5. CORAZÓN RECEPTOR RESPUESTA
Nódulo S - A β1 – β2 FC
Aurículas β1 – β2 Contractilidad y velocidad de conducción
Nódulo A - V β1 – β2 Automatismo y velocidad de conducción
Sistema His– purkinje β1 – β2 Automatismo y velocidad de conducción.
Ventrículos β1 – β2 Contractilidad, automatismo y
velocidad de conducción
VEJIGA RECEPTOR RESPUESTA
Musculo detrusor β2 Relajacion
Trigono y esfinter α1 Contraccion
RIÑONES RECEPTOR RESPUESTA
Secrecion de renina α1
β1
Disminucion
Incremento
URETER RECEPTOR RESPUESTA
Motilidad y tono α1 Incremento
PIEL RECEPTOR RESPUESTA
Musculos pilomotores α1 Contraccoin
Gl. sudoriparas α1 Secrecion
PULMONES RECEPTOR RESPUESTA
Musculo de fibra lisa en traquea y bronquios β2 Relajacion
Gl. bronquiales α1
β2
Secrecion
Secrecion
Receptoresadrenérgicos
Ubicación y respuesta de los órganos efectores a su activación
6. ESTRUCTURAS RECEPTOR RESPUESTA
Utero α1
β2
Contraccion en embarazo
Relajacion; Relajacion en la viscera son embarazo
Pancreas (islotes celulas β) α2
β2
Secrecion
Secrecion
Organo reproductor masculino α1 Eyaculacion
Capsula del bazo α1
β2
Contraccion
Relajacion
Musculo de fibra estriada β2 Intensificacion de contractibilida’d;
glucogenolisis; captacion de K+
Higado α1, β2 Glucogenolisis y gluconeogenesis
Gl. pineal β Sintesis melatonina
Gl. salivales α1 Secrecion de K+ y agua
Vesicula y conductos biliares β2 Relajacion
Adipocitos α1, β1, β2, β3
α2
Lipolisis
Inhibe lipolisis
Neurohipofisis β1 Secrecion antidiuretica
Receptoresadrenérgicos
Ubicación y respuesta de los órganos efectores a su activación
8. Antagonistas de
los receptores
adrenérgicos
Antagonistas
de los
receptores α
No
selectivos
Selectivi
dad por
α1
Selectivi
dad α2
Antagonistas
de los
receptores β
No
selectivos
primera
generación
Selectividad
por β1
segunda
generación
No selectivo
tercera
generación
Selectividad
por β1
tercera
generación
ANTAGONISTAS ADRENÉRGICOS α y β
Fenoxibenzamina
Fentolamina
Prazosina
Terazosina
Doxazosina
Alfuzosina
Tamsulosina
Indoramina
Urapidilo
Bunazosina
Yohimbina
Nadolol
Penbutolol
Pindolol
Propranolol
Timolol
Acebutolol
Atenolol
Bisoprolol
Esmolol
Metoprolol
Carteolol
Carvedilol
Bucindolol
Labetalol
Betaxolol
Celiprolol
Nebvilol
10. Antagonistas α-adrenérgicos
• Tienen acciones tanto a nivel del SNC como periférico.
• Bloquean efecto de catecolaminas endogenas y exogenas
• Efectos:
Generalidades
Cardiovascular:
El bloqueo de los receptores α1 produce vasodilatacion en
arteriolas y venas y como resultado una disminucion de la PA
El bloqueo presinaptico de los receptores α2 en las terminaciones
simpáticas periféricas provoca ↑ de NE y produce incremento de la PA
Otros efectos: Relajacion del musculo liso vesical (α1) y
prostatico, efecto benefico sobre lipidos plasmaticos.
12. Antagonista -adrenérgicos
No selectivos
Producen bloqueo tanto receptores adrenérgicos 1 como 2
de manera irreversible o competitiva.
FENOXIBENZAMINA Irreversible
FENTOLAMINA (No disponible en Colombia) Competitiva
13. FENOXIBENZAMINA (Dibencilina® cap 10 mg)
• Los efectos principales son resultado del bloqueo α-
adrenérgico en musculo liso
• Produce ↓ progresiva de RVP
• ↑Gasto cardiaco
• ↑ Noradrenalina por el bloqueo α2
• Inhibe la captación de catecolaminas
Estimulación Nerviosa Simpática Refleja
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos
14. Fenoxibenzamina
ANTAGONISTA -ADRENÉRGICOS
No selectivos
Fenoxibenzamina
(antagonista irreversible)
Biodisponibilidad 20-30%
Metabolismo Higado
Semivida <24 hrs
Efecto Hemodinamico
↓ R. Vascular Periferica
↓Tension arterial
Venodilatacion
Estimulacion cardiaca (reflejos cardiovasculares y mayor liberacion NA por
antagonismo de α2)
Uso terapeutico
Tumores medula suprarrenal y de neuronas simpaticas (ej:Feocromocitomas)
Enf. vascular periferica
Hiperrreflexia autonomica
Efectos Adversos
Hipotension postural
Taquicardia refleja
Arritmias
Congestion nasal
Aspermia
Mareos, sedacion, somnolencia, cansancio, convulsiones
16. Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 1
Bloquean receptores 1 postsinapticos, e inhiben la
estimulación por catecolaminas de estos receptores
produciendo:
•Musculo liso vascular Dilatación arterial – Venosa
•Mantenimiento o Flujo sanguíneo renal y Tasa Filtración
Glomerular
• Resistencia Vascular Sistémica
•Poco aumento de la Frecuencia Cardiaca y Gasto Cardiaco.
18. • Incremento de la masa del músculo liso y aumento del tono
muscular mediado por receptores α1 en la próstata y cuello de la
vejiga (resistencia a expulsión de orina).
• BPH produce obstrucción uretral sintomática que debilita chorro
de orina, presentándose nicturia.
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 1
Uso en HPB
19. PRAZOSÍN ( Minipress SR® Tabletas 1mg y 2mg)
• Genera cambios hemodinámicas como:
– ↓RVP en reposo y ejercicio
– No modifica o modifica muy poco el flujo sanguíneo
renal y cerebral
– No altera el IFG
– ↓Retorno venoso sin producir taquicardia refleja
– ↑Flujo urinario en pacientes HPB
– ↓Lipoproteínas LDL y VLDL Y ↑HDL
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 1
20. • Mecanismo de acción:
– Antagonista competitivo receptores α1 post-sinápticos
con escasa o nula actividad sobre α2.
– Bloqueo α1 adrenérgico central con depresión posterior
de la actividad barorrefleja.
• Farmacocinética:
– La absorción por vía oral es variable
– La biodisponibilidad sistémica depende del grado de
metabolismo de primer paso y edad del paciente
– Vida media de 2-3 hrs
– La concentración máxima se alcanza después de la hora
– Se une a PP en 92-95%
– VD de 0,55 L/Kg
– El efecto antihipertensivo dura 12 hrs
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 1
21. TERAZOSINA ( Hytrin® tab 1, 2 y 5 mg)
• Química y farmacológicamente similar al prazosín
• Efecto farmacológico a los 30 min de la administración
• Biodisponibilidad es > 90%
• Vida media 11-12 hrs
• Tiempo acción es de aprox 18 hrs
• Unión a PP 98-99%
• VD 1,5 L/Kg
• Metabolismo hepático
• Fracción excretada sin cambios 10%
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 1
26. Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2
Bloquean competitivamente receptores 2 en SNC.
•Producen Aumento Presion Arterial y Frecuencia cardiaca
•Fomentan actividad motora (produce temblores)
•Efectos contrarios a la Clonidina.
31. Antagonistas -adrenérgicos
• Union competitiva. Pueden ser removidos en incremento de la actividad
simpatica (agonistas), o administracion catecolaminas exogenas
• Eficaces para tratar HTA, cardiopatia isquemica, insuficiencia cardiaca
congestiva y algunas arritmias
• Efectos:
Generalidades
Cardiovascular: Enlentecen frec. Cardiaca y disminuyen contractibilidad
Miocardica, disminucion de trabajo y consumo de 02 miocardico
Respiratorio: Bloquean receptores 2 del musculo bronquial y
producen broncoconstriccion
Otros: Reducen presion intraocular en ptes con glaucoma
35. NADOLOL (Corgard® tab 80 mg)
• Compite con los agonistas por los locus disponibles de los
receptores ß-adrenérgicos. Sin actividad simpaticomimético
intrínseca.
• Indicaciones: HTA, Angina de pecho: angina estable
crónica, Arritmia cardíaca: tratamiento de las arritmias
cardiacas, especialmente las catecolamino-
dependientes, Migraña: profilaxis.
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos 1ra Generación
36. PROPANOLOL (Artensol® tab 40 y 80 mg)
• Actúa con afinidad preferentemente sobre los receptores
cardíacos b1, aunque también tiene afinidad para los
receptores vasculares periféricos o bronquiales b2.
• Usado en tratamiento de HTA, arritmias
cardicas, enfermedad
cardíaca, feocromocitoma, Prevencion de angina y ataques
cardíacos.
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos 1ra Generación
37. TIMOLOL (Blocadren® tab 10mg
Timoptol® Colirio al 0.25% y 0.5%)
• Potente antagonista no selectivo de subtipo.
• Bien absorbido por GI, ampliamente metabolizado en
Hígado, poco excresion intacta por orina.
• Presentacion Oftálmica usado ampliamente en tratamiento
del Glaucoma, pero puede generar efectos sistémicos.
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos 1ra Generación
40. ATENOLOL (Tenomin® tab 50-100mg)
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2da Generación
• Efectos predominantes sobre los receptores beta-1.
• No posee actividad intrínseca simpatomimética
• Antagonizar taquicardia inducida por las catecolaminas
en los receptores cardíacos.
• GC ; la inhibición de la secreción de la renina y la
inhibición de los centros vasomotores.
41. • HTA
• Angina de pecho
• IAM
ATENOLOL
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2da Generación
Indicaciones Terapeuticas
Contraindicado
• Hipersensibilidad, bradicardia sinusal, bloqueo cardíaco
de segundo o tercer grado, shock cardiogénico e
insuficiencia cardiaca manifiesta.
• Bradicardia, frialdad en las extremidades, hipotensión
postural, mareo, vértigo, cansancio, fatiga, letargo, depresi
ón, diarrea, náuseas, dificultad respiratoria, disnea
Reacciones Adversas
42. METOPROLOL (Betaloc® tab 50 y 100mg)
• Selectivo B1
• No posee actividad intrínseca simpatomimética
• Disminuye o inhibe efecto estimulante de las catecolaminas
en el corazón, lo que da lugar a FC, de la contractilidad
cardiaca y GC.
• presión arterial elevada
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2da Generación
(Lopresor ® tab 50,100,200 mg )
(Metoprolol ® tab 50 y 100 mg )
43. • Hipertensión
• Angina de Pecho
• Arritmias cardiacas, en particular taquicardias
supraventriculares.
• Infarto de miocardio confirmado o supuesto.
Prevención de la migraña.
METOPROLOL
Indicaciones Terapeuticas
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2da Generación
44. METOPROLOL
Contraindicaciones
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 2da Generación
• Hipersensibilidad; bloqueo auriculoventricular de
2º y 3 er grado; insuf. cardiaca descompensada
infarto de miocardio con ritmo cardiaco < 45 ppm,
o presión sistólica < 100 mm Hg
Efectos Adversos
• Bradicardia, broncoespasmo, fatiga, mareo,
cefalea, somnolencia.
47. CARVEDILOL (Vasodyl® tab 6.25 , 12.5 y 25mg)
• ß bloqueador no selectivo, antagonista 1. Produce efecto
inótropo y cronótropo negativo
• Reduce la actividad adrenérgica y la inhibición de la
liberación de renina.
• Actividad Antioxidante*
• Se usa en HTA y Falla Cardiaca.
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos 3ra Generación
48. LABETALOL (Trandate® tab 200mg - amp 100mg/200ml)
• ß bloqueador no selectivo, antagonista 1. Produce efecto
inótropo y cronótropo negativo
• Disminuye la PA por bloqueo de receptores alfa-
adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de
receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una
respuesta simpática refleja.
Antagonista -adrenérgicos
No selectivos 3ra Generación
49. Antagonista -adrenérgicos
No Selectivos 3ra Generación
Propiedades farmacocinéticas
Fármaco AEM AAI Liposolubi
lidad
Magnit
ud
absorci
ón
(%)
Biodis.
Oral
(%)
Semivida
plasmátic
a Horas
Fijación
a
proteína
s (%)
Carvedilol ++ 0 Moderada >90 ~30 7-10 98
Labetatol + + Baja >90 ~33 3-4 ~50
51. BETAXOLOL (Betoptic ® gotas 0.5% y 0.25% (fco x 5 ml).
• Betabloqueante específico para receptores B1.
• Exento de acción intrínseca simpaticomimético
• Vía oral: metabolismo mínimo de primer paso y
biodisponibilidad de 78 a 90%.
• Unión a PP de 50 a 60%, VD 4.9 a 13 l/kg.
• Metabolismo ocurre en hígado. Excreción principalmente
por riñones, con 3 a 16% de una dosis oral excretada sin
cambios.
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 3ra Generación
(Betaxolol clorhidrato tab. 10 y 20 mg)
Farmacocinetica
52. • HTA
• Tratamiento de la hipertensión ocular y del glaucoma de
ángulo abierto
• Tratamiento de la angina estable
BETAXOLOL
Antagonista -adrenérgicos
Selectivos 3ra Generación
Uso Terapeutico
• Bradicardia sinusal, cefaleas, mareos, fatiga, dispepsia y
diarrea.
• Oculares: Picazón y quemazón, visión borrosa, queratitis
superficial, sensación de cuerpo extraño, fotofobia.
Reacciones Adversas
54. Mecanismo de acción de B-bloqueadores para
disminuir la presión arterial
– ↓volumen plasmático
– Efectos sobre SNC
– Efectos sobre receptores B pre-sinápticos
– ↓del tono vasomotor
– Inhibición de la renina
– ↓gasto cardiaco
– ↓resistencia vascular periférica
– Mejoría de distencibilidad vascular
Antagonistas β-adrenérgicos
55. • Reducen el consumo miocárdico
• Reducen la frecuencia cardiaca
• Reducen la presión arterial y la contractilidad miocardio
• Aumenta el flujo de sangre coronario
• Aumenta el tiempo de perfusión diastólica
• Aumentan el flujo sanguíneo colateral y la redistribución de
sangre en regiones isquémicas
• Actúan en la reducción de la lesión micro vascular
Antagonistas β-adrenérgicos
Mecanismo de acción de B-boloqueadores para tratamiento de
isquemia cardiaca
56. Mecanismo de acción de β-bloquedores en
insuficiencia cardiaca
– ↑ numero de receptores adrenergicos
– ↓ Renina
– Efecto antiarrítmico
– Protege contra hipokalemia
– ↑ flujo coronario reduciendo la frec. cardiaca
– ↓ masa ventricular
– Es antioxidante (carvedilol)
– No cambia el consumo de O2 o lo disminuye
– Efecto vasodilatador
Antagonistas β-adrenérgicos
57. Clasificación de Vaughan Williams
Clase II:
• Mayor efecto células que se encuentran más
estimuladas por acción adrenérgica.
• automatismo en células del nodo sinusal o en las
fibras de Purkinje que se encuentran bajo estímulo
adrenérgico.
• Tienen efecto inotrópico negativo
Mecanismo de acción de β-bloqueadores en
arritmias cardiacas
Antagonistas β-adrenérgicos
58. Sales de Aluminio
Colestiramina
Colestipol
Absorcion
Rifampicina
Fenitoina
Fenobarbital
Inducen las enzimas hepaticas y
Tabaco
las concentraciones plasmaticas
de los farmacos que se metabolizan
ampliamente en el higado
Cimetidina
Hidralacina
Fluoxetina
Inhiben el metabolismo con lo que
la biodisponibilidad de
metoprolol y propranolol
LOS BLOQUEANTES β PUEDEN ALTERAR EL ACLARAMIENTO DE
LIDOCAINA Y OCASIONAR TOXICIDAD POR ESTE FARMACO
59. Antagonistas de
Calcio
Verapamilo
Ins. cardiaca o bloqueo
auriculoventricular
Amiodarona
Quinidina
Bradicardia grave e hipotension
Antiiflamatorios No Esteroideos
Aminas simpaticomimeticas
Reduce efecto antihipertensivo
60. • Asma (broncoconstriccion)
• Falla cardiaca
• Hipoglicemia
• Bradicardia
• Diarrea, nauseas, dolor epigastrico
• Fenomeno de Raynaud
• Hiperlipidemia
• SNC (insomnio, alucionaciones,
depresion)
Por bloqueo de los
receptores β-adrenérgicos
• Reacciones oculomucocutaneo
• Carcinogenesis
Reacciones
independientes al bloqueo
de los receptores β-
adrenérgicos
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