2. La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de
etiología múltiple caracterizado por la elevación
persistente de las cifras de presión arterial a cifras
de aproximadamente 140/90 mm/Hg
3. El control de la hipertensión arterial constituye hoy
día uno de los problemas de salud prioritarios en
nuestra sociedad
“asesino silencioso”
La hipertensión arterial acelera la aparición de
enfermedades como arterioescleróticas y
cerebrovasculares.
4. La hipertensión arterial se trata de un factor de
riesgo de primer grado de enfermedad
coronaria, afección renal, cerebral y
vasculopatía periférica
5. CLASIFICACIÓN
HTA primaria (esencial, idiopática).-
es la forma más común que
constituye el 90 % al 95% de todos los
casos en los adultos.
HTA secundaria.- se debe a
consecuencia de una enfermedad
específica, como insuficiencia renal,
disfunción de la médula o corteza
suprarrenal, coartación aórtica. Es
más frecuente en personas jóvenes y
niños.
6. Síntomas
– Zumbido o ruido en el oído
– Dolor de cabeza(cefalea)
– Adormecimiento de la mitad del cuerpo
– Visión borrosa o visión de “luces”
– Mareos al levantarse a cambiar de
posición
Complicaciones
– Ataques cardíacos
– Insuficiencia cardiaca congestiva
– Daño en los vasos sanguíneos
(arteriosclerosis)
– Daño a los riñones
– Insuficiencia renal
– Apoplejía
– Daño cerebral
– Pérdida de la visión
7. a) Factores de riesgo no modificables
Edad
Sexo
Origen Étnico
Herencia
b) Factores de riesgo modificables
Tabaquismo
Alcohol
Nutricionales
8.
9. Fármacos de acción central
La metildopa es un antihipertensivo de acción central
que puede utilizarse para combatir la hipertensión del
embarazo. Los efectos adversos se minimizan si la
dosis diaria se mantiene por debajo de 1 g.
La clonidina posee el inconveniente de que su
retirada brusca puede inducir una crisis hipertensiva.
La moxonidina, un fármaco de acción central, está
autorizada para la hipertensión esencial leve o
moderada. Puede utilizarse cuando las tiazidas, los β-
bloqueantes, los IECA o los antagonistas de los
canales de calcio no resulten adecuados o no
controlen la presión arterial.
10. METILDOPA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión arterial leve, moderada o intensa
DOSIS 250 mg dos o tres veces al día durante las primeras 48 horas.
EFECTOS ADVERSOS cefalea, astenia o debilidad
CONTRAINDICACIONES contraindicada en pacientes con enfermedad hepática activa
11. CLONIDINA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión moderada o grave. Profilaxis de la migraña.
DOSIS dosis diaria de 0.1 mg hasta 0.2 mg.
EFECTOS ADVERSOS sequedad de boca y sensación de fatiga
CONTRAINDICACION
ES
no deberá utilizarse en pacientes con enfermedad del nodo sinusal, así como
tampoco en caso de hipersensibilidad demostrada frente a la sustancia activa.
12. MOXONIDINA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión.
DOSIS inicial 0,2 mg/día, aumentar hasta máx.: 0,6 mg/día
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareo/vértigo, somnolencia; sequedad de boca,
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, síndrome del seno enfermo, bradicardia
14. Alfa – bloqueadores A1 solo bloquean a los
receptores adrenérgicos A1
Estos no modifican a los receptores adrenérgicos
A2,
prazosina, terazosina y doxazosina.
Destaca mas doxazosina
15. PRAZOSINA
NOMBRE COMERCIAL MINIPRESS
PRESENTACION (comprimidos 1 mg, 2 mg y 5 mg
VIA DE
ADMINISTRACION
VO
INDICACIONES Hipertensión
insuficiencia cardiaca,
hipertrofia prostatica benigna
DOSIS 1mg/dia
EFECTOS ADVERSOS cefalea (el más frecuente)
Somnolencia
Ansiedad
insomnio.
disnea
CONTRAINDICACION
ES
Hipersensibilidad
obstrucción intestinal
insuficiencia hepática
16. TERAZOSINA
NOMBRE
COMERCIAL
HYTRIN
PRESENTACION (comprimidos 2 mg y 5 mg
VIA DE
ADMINISTRACION
VO
INDICACIONES Hipertensión
hipertrofia de próstata benigna
DOSIS 1 mg/24 h
EFECTOS
ADVERSOS
Cefalea
Ansiedad
Insomnio
Fatiga
disnea
CONTRAINDICACI
ONES
Hipersensibilidad
obstrucción intestinal
insuficiencia hepática
17. DOXASOZINA
NOMBRE
COMERCIAL
CARDURA
PRESENTACION tabletas de 1,2 y 4 mg
VIA DE
ADMINISTRACIO
N
VO
INDICACIONES Hipertensión
DOSIS 1mg/ dia
EFECTOS
ADVERSOS
somnolencia
confusión
Fatiga
Hipotensión ortostática,
disnea
CONTRAINDICA
CIONES
hipersensibilidad
18. Estos son útiles en hipertensión leve-moderada
Mejoran la hipertrofia benigna de próstata
Es apropiado para usarse en pacientes con
diabetes
22. Los Beta bloqueantes son drogas que inhiben
competitivamente a los receptores beta-
adrenérgicos, modulando la actividad de el
sistema nervioso simpático
beta-bloqueantes (no selectivos) y beta-
bloqueantes (selectivos)
23. beta-bloqueantes (no selectivos)
propanolol, pindolol, nadolol, timolol
antagonizan los receptores β1 y β2
24. PROPANOLOL
NOMBRE
COMERCIAL
BETACHRON ER
PRESENTACION Comprimidos de 10 y 40 mg
VIA DE
ADMINISTRACION
VO
INDICACIONES Arritmias,
hipertensión,
angina de pecho
DOSIS La dosis usual oscila entre 160 y 320 mg
EFECTOS ADVERSOS bradicardia,
hipotensión
CONTRAINDICACIO
NES
Asma,
bradicardia
hipotensión
25. PINDOLOL
NOMBRE
COMERCIAL
VISKEN
PRESENTACION Comprimidos de 5 y 10 mg
VIA DE
ADMINISTRACION
VO
INDICACIONES angina de pecho
Hipertensión
arritmia cardiaca
taquicardia sinusal y auricular
DOSIS 5 a 30 mg / día
EFECTOS
ADVERSOS
debilidad y fatiga
Bradicardia
hipotensión ortostática
CONTRAINDICACI
ONES
Asma bronquial,
Insuficiencia cardiaca,
bradicardia,
bloqueo auriculoventricular
26. NADOLOL
NOMBRE COMERCIAL CORZIDE
PRESENTACION Comprimidos de 30 40 60 y 80
VIA DE ADMINISTRACION VO
INDICACIONES angina de pecho
Hipertensión
arritmia cardiaca
DOSIS 40 a 320 mg / día
EFECTOS ADVERSOS debilidad y fatiga secundaria a bajo gasto, bradicardia, hipotensión
ortostática,
edema. Vasoconstricción periférica
CONTRAINDICACIONES Bradicardia intensa.
Bloqueo auriculoventricular
Shock cardiogénico.
Insuficiencia cardiaca
ƒAsma
27. TIMOLOL
NOMBRE COMERCIAL TIMOPTIC. BETIMOL
PRESENTACION comprimidos de 5 mg
VIA DE ADMINISTRACION Oftálmica
INDICACIONES hipertensión arterial
angina de pecho
aritmias
DOSIS 2.5 mg/ml cada 12 horas o 5.0mg/ml cada 12 horas
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión
bradicardia
arritmias,
bloqueo cardiaco auriculoventricular,
insuficiencia cardiaca congestiva
CONTRAINDICACIONES Asma bronquial
Broncospasmos
Insuficiencia cardiaca congestiva
Bradicardia
29. METOPROLOL
NOMBRE COMERCIAL LOPRESSOR
PRESENTACION tabletas 100mg
VIA DE ADMINISTRACION VO
INDICACIONES Hipertension
angina de pecho
arritmias.
DOSIS 50-400 mg/día en una o 2 dosis
EFECTOS ADVERSOS fatiga,
Mareo
Cefalea
Insomnio
somnolencia
bradicardia
Disnea
ICC
CONTRAINDICACIONES Asma
hipersensibilidad,
Bradicardia
bloqueo AV
30. ATENOLOL
NOMBRE COMERCIAL TENORMIN
PRESENTACION comprimidos de 50 y 100mg, ampolletas 5mg/10ml.
VIA DE ADMINISTRACION VO y VI
INDICACIONES hipertensión arterial
angina de pecho
aritmias
DOSIS hipertensión arterial= 50-100mg/24hrs. IAM: 5 mg en 5 min (IV)
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia
bloqueo AV
Hipotensión
vasoconstricción periférica
Broncoespasmo
Cefalea
Parestesias
constipación
CONTRAINDICACIONES Pacientes asmáticos o ICC
31. ESMOLOL
NOMBRE COMERCIAL BREVIBLOC
PRESENTACION 2.5 g/10 ml en envase con 2 ampolletas
VIA DE ADMINISTRACION VI
INDICACIONES hipertensión arterial taquicardia
DOSIS 500 µg/kg
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia,
Mareos
diaforis
CONTRAINDICACIONES Bradicardia
shock cardiogenico
insuficiencia cardiaca
32. Los bloqueantes adrenérgicos β varían en
su selectividad por el subtipo del receptor
β1, por la presencia de actividad
agonista parcial o simpaticomimetica
intrínseca y por su capacidad de
vasodilatación.
todos los antagonistas del receptor β son
eficaces como antihipertensivos.
33. Los beta-bloqueantes
Son especial mente indicados en la
hipertensión asociada a aumento de los
niveles de renina y tienen un mecanismo
de antihipertensivo doble
34. Bloqueantes B1
Son indicados en el corazón disminuyendo la fuerza
y frecuencia de contracción trayendo como
consecuencia la disminución del GC
Bloqueantes B a nivel renal
Disminuye la produccion de renina y angiotensina 2
38. Bloqueadores de convertasa
de angiotensina.
Los inhibidores de la enzima
convertidora de la Angiotensina,
representan el mayor avance en
el manejo de la hipertensión
arterial. Su capacidad
terapéutica ha llevado a un
incremento del control de la
presión arterial y ha simplificado
el manejo de muchos pacientes.
39. Cuando se reduce la formación de
angiotensina II, se obtiene acumulación
de bradicinina, un potente vasodilatador
que causa liberación óxido nítrico y
prostaciclinas del endotelio vascular, lo
cual tiene efectos benéficos sobre
endotelio y corazón. Es precisamente el
tratamiento con inhibidores de la ECA lo
que permite restablecer la función
endotelial.
40. Estos se clasifican en 3 grupos en función de
la composición química.
1.- contienen un grupo sulfhidrilo y que están
estructuralmente relacionados con el
captopril.
2.- contienen un grupo dicarboxilo y que
están relacionados con el enalapril como
benacepril. Cilazapril,perindopril, etc.
3.- contienen un grupo fosfato y que están
relacionados con el fosinopril.
41.
42. Todos los inhibidores de la ACE bloquean la
conversión deI en angiotensina II y tienen
indicaciones terapéuticas, perfiles de efectos
adversos y contraindicaciones similares. El
captoprilo y enalaprilo tienen prácticamente
la misma eficacia antihipertensora y
seguridad, pero el Quality-of-Life Hypertension
Study Group notificó que el captoprilo puede
tener un efecto más favorable en la calidad
de vida. Debido a que la hipertensión suele
necesitar tratamiento de por vida, es muy
importante tener en cuenta los aspectos de
la calidad de vida cuando se comparan los
fármacos antihipertensores.
43. CAPTOPRIL
PRESENTACION 25 mg y 50 mg
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral
INDICACIONES Insuficiencia cardiaca congestiva y hipertensión
DOSIS 6.25 mg 3 veces por día o 25 mg 2 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Exantema, prurito, fiebre y dolor articular, confusión, extrasístoles, nerviosismo,
temblor de manos, disnea, debilidad de piernas, tos seca, diarrea, cefalea,
náuseas.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
44. ENALOPRILO
Maleato de enalaprilo.
PRESENTACION 2.5, 5 y 10 mg , 0.5, 10 y 20 mg, obleas de 2.5, 5, 10 y 20 mg.
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión arterial
DOSIS 2.5 a 40 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS Mareos, fatiga, cefalea vértigo, astenia, sincope, hipotensión, dolor de
pecho, diarrea, dispepsia, náuseas, disminución de la función renal.
CONTRAINDICACIONES Pacientes con anuria, con historia de edema angioneurótico relacionado
con tratamiento precio inhibidores de la ECA, hipersensibilidad a farmacos
derivados de la sulfonamida.
45. ENALAPRILATO
PRESENTACION INYECTABLE
VIA DE ADMINISTRACION IV
INDICACIONES Hipertensión arterial.
DOSIS .625 a 1.25mg por IV durante 5 min.
EFECTOS ADVERSOS cefalea., fatigabilidad.
CONTRAINDICACIONES Hipotensión sintomática, función renal alterada, cirugía/anestesia.
46. LISINOPRILO
Análogo lisina del enalaprilato.
PRESENTACION tabletas de 10 mg
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral
INDICACIONES Antihipertensivo
DOSIS La dosis inicial normal es de 5 a 40 mg/día.
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión, mareo, cefalea, diarrea, náuseas, vómito, fatiga, astenia, tos y
erupción cutánea
CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad y angioedema
47. BENAZEPRILO
PRESENTACION tabletas
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral
INDICACIONES Hipertensión.
DOSIS 5 mg/día. La dosis puede incrementarse a 80 mg/día
EFECTOS ADVERSOS hipotensión ortostática, taquicardia sinusal, síncope, fatiga y cefales.
CONTRAINDICACIONE
S
Hipotensión, enfermedad renal, estenosis de la arteria renal.
48. FOSINOPRILO.
Grupo fosfinato.
PRESENTACION tabletas de 5 mg.
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión e insuficiencia cardiaca.
DOSIS 10-80 mg/dia pero en hiponatremia baja a 5 mg/dia
EFECTOS ADVERSOS hipertensión,
CONTRAINDICACIONES Hipotensión y angioedema.
49. TRANDOLAPRILO
PRESENTACION
VIA DE
ADMINISTRACION
Via oral.
INDICACIONES hipertensión arterial y del infarto de miocardio
DOSIS 1 a 8 mg/dia y de .5 mg/dia dosis inicial.
EFECTOS ADVERSOS tos, cefaleas, astenia, sensación de mareo.
CONTRAINDICACIO
NES
sales potásicas, diuréticos ahorradores de potasio y antiinflamatorios no
esteroideos,
50. QUINAPRILO
PRESENTACION tabletas
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertension arterial.
DOSIS 5 a 80 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS Hiperpotasemia; insomnio; mareo, cefalea, parestesia.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a quinapril; antecedentes de angioedema
51. RAMIPRILO
PRESENTACION tabletas
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión
DOSIS 1.25 a 20 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS mareos (a veces acompañados de dificultades para concentrarse), disminución de
la capacidad de reacción, fatiga, debilidad e inestabilidad.
CONTRAINDICACION
ES
Pacientes con insuficiencia renal.
52. MOEXIPRILO
PRESENTACION tabletas
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión arterial.
DOSIS 7.5 a 30 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS Tos, mareos, dolor de garganta, ronquera
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a moexipril.
Historia de edema angioneurótico asociado con tratamiento previo con
inhibidores de la ECA.
53. PERINDOPRILO
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE ADMINISTRACION Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca sintomática.
DOSIS 2 a 16 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza, mareo, vértigo, parestesia; alteraciones de la visión;
tinnitus; hipotensión
CONTRAINDICACIONES Estenosis de la arteria renal e insuficiencia renal.
55. Los antagonistas del receptor de la angiotensina
(ARA) bloquean las acciones de la angiotensina II
una hormona producida naturalmente por los
riñones
Bloqueo de la angiotensina II
los ARA 2 relajan los vasos sanguíneos,
disminuye la presión arterial.
corazón no tiene que trabajar tanto para llevar la
sangre al organismo.
56. Los ARA ejercen acciones prácticamente
idénticas a las de los IECA
Como suelen ser más caros que los IECA,
a menudo se reservan para los pacientes
que no toleran los inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina
(IECA).
57. Se conocen dos subtipos diferentes de receptores AngII
AT1 y AT2.
El primer subtipo (AT1) se localiza predominantemente en
tejidos vascular y miocardico y tambien en cerebro,
rinones y celulas glomerulosas de suprarrenales que
secretan aldosterona
El segundo subtipo (AT2) se detecta en la medula
suprarrenal, los rinones y el SNC y se cree que pudiera
actuar en el desarrollo vascular
58. Algunos de los medicamentos del primer subtipo
(AT1) son:
• Los mas utilizados son
• Losartan
• Candesartan
• Irbesartan
• telmisartan
59. LOSARTAN
NOMBRE
COMERCIAL
COZAAR
PRESENTACION 12.5 y 50 mg
VIA DE
ADMINISTRACION
VO
INDICACIONES Hipertensión
DOSIS Dosis total: 25 a 100mg/día Dosis inicial: 25 a 50 mg/día
EFECTOS ADVERSOS EFECTOS ADVERSOS:
Insomnio
Mareos
congestión nasal
sinusitis,
Mialgias
hipotensión
CONTRAINDICACIONES hipersensibilidad
60. CANDESARTAN
NOMBRE COMERCIAL ATACAND
PRESENTACION 8 mg, 16 mg y 32 mg
VIA DE ADMINISTRACION VO
INDICACIONES Hipertensión
DOSIS 8 mg una vez al día
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión
insuficiencia renal mareos
Tos
erupción cutánea
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
durante el embarazo
en mujeres en periodo de lactancia
61. IRBESARTAN
NOMBRE COMERCIAL APROVEL
PRESENTACION 150 mg
VIA DE ADMINISTRACION VO
INDICACIONES Hipertensión, nefropatía en pacientes con hipertensión y diabetes tipo 2
DOSIS 150 mg una vez al día.
EFECTOS ADVERSOS Fatiga
náuseas/vómito
Mareo
cefalea
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
insuficiencia renal
62. TELMISARTAN
NOMBRE COMERCIAL MiCARDIS
PRESENTACION 80 mg
VIA DE ADMINISTRACION VO
INDICACIONES Hipertensión
DOSIS Adultos: 40mg una vez al día. Dosis promedio: 20 a 80 gr por día
EFECTOS ADVERSOS Mareos
fatiga
Cefalea
diarrea,
náuseas
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
63. •Inhiben el receptor de angiotensina
2
•vasodilatación
•Reduciendo la resistencia periférica
•Disminución de la presión arterial
64. Vía de administración : oral
Indicaciones : hipertensión
Efectos adversos : tos ( menor a IECA ) , hipotensión
ortostatica, Mareo, cefalea, fatiga ,
hiperpotasemia
Contraindicación : embarazo (son teratógenos)
66. La mayor concentración de calcio citosolico
hace que aumente la contracción en células
de musculo liso de corazón y vasos. La
penetración de calcio extracelular es mas
importante para inducir la contracción de los
mocitos cardiacos (liberación de calcio
inducida por calcio). La liberación de dicho
ion desde sitios de almacenamiento
intracelular también contribuye a la
contracción del musculo liso vascular,
particularmente en algunos lechos
vasculares.
67. AMLODIPINA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión., angina estable.
DOSIS Inicialmente 5 mg/dia una vez al día con una dosis máxima de 10 mg/dia.
EFECTOS ADVERSOS Las jaquecas y el edema son los dos efectos secundarios más frecuentes.
También pueden aparecer debilidad, mareos, sofocos y palpitaciones y suelen
estar relacionados con la dosis.
CONTRAINDICACIO
NES
contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a las dihidropiridinas.
68. FELODIPINA
PRESENTACION
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Hipertensión.
DOSIS 2,5 a 10 mg por vía oral una vez al día.
EFECTOS ADVERSOS mareos, sofocos, hipotensión, mareo, edema periférico, taquicardia sinusal y
debilidad
CONTRAINDICACIO
NES
contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a las
dihidropiridinas.
70. NICARDIPINA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE ADMINISTRACION vía oral e IV
INDICACIONES Angina de pecho e hipertensión.
DOSIS 20 mg por vía oral tres veces al día, 5 mg/hora en perfusión continua IV.
EFECTOS ADVERSOS Edema periférico.
CONTRAINDICACIONES La nicardipina está relativamente contraindicada en pacientes con
estenosis aórtica avanzada
71. NIFEDIPINA
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Angina estable crónica e hipertensión.
DOSIS 10 mg, 3 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación, náusea.
CONTRAINDICACION
ES
Reacción de hipersensibilidad.
72. DILTIAZEM
PRESENTACION gragea
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES Angina crónica estable, hipertensión.
DOSIS Comenzar con grageas de 30 mg 4 veces al día.
EFECTOS ADVERSOS Náusea ,edema , arritmia; dolor de cabeza
CONTRAINDICACIO
NES
Hipersensibilidad, disfunción sinusal.
73. VERAPAMILO
PRESENTACION Tabletas.
VIA DE
ADMINISTRACION
Vía oral.
INDICACIONES hipertensión arterial y de la angina de pecho.
DOSIS 180 mg/dia.
EFECTOS
ADVERSOS
constipación intestinal, mareos, náuseas y cefalea.
CONTRAINDICACI
ONES
Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y III grado, síndrome del
nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta.
