PATOLOGIA BUCAL La Osteomielitis es una infección del tejido óseo que involucra a todas las estructuras del hueso

1. JONATHAN ISMAEL HERNADEZ HERNANDEZ
PATOLOGIA BUCAL
OSTEOMIELITIS
GENERALIDADES Y ENFOQUE
MAXILOFACIAL

2. DEFINICIÓN
• Inflamación de hueso y medula.
• Puede ser producida por:
• Hongos.
• Virus.
• Parasitos.
• Bacterias ( + común) (piogenas y micobacteria)

3. OSTEOMIELITIS MAXILOFACIAL

4. OSTEOMIELITIS AGUDA
Etiologia.
• extensión de un absceso peri apical. (+ frecuente)
• lesión fisica por fractura o intervención quirúrgica.
• Bacteriemia (infecciosa).
• estafilococos y estreptococos (mas comunes)

5. CARACTERISTICAS CLINICAS
• dolor (principal caracteristica)
• la pirexia
• linfadenopatia dolorosa
• leucocitosis
• y otros.
• parestesia del labio inferior (mandíbula afect)
(Sugiere neoplasia mandibular).
Deteccion radiografica tardía.

6. HISTOPATOLOGÍA
• Espacio de la medula osea ocupado por exudado purulento.
• En trabeculas  actividad osteoblastica.
• Resorcion osteoclastica
• En areas de secuestroosteocitos se pierden medula osea sufre licuefacción.
Tratamiento…. Antibióticos, drenaje, cirugía.

8. OSTEOMIELITIS CRONICA
Etiología
• secuela de osteomielitis aguda
• reccion inflamatoria prolongada de bajo grado.
• factores etiológicos similares.
• Difícil identificar el agente infeccioso especifico. Se aíslan los mas comunes.
• Hueso irriadiado (tto. Cancer cabeza y cuello) muy suceptible.

9. CARACTERISTICAS CLINICAS
• region molar mandibular + afectada.
• Dolor variable.
• No precisa perdida de dientes.
• En la Rx lesión radiotransparente con zonas focales de opacificación.

11. HISTOPATOLOGÍA
• En caso leve:
• dificil diagnostico por similitud con anomalias osteofibrosas.
• Fibroma osificante y displasia fibrosa.
• Tratamiento
• antibioticos por tiempo prolongado
• Intervencion quirurgica.
• Inmovilizacion si hay peligro de fractura patologica.
• O2 oxigeno hiperbarico (osteogenesis, sinteiss de colageno, proliferacion vascular.)

12. OSTEOMIELITIS DE GARRÉ• Subtipo de OMC
• Con reacción inflamatoria periostal
• Resultado de absceso periapical (frecuente) en
molar mandibular.
• Consecuencia de extracción (infección)
“osteomielitis crónica con
periostitis proliferativa”

13. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Afecta región post. de mandíbula (gral%)
• Unilateral (casi siempre).
• Tumefacción asintomática dura.
• Radiografía y biopsia diagnostico definitivo.
• En RX reacción periodontal (distintiva).

15. HISTOPATOLOGÍA
• Hueso reactivo (osteoblastos)
• Actividad osteoblastica y osteoclastica (centro).
• Medula con tej. fibroso.
Tratamiento.
• Eliminar agente.
• Eliminar diente afectado.
• Antibioticos.

17. OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA
Etiología
• Reacción inflamatoria focal x estimulo inflamatorio débil.
• Enfermedad periodontal crónica (puerta de entrada a bact)
• Caries en dientes desvitalizados (menos frecuencia)

18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Afecta a cualquier persona.
• + en mujeres afroamericanas.
• Exacerbaciones de dolor (aguda),tumefacción y secreción ocasional.
• Afecta gran parte de mandibula.

19. HISTOPATOLOGIA
• Sustitución fibrosa de med. ósea.
• Presencia de cell. Inflamatorias cronicas e infiltrado de neutrofilos.
• Act. Osteoclastica focal.
• Masas escleróticas (hueso denso).
Diagnostico diferencial.
• Similitud con displasia osea florida (importante diferenciarlo x tto)

20. TRATAMIENTO
• Factor etiológico (caries o enf. periodontal) debe eliminarse.
• Antibioticos.
• Descorticacion de area dañada
• Oxigeno hiperbarico
• Corticosteroides.

21. OSTEOMIELITIS FOCAL ESCLEROSANTE
Etiologia
• Reaccion focal de estimulo de bajo grado.
• En apice de diente con pulpitis prolongada.
• Maloclusion.

22. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Típico en adulto jóvenes.
• Gral% asintomático.
• 1eros molares mandibulares(+ común ).
• Cuando se extrae pieza dent. anomalías persisten.
Histopatologia.
• Masas de hueso denso esclerótico (al microscopio)
• Cell inflamatorias escasas, tej conec. tmbn.

23. TRATAMIENTO
• Tratar la inflamación pulpar.
• Endodoncia
• Extracción de pieza dentaria.

24. BIBLIOGRAFIA
• Patología oral y maxilofacial contemporánea. Sapp. Eversole, Wysocki.
• Patologia Bucal. Regezi, Sciubba
• Patologias estructural y funcional . Robbinns.
• Bibliowebs.