Inducida por drogas: sales de oro, cloranfenicol, propiltiouracilo,
carbimazole, indometacina, ac...
LINFOCITOS : distribución
% Recuento absoluto
Linfocitos 10 – 45 800 – 5.000 x mm3
• Sub - grupo
• Linfocitos 100 1.500 a ...
LINFOPENIA : < 800 x mm3
Existen algunas
Causas hereditarias:
Inmunodeficiencias congénitas.
LINFOPENIA
Causas adquiridas:
- Anemia aplástica.
- Infecciosas:
virales: SIDA, hepatitis, influenza.
bacteriana: TBC, fie...
LINFOCITOSIS: > de 5.000 x mm3.
1. Reactivas:
- S. mononucleósico: CMV, EB, toxoplasma gondii, VIH,
herpes
simple tipo II,...
LINFOCITOSIS:
2. Persistente:
Enf. autoinmune, cáncer, cigarrillo, inflamaciones
crónicas, hipoesplenismo, sarcoidosis, ti...
Monocitosis
• Benigna:
Monocitosis reactiva
Se puede ver en la mononucleosis,TBC.
• Premaligna:
S. Mielodisplásico.
• Mali...
MONOCITOPENIA
• Anemia aplástica
• Leucemia de células velludas
• Terapia esteroidal
Plaquetas
El recuento de plaquetas es mayor en la sangre venosa que en
la capilar, donde suele ser menos constante. Esto s...
Plaquetas
1. Provienen de los
megacariocitos.
2. Son fragmentos anucleados.
3. En el Biometría Hemática son
140.000 a 400....
Plaquetas
• Miden de 2 – 4 µm. Su vida media es de 8 a 10días.
• Hemostasia primaria: formación del trombo blanco
plaqueta...
VES
• Velocidad de eritrosedimentación (VES)
• Es un test de laboratorio muy simple, poco
costoso, extensamente utilizado ...
VES
• Existe una variedad de medicamentos tales como la heparina
y los anticonceptivos orales que producen un aumento de l...
VES
• Los mecanismos que explican la VES aún no
son completamente comprendidos. La
elevación de la VES depende de un aumen...
VES
• El fibrinógeno y otros reactantes de la fase
aguda de la inflamación influyen fuertemente
sobre la VES, también lo h...
VES (valores normales)
Varones de 17- 50 años 1- 7 mm
Mayores de 50 años 2- 10 mm
Mujeres de 17 – 50 años 3- 9 mm
Mayores ...
VES (valores normales)
• La VES tiene importancia diagnóstica en la polimialgia
reumática y en la arteritis temporal. En a...
VES
• La VES es influenciada por la edad, sexo, ciclo
menstrual, embarazo y drogas.
• La VES se eleva con la edad, este au...
VES BAJA
La VES baja o cero, se debe ya sea de un cambio
en el glóbulo rojo mismo o de una
anormalidad en las proteínas pl...
Velocidad de sedimentación
• Es la aglutinación de eritrocitos en sangre no
anticoagulada en una hora.
• Normal: Hombre: <...
Formación de ROULEAUX
o PILAS DE MONEDAS
• Aglutinación de glóbulos
rojos.
• Se asocia a enfermedades
crónicas, inflamator...
Linfoma
El linfoma es la forma más común de cáncer a la sangre, y la tercer forma
más común de cáncer en los niños. Aunque...
LINFOMA
Los signos y síntomas del linfoma pueden
confundirse con los de otras enfermedades
menos graves como la gripe y ot...
Linfoma
(Algunos síntomas y signos)
Aumento de volumen indoloro en los
ganglios linfáticos, especialmente los de la
parte...
2015_08_07 Biometría Hemática
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  1. 1. Biometría Hemática (conteo completo sanguíneo, Biometría Hemática) Dr. Jorge Óscar García Méndez
  2. 2. Biometría Hemática • Para su realización requiere muestra de sangre venosa en tubo que contenga anticoagulante de tipo etilen-diamino-tetra- acético, EDTA. • No requiere ayuno.
  3. 3. SANGRE 91%=agua 7%=proteínas 2%=Otros solutos (iones, glucosa) etc. Al centrifugar generamos dos fases: Plasma (55%) ELEMENTOS FIGURADOS: GR= 4-5 MILLONES. HEMATOCRITO:45% GB= 5 A 9K PLAQUETAS 300K
  4. 4. Biometría Hemática • Examen que estudia los elementos figurados de la sangre desde el punto de vista cuali y cuantitativo: (morfologíamorfología y cantidadcantidad)) de: Glóbulos rojos. Plaquetas Glóbulos blancos: - Neutrófilos - Basófilos - Eosinófilos - Linfocitos - Monocitos
  5. 5. SERIE ROJA
  6. 6. Glóbulos rojos Se estudia en la muestra: • Su Número: • % de glóbulos rojos en 1cc. de sangre = (HEMATOCRITO). • Concentración de hemoglobina = Hgb. grs/dl. • Volumen corpuscular • Tamaño • Forma
  7. 7. Valores normales del Biometría Hemática SEXO Nº DE G.ROJOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA Hombre 4,2-5,4 x 106 /mm3 42 - 52% 14 - 17 gr / dl Mujer 3,6-5,0 x 106 /mm3 36 - 48 % 12 - 16 gr / dl
  8. 8. Volumen corpuscular medio (VCM): Hematocrito/Nº de eritrocitos (en millones) Valor normal=82-98 microlitros Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) Expresa el promedio de la concentración de hemoglobina del G.rojo. Relaciona el peso de la hemoglobina y el volumen del eritrocito. Hemoglobina/Hematocrito Valor normal=32 a 36% Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Informa acerca del contenido medio de Hb. En cada eritrocito. Su resultado se relaciona con el VCM y con la CHCM. HCM= Hb/nº GR(en millones) Valor normal= 27-31 picogramos
  9. 9. Valores normales del Biometría Hemática VCM 82 - 98 fl. CHCM 31 a 37 gr./dl HCM 26 - 34 pg / célula RDW 11,5 - 14,5
  10. 10. Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) Indica la hemoglobina contenida en un eritrocito Esta medición, permite detectar precozmente la deficiencia de fierro
  11. 11. Anormalidades de los eritrocitos • Forma • Tamaño • Citoplasma (Inclusiones)
  12. 12. Anisocitosis diferentes tamaños Diferentes formas y tamaños de los eritrocitos.
  13. 13. Glóbulos rojos ↓ ANEMIA: Destrucción de G.R. ↓de la producción de G.R. Pérdida de G.R. Ficticia (Hemodilución). ↑ POLIGLOBULIA: Aumento en la producción medular. Secundarios a mayor requerimiento de oxígeno. Ficticio.
  14. 14. ANEMIAS
  15. 15. ANEMIAS • NO ES UNA ENFERMEDAD. ES UN SINTOMA • Cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del organismo no reciben suficiente oxigeno, la persona se siente: cansada,………………………………………….. fatigabilidad su pulso esta acelerado……...............................taquicardia, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de falta de aire…………………….. Disnea Debilidad……………………………………………….Astenia Soplos cardiacos……………………………......…Sistólico. Mareos Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauración. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria previa.
  16. 16. Etiología de las anemias 1. Anemia por  producción: 2. Anemia por pérdida 3. Anemia por destrucción • eritropoyetina ,sintesis del grupo Hem, porFE,sintesis de globinas, de Acidos nucleicos • Hemorragias agudas o crónicas • Hemólisis, destrucción del GR
  17. 17. ANEMIAS • Una de las causas mas frecuentes de anemia es la FERROPRIVA, que clásicamente es microcitica e hipocrómica. Debe investigarse causas de perdida crónica de sangre. • La anemia de las enfermedades crónicas sin otro factor agregado, suele ser mormocitica y normocrómica
  18. 18. Alteraciones de los eritrocitos:  Alteraciones del tamaño: anisocitosis.  Alteraciones de la forma: poiquilocitosis.  Inclusiones en el glóbulo rojo:  punteado basófilo.  cuerpos de Howell – Jolly  presencia de núcleos en su interior G.R normales
  19. 19. Poiquilocitosis Diferentes formas
  20. 20. ALTERACIÓN DE LA FORMA •Acantocitos •Dacriocitos •Degmacitos •Drepanocitos •Equinocitos o eritrocitos crenados •Esferocitos •Esquistocitos •Estomatocitos •Queratocitos o eritrocitos en casco •Knizocitos •Leptocitos (codocitos o eritrocitos en diana) •Ovalocitos (elipticitos) •Poiquilocitos •Picnocitos
  21. 21. Poiquilocitosis Eliptocitosis
  22. 22. ESFEROCITOS • Más pequeñas,más esféricas, más concentración de HB. • Se ve en: • Anemia Hemolítica • Esferocitosis hereditaria • Hiperesplenismo • Quemaduras graves • Hipofosfatemia • Sepsis por Clostridium Welchii
  23. 23. Esquistocitos eritrocitos maduros, de tamaño y forma irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana. Se presentan en: •- anemias hemolíticas por fragmentación mecánica •- síndrome hemolítico urémico •- púrpura trombótica trombocitopénica •- microangiopatías del embarazo y puerperio. •- Coagulación intravascular diseminada
  24. 24. Target cells,En diana, codocitos, leptocitos - Talasemia (enfermedad de Cooley) - Algunas Hepatopatías - Hemoglobinopatías - Postesplenectomía y anemias ferropénicas muy graves
  25. 25. Talassemia, Anemia de Células Falciformes Mediterránea
  26. 26. Macrocitosis Macrocitosis se asocia con anemias megaloblásticas por déficit de vitamina B12 o folato. En estas anemias están aumentadas el VCM y la HCM, la CHCM está normal o disminuida.
  27. 27. Alteraciones del Tamaño(VCM) Macrocitos:Diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente acompañada de un VCM >de 100 fL. Suele asociarse a: Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyésis acelerada. Trastornos hepáticos. Microcitos. Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras, usualmente va acompañada de un VCm < 75 fL. Se observan en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos. Megalocitos. Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en anemias megaloblásticas.
  28. 28. Anemias hemolíticas •Talasemia alfa •Anemia drepanocítica o de células falciformes •Esferocitosis hereditaria •Anemia por déficit de la enzima G6FD •Anemia por hemoglobinopatías •Anemia por infecciones (paludismo) •Anemia por agresiones mecánicas (anemia microangiopática, coagulación intravascular diseminada, púrpuras trombocitopénicas, etc.) •Anemias autoinmunes (anemia perniciosa, anemia paroxística nocturna, anemia inmunohemolítica)
  29. 29. La vida media de un glóbulo rojo es de 120 dias.
  30. 30. Anemia • ARREGENERATIVA: Bajo Índice de producción de elementos nuevos (reticulocitos) inadecuada respuesta productora a la anemia. • REGENERATVA Índice de producción reticulocitos adecuado Respuesta productora adecuada a un proceso de hemólisis o pérdida de sangre sin problemas en la producción. Si no hay hallazgos clínicos sugerentes de hemólisis o pérdida de sangre: pensar en alteración de la producción.
  31. 31. Reticulocitos • El valor del recuento de reticulocitos puede expresarse en porcentajes con respecto a la cifra global de eritrocitos o en valor absoluto. • Si se expresa en porcentajes deberá corregirse, dado que este valor viene referido a una cantidad normal de eritrocitos, los que en la anemia están disminuidos. • Para efectuar la corrección se aplica la siguiente fórmula: Reticulocitos Corregidos(%)= Reticulocitos Pacientes (%) x Hto del Paciente/ Hto Normal para el paciente
  32. 32. Reticulocitos(son GR jóvenes) • El recuento de reticulocitos es de gran valor en el estudio de la anemia • Permite diferenciar entre los mecanismos "central" (anemia arregenerativa) y "periférico" (anemia regenerativa). El rango normal en adultos y niños es de 0,2 a 2%, esto se puede comprender mejor si entendemos que cada día muere entre un 1- 2% de los eritrocitos. , los valores de referencia oscilan entre 2-6%.
  33. 33. Clasificación de las anemias según: Regeneración • Regenerativas • Hiporegenerativas Normal: 0,5 – 1,5%. Corrección: Indice reticulocitario: Reticulocitos x Hto Hto ideal
  34. 34. Anemias Hemolíticas • En las anemias hemolíticas puede observarse: • Aumento de los reticulocitos • Aumento del Fierro sérico • Aumento de tamaño del Bazo • Aumento de tamaño del Higado • Aumento de la bilirrubina indirecta
  35. 35. ANEMIA Hb VCM HCM NORMAL “Pseudoanemia” ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMA Fe CTFF Ferritina ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMA Ex. Gral. ANEMIA MACROCITICA Vit.B12 Ac. fólico Fe CTFF Ferritina Fe CTFF Ferritina N Alterada Re. Aumento Disminución Normal Defecto A. ferropénica A. Enfs. crónicas Hemólisis Alteración primaria
  36. 36. Inclusiones citoplasmáticas Cuerpos de Heinz Cuerpos de Howell-Jolly
  37. 37. Cuerpos de Heinz Los son pequeñas inclusiones, redondas y retráctiles que se encuentran en la periférica de las células. Están formados por globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye la hemoglobina. Se presentan en eritrocitos jóvenes y maduros. Se observan en las siguientes condiciones clínicas: Talasemia Deficiencia de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa Hemoglobinopatías inestables Enfermedad de Wilson
  38. 38. Cuerpos de Howell-Jolly Se ven cuando existe anesplenia orgánica o funcional. Corresponde a restos nucleares. Habitualmente son atrapados por el bazo. Cuando este no existe, aparecen en la sangre periférica.
  39. 39. Análisis de la serie blanca Fórmula leucocitaria polimorfonucleares (PMN) neutrófilos, eosinófilos y basófilos; b) mononucleares, representados por linfocitos, monocitos y plasmocitos. Los neutrófilos maduros circulan en forma de segmentados y baciliformes. Ocasionalmente circula un juvenil o un mielocito.
  40. 40. RECUENTO DE LEUCOCITOS.
  41. 41. RECUENTO DE LEUCOCITOS. Tipo celular % Recuento absoluto Leucocitos 4.000 a 11.000 x mm3 Neutrófilos 45 – 75 1800 – 6.000 x mm 3. Baciliformes 0 – 5 Monocitos 5 – 10 500 – 1000 x mm3 Eosinófilos 0 – 5 < 450 x mm3. Basófilos 0 – 1 < 50 x mm3. Linfocitos 10 – 45 2 – 5.000 x mm3.
  42. 42.  Rango de normalidad: - Neutrófilos: 60-70% - Linfocitos: 20-40% - Monocitos: <10% - Eosinófilos <5% - Basófilos <1-3%  Leucopenia < 4000/µL  Neutropenia < 1500/µL Leve 1500-1000 Moderada 500-1000 Grave < 500  LEUCOCITOSIS > 10.000/µL FORMULA LEUCOCITARIA Neutrófilos Infecc. Bact. Autoinmune Leucemia mieloide Inflamación Linfocitos Infecc. viral Mononucleosis Leucemia linfatica Monocitos Infecc. crónica Recuperación m.o. Leucemias Basófilos Infecc. virales SMP Eosinófilos Infecc. parasitarias Alergia Leucemia Vasculitis Sd. hipereosinofílico
  43. 43. Análisis de la serie blanca Fórmula leucocitaria Basófilos eósinófilos mielocitos juvenile s baciliformes segmentados linfocitos monocitos 0-1 2-4 0 0-1 1-5 50-68 21-35 4-8
  44. 44. Fórmula anormal Recuentos leucocitarios inferiores a 4.000 o superiores a 11.000 Pueden verse anormalidades en: administración de drogas o citotóxicos cuadros hematológicos, Enf tejido conectivo, neoplasia sistémica, infección crónica hiperesplenismo.
  45. 45. Leucocitosis Aumento de los leucocitos por encima de 11 x109/l. Habitualmente se debe a un aumento de los neutrófilos, pero también puede deberse a eosinofilia, linfocitosis o monocitosis.. Cifras mayores de 25,000 se llama hiperleucocitosis, superior a 50.000 y acompañadas de células inmaduras corresponde a una reacción leucemoide o leucemia. Leucocitosis sobre 100.000 generalmente son malignas. Siempre debemos verificar si estamos frente a una leucocitosis relativa o absoluta. Algunos ejemplos de leucocitosis fisiológica son ejercicio intenso, crisis convulsiva, adrenalina y trastornos emocionales.
  46. 46. Leucopenia Corresponde a la disminución de leucocitos por debajo de 4000 Generalmente obedece a disminución de los granulocitos neutrófilos, que si llega a menos de 500 se denomina severa. Podemos encontrar leucopenia en enfermedades infecciosas tales como tifoidea, brucelosis, sepsis y en cuadros bacterianos por gram negativos, enfermedades hematológicas tales como anemia perniciosa, HPN; por trastornos medicamentosos (CAF, anticancerosos) y por otras causas no clasificables como pueden ser cirrosis hepática, hipertensión portal y shock anafiláctico.
  47. 47. Basofilia y basopenia. • Son cuadros raros, la basofilia se define por un recuento mayor a 0.05 x 109/lñ y la basopenia por menor a 0.02 x 109/l. La basofilia se relaciona con trastornos mieloproliferativos y la basopenia puede estar asociada hipertiroidismo, sindrome de Cushing yy terapia esteroidal prolongada.
  48. 48. Eosinofilia • . Todo aumento sobre la cifra límite de 0.45 x109/l se considera una eosinofilia. • La antigua práctica de referirse a los niveles de eosinófilos como porcentajes ha sido modificada por poco segura y no informativa. Siempre deben usarse valores absolutos determinando el recuento de eosinófilos.
  49. 49. EOSINOFILIA • Aumento sobre 500 eosinófilos x mm3. • Hipereosinofilia: - Recuentos de >5.000 x mm3pueden condicionar Fibrosis endomiocárdica con miocardiopatía restrictiva. Pueden observarse grandes eosinofilias con más de 20.000 x mm3 en: Leucemia eosinofílica, y algunas parasitosis. (Distoma,isosporosis, Sind.de Loeffler: .
  50. 50. EOSINOFILIA • Aumentos más discretos pueden verse en: • Alergias • Dermatitis • Asma bronquial • Vasculitis .
  51. 51. Eosinofilias puede verse en: • Parasitosis • Reacciones a drogas, • Asma bronquial • Vasculitis, • Enfermedades granulomatosas • Neoplasias • Los cuadros parasitarios y las leucemias eosinofilicas causan eosinofilias mayores • Cuadros dermatológicos
  52. 52. Eosinopenia. • Corresponde a una disminución absoluta de eosinófilos por debajo de 0.05 x 109/l y ocurre después de situaciones de stress, síndrome de Cushing, administración de corticoides o ACTH. Otros ejemplos son: fiebre tifoidea, quemaduras mayores, shock eléctrico, eclampsia y parto.
  53. 53. Aneosinofilia Se observa en: • períodos agudos de enfermedades infecciosas, • enfermedades hematológicos (anemia perniciosa) • uremia, diabetes muy descompensada.
  54. 54. Neutrofilia • . Se refiere a una concentración periférica de neutrófilos superior a 7.5 x 109/l. • La desviación a izquierda, designa un aumento de las formas neutrófilas jóvenes, aumento de los baciliformes sobre 12%. Las desviaciones a izquierda más marcadas se ven en la fiebre tifoidea, sepsis graves, gripe y enfermedades exantemáticas por virus.
  55. 55. Neutrófilos • En la denominada desviación a la derecha, aparecen neutrófilos con un número de segmentos mayor que lo normal (neutrófilos hipersegmentados, polisegmentados). Se observan en las anemias megaloblásticas y tienen el significado de alteración madurativa de por déficit de factores madurativos (Vitamina B12 ó ácido fólico).
  56. 56. • Granulación tóxica. Corresponde a una granulación primaria y es de tamaño muy superior al normal. Se encuentra presente en casi todas las infecciones graves. La vacuolización citoplasmática corresponde a vacuolas fagocíticas. Los cuerpos de Dohle son áreas basófilas circunscritas en el citoplasma, presentes en la escarlatina, sepsis graves, quemaduras, trastornos del embarazo y uso de ciclofosfamida.
  57. 57. • La granulación tóxica también se observa en los síndromes mielodisplásicos • Neutropenia. Corresponde al descenso en la sangra periférica de los granulocitos neutrófilos, este descenso puede ser leve o medianas cuando están comprendidas entre 1.5 y 3 x 109/l o severas cuando son menores a 1.5 x109/l. La agranulocitosis son los recuentos por debajo de 0.05 x 109/l.
  58. 58. • Linfocitosis. Es un aumento en el número absoluto de linfocitos circulantes mayor que 4.0 x 109/l en adultos, mayor a 9.0 x 109/l en niños menores y mayor de 7.0 x 109/l en niños mayores.
  59. 59. • Cuando se desarrolla una linfocitosis absoluta, el recuento linfocitario rara vez se eleva por encima del rango normal. La excepción ocurre con la linfocitosis y leucocitosis que ocurre frecuentemente en la mononucleosis infecciosa y leucemias linfocíticas entre otras. En infecciones virales aparece una moderada linfocitosis, casi siempre relativa, con linfocitos atípicos. Las linfocitosis malignas pueden ser relativas y absolutas.
  60. 60. • Hay una serie de entidades que pueden cursar con linfocitos hiperbasófilos. Entre ellas debe diferenciarse la mononucleosis infecciosa de los "síndromes mononucleósicos". Estos síndromes habitualmente presentan menos de un 20% de linfocitos grandes hiperbasófilos.
  61. 61. • Linfopenia. Es habitualmente relativa y por aumento de neutrófilos. La linfopenia absoluta marcada es menor de 1.4 x 109/l en niños y menor de 1 x 109/l en los adultos y es un signo de mal pronóstico espeiclamente en las infecciones graves. En el SIDA los hallazgos hematológicos más frecuentes son anemias y leucopenia en base a linfopenia absoluta.
  62. 62. • Monocitosis. Se habla de ella cuando el recuente absoluto excede 0.8 x 109/l. Es una alteración frecuente, pero inespecífica. Una monocitosis absoluta superior a 1 x 109/l debe hacer sospechar un síndrome mielodisplásico y si hay presencia de células atípicas de morfología intermedia entre mielocitos y monocitos (células paramieloides), una leucemia mielomonocítica crónica.
  63. 63. • Monocitopenia. Corresponde a un recuento absoluto menor de 0.2 x 109/l, y se observa en infecciones agudas, leucemias agudas, terapia cortico esteroidal y citostáticos.
  64. 64. • Plasmocitosis. Normalmente no se observan plasmocitos en sangre periférica, por lo tanto su observación indica generalmente malignidad. Se presentan en mieloma múltiple, leucemia de células plasmáticas, anemia aplástica, TBS e infecciones severas.
  65. 65. • Reacción leucoeritroblástica. Este término se utiliza para describir la presencia de células inmaduras de las series mieloide y eritroide en sangre periférica, acompañadas de plaquetas gigantes o bizarras con o sin anemia. El grado de eritroblastos circulantes es excesivo comparado con el grado de anemia. En la mayoría de los casos, no se observa reticulocitosis.
  66. 66. • Reacciones leucemoides. Constituyen varios síndromes caracterizados por cambioshematológicos que semejan una leucemia. Se observan leucocitosis de 20-50 x 109/l con ocasional, moderada o mínima inmadurez celular. La afección de otras series celulares orienta a una patología maligna
  67. 67. • Algunas enfermedades infecciosas que pueden simular una leucemia mieloide crónica o aguda son: neumonia, meningitis meningocócica y TBC diseminada. Leucemia linfoide puede ser simulada por: coqueluche y mononucleosis infecciosa.
  68. 68. NEUTROFILIA Aumento de la producción: - Idiopática - Inducida por fármacos: glucocorticoides. - Infección: bacterianas, fúngicas, víricas. - Inflamación: lesión térmica, necrosis tisular, infarto miocárdico y pulmonar, hipersensibilidad, enfermedades del colágeno. - Enfermedades mieloproliferativas: leucemia mieloide crónica, metaplasia mieloide, policitemia vera.
  69. 69. NEUTROFILIA mecanismos de producción Aumento de la movilización medular: - Glucocorticoides. - Infección aguda. - Inflamación: lesión térmica. Alteración de la marginación: - Fármacos: adrenalina, glucocorticoides, anti-inflamatorios. - Estrés, excitación, ejercicio físico intenso. - Déficit de la adherencia leucocitaria de tipo 1 y 2. Otras: - Alteraciones metabólicas: cetoacidosis diabética, insuficiencia renal aguda, eclampsia, intoxicación aguda. - Fármacos ( litio), carcinoma metastásico, hemorragia o hemólisis agudas.
  70. 70. NEUTROPENIA • Recuento absoluto de < de 1.000 leucocitos. • Con recuentos de < de 500 x mm3, hay riesgo de infecciones bacterianas o fúngicas. • Las causas más frecuente en adultos son: - Anormalidades en la producción. - Destrucción por mecanismos autoinmunes. • Los síntomas con < de 500 son: infecciones en la piel, boca, faringe o pulmón. • Con recuentos de < de 100: el riesgo de sepsis por Gram – o + u hongos aumenta dramáticamente y de evolución grave.
  71. 71. NEUTROPENIA EN ADULTOS • Inducida por drogas: sales de oro, cloranfenicol, propiltiouracilo, carbimazole, indometacina, acetaminofenona, fenacetina, antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas,etc. • Enfermedades autoinmunes. • Hiperesplenismo. • Enf. malignas hematológicas: linfomas Hodgkin y no Hodgkin, • Leucemias. • Infección por VIH 1. • Congénitas: neutropenia crónica idiopática, neutropenia en negros.
  72. 72. LINFOCITOS : distribución % Recuento absoluto Linfocitos 10 – 45 800 – 5.000 x mm3 • Sub - grupo • Linfocitos 100 1.500 a 2.500 • Células T 65 a 75 1.300 a 1.500 • Células B 10 a 15 200 a 300 • Células N K 10 a 20 200 a 400 • Cél. T CD 4 35 a 45 700 a 900 • Cél. T CD 8 30 a 40 600 a 800.
  73. 73. LINFOPENIA : < 800 x mm3 Existen algunas Causas hereditarias: Inmunodeficiencias congénitas.
  74. 74. LINFOPENIA Causas adquiridas: - Anemia aplástica. - Infecciosas: virales: SIDA, hepatitis, influenza. bacteriana: TBC, fiebre tifoidea, neumonia, sepsis. - Iatrogénicas: inmunosupresores, tto. con altas dosis de PUVA, quimioterapias, aféresis plaquetarias, radiación, cirugía, drenajes del ducto torácico. - Asociada a enfermedades sistémicas: enf. autoinmunes, enf. de Hodgkin, enteropatía perdedora de proteína, falla renal, sarcoidosis, injuria térmica. - Alteración nutricional: abuso de etanol, deficiencia de zinc.
  75. 75. LINFOCITOSIS: > de 5.000 x mm3. 1. Reactivas: - S. mononucleósico: CMV, EB, toxoplasma gondii, VIH, herpes simple tipo II, varicella, rubéola, adenovirus, hepatitis infecciosa. - Bordetella pertussis. - Linfocitosis por stress: - Shock séptico, infarto agudo al miocardio, falla cardíaca aguda. - Inducida por drogas. - Reacción por hipersensibilidad. - Otras: trauma, gran cirugía, status epiléptico.
  76. 76. LINFOCITOSIS: 2. Persistente: Enf. autoinmune, cáncer, cigarrillo, inflamaciones crónicas, hipoesplenismo, sarcoidosis, timoma, granulomatosis de Wegener. 3. Primaria: Enfermedades malignas: LLAg., LLCr., leucemia de células velludas, linfomas, linfocitosis monoclonal de células B.
  77. 77. Monocitosis • Benigna: Monocitosis reactiva Se puede ver en la mononucleosis,TBC. • Premaligna: S. Mielodisplásico. • Maligna: Leucemia monocítica aguda Leucemia mielomonocítica crónica. Leucemia monocítica crónica. Rto. normal 5 – 10 % (200 – 1000 x mm3 )
  78. 78. MONOCITOPENIA • Anemia aplástica • Leucemia de células velludas • Terapia esteroidal
  79. 79. Plaquetas El recuento de plaquetas es mayor en la sangre venosa que en la capilar, donde suele ser menos constante. Esto se debe a la adhesión de las plaquetas al sitio de venopunción. • Las complicaciones propias de un aumento en el número de plaquetas no aparecen sino con cifras cercanas o vecinas a 1 x 1012/l.
  80. 80. Plaquetas 1. Provienen de los megacariocitos. 2. Son fragmentos anucleados. 3. En el Biometría Hemática son 140.000 a 400.000 x mm3. 4. Su disminución se llama trombocitopenia o plaquetopenia 5. Su aumemento se llama trombocitosis.
  81. 81. Plaquetas • Miden de 2 – 4 µm. Su vida media es de 8 a 10días. • Hemostasia primaria: formación del trombo blanco plaquetario. • CUADROS CLÍNICOS: – Trombocitopenia puede producir • Púrpuras • Equimosis • Hematomas. - Trombocitosis puede producir: • Trombosis
  82. 82. VES • Velocidad de eritrosedimentación (VES) • Es un test de laboratorio muy simple, poco costoso, extensamente utilizado en Medicina Clínica. Se define como la medición de la distancia en milímetros de la caída de eritrocitos durante 1 hora.
  83. 83. VES • Existe una variedad de medicamentos tales como la heparina y los anticonceptivos orales que producen un aumento de la VES. • Enfermedades asociadas con elevación marcada(sobre 100 mm la hora),no son muchas . Jamás debe considerarse como normal una VES sobre 100mm la hora. • Los aumentos moderados pueden corresponder a una gran variedad de causas: malignidades, infecciones y mesenquimopatías.
  84. 84. VES • Los mecanismos que explican la VES aún no son completamente comprendidos. La elevación de la VES depende de un aumento de la tendencia de los eritrocitos a agregarse y formar rouleaux. • Esto depende de factores celulares tales como el número, tamaño y forma de eritrocitos, pero es fundamentalmente y más específicamente por las proteínas plasmáticas.
  85. 85. VES • El fibrinógeno y otros reactantes de la fase aguda de la inflamación influyen fuertemente sobre la VES, también lo hacen las inmunoglobulinas. • La VES reacciona a los cambios agudos o crónicos de las proteínas plasmáticas. Existiría una suma de factores complejos ue determinan la VES, que sugieren que no sólo la cantidad de macromoléculas o tamaño del rouleaux la influyen, sino también el estado coloidal del plasma.
  86. 86. VES (valores normales) Varones de 17- 50 años 1- 7 mm Mayores de 50 años 2- 10 mm Mujeres de 17 – 50 años 3- 9 mm Mayores de 50 años 5- 15 mm
  87. 87. VES (valores normales) • La VES tiene importancia diagnóstica en la polimialgia reumática y en la arteritis temporal. En ambas entidades la VES elevada tiene importancia diagnóstica y mide actividad y respuesta terapéutica de enfermedad. • En el infarto del miocardio a menudo aumenta la VES. Esto ocurre alrededor de las 48 horas después del infarto, alcanza su peak 5 días más tarde, generalmente vuelve a lo normal entre la segunda y cuarta semana
  88. 88. VES • La VES es influenciada por la edad, sexo, ciclo menstrual, embarazo y drogas. • La VES se eleva con la edad, este aumento es alrededor de 0,85 mm en la hora por cada 5 años de aumento en la edad.
  89. 89. VES BAJA La VES baja o cero, se debe ya sea de un cambio en el glóbulo rojo mismo o de una anormalidad en las proteínas plasmáticas. Demasiados eritrocitos, como ocurre en la policitemia vera, disminuye la firmeza del rouleaux y baja artificialmente la VES.
  90. 90. Velocidad de sedimentación • Es la aglutinación de eritrocitos en sangre no anticoagulada en una hora. • Normal: Hombre: < 15 mm / hr. Mujer: < 20 mm / hr. • ↑ en : infecciones, neoplasias, inflamaciones, destrucción celular, artritis, arteritis de la temporal, enfermedades del tejido conectivo.
  91. 91. Formación de ROULEAUX o PILAS DE MONEDAS • Aglutinación de glóbulos rojos. • Se asocia a enfermedades crónicas, inflamatorias, tumorales, infecciosas.
  92. 92. Linfoma El linfoma es la forma más común de cáncer a la sangre, y la tercer forma más común de cáncer en los niños. Aunque la patología está incrementando su incidencia, mucha gente aún desconoce que el linfoma es una forma de cáncer que sin tratamiento puede resultar fatal. Existen más de 35 tipos de linfoma. Las dos más comunes son el Linfoma de Hodgkin –descubierta por Thomas Hodgkin en 1832-, y el Linfoma No- Hodgkin, que se divide en 30 subtipos.
  93. 93. LINFOMA Los signos y síntomas del linfoma pueden confundirse con los de otras enfermedades menos graves como la gripe y otras infecciones. Conociendo nuestros ganglios y su función, los síntomas pueden ser detectados de manera más precoz
  94. 94. Linfoma (Algunos síntomas y signos) Aumento de volumen indoloro en los ganglios linfáticos, especialmente los de la parte superior del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la clavícula, axilas o ingle. Fiebre, no aclarada, especialmente por la noche. Puede ser intermitente Sudoración Pérdida de peso inexplicable. Pérdida de apetito. Fatiga y cansancio inusuales. Tos persistente. Disnea Prurito persistente en todo el cuerpo sin causa aparente. Diarrea crónica no explicada
  • vere190484

    Nov. 19, 2020
  • VirginiaJaramilloQuezada

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Biometría Hemática

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