4º Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria.

1. Polimedicación y prescripción potencialmente inapropiada de medicamentos
en adultos mayores atendidos en CESFAM San Vicente de la comuna de
Talcahuano, Chile.
Jorge Pacheco, Residente en Medicina Familiar, Magíster en Investigación Social y Desarrollo.
Universidad de Concepción.
Metodología
• Estudio descriptivo de corte
transversal.
• La muestra está constituida por una
selección no aleatoria de 172 adultos
mayores atendidos en Evaluaciones
Médicas Preventivas (EMPAM) en
Centro de Salud Familiar San Vicente
entre los años 2010 y 2014.
• Se consideraron para el análisis
variables socio-demográficas como el
sexo, la edad y la escolaridad y
variables biomédicas como la
presencia de diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensión arterial.
• Se definió polimedicación como la
utilización de 6 ó más
medicamentos y la PIM de acuerdo a
los criterios de Beers 2012
independientes del diagnóstico
(Campanelli, C., 2012).
• Se realizaron análisis descriptivos y
multivariados (regresión logística
binaria). Se consideró
estadísticamente significativo un valor
p <0,05.
Bibliografía:
• Instituto de Sociología PUC (2013). Encuesta nacional de calidad de vida en la vejez 2013. Santiago de Chile.
• Organización Panamericana de la Salud (2005). Salud, bienestar y envejecimiento en Santiago, Chile. Washington D.C.,
Estados Unidos.
• Guaroldo, L., Cano, F., Damasceno, G., Rozenfeld, S. (2011). Inappropriate medication us among the elderly: a systematic
review of administrative databases. BMC geriatrics, vol. 11, N°79, pág. 1-10.
• Opondo, D., Eslami, S., Visscher, S., e. dr Roij, S., Verheij, R., Korevaar, J., Abu-Hanna, A., (2012). Inappropriateness of
medication prescription to elderly patients in the primary care setting: a systematic review. PLoS ONE 7(8): e43617.
• Campanelli, C. (2012). American Geriatrics Society updated Beers criteria for potentially inappropriate medication use in
older adults. Journal of American Geriatrics Society, vol. 60, Nº 4, pág. 616-631
Resultados
• Un 21,5% de los pacientes
evaluados utiliza 6 ó más
medicamentos y un 19,8% tiene
prescrito al menos un medicamento
potencialmente inapropiado.
• Los medicamentos inapropiadamente
prescritos más frecuentes se
describen en la tabla 1.
• Se asoció la polimedicación (R2 de
Nagelkerke 29,1%, p<0,01) con el
sexo femenino (OR 4,92, p<0,01), la
presencia de diabetes mellitus tipo
2 (OR 3,94, p<0,01) y la presencia de
hipertensión arterial (OR 5,15,
p=0,04).
• Se asoció la PIM (R2 de Nagelkerke
15,6%, p<0,01) sólo con la
polimedicación (OR 5,9, p<0,01).
Introducción
La polimedicación y la prescripción
inapropiada de medicamentos (PIM) en
adultos mayores son frecuentes de
observar en la atención primaria de
salud. Estudios poblacionales realizados
en Chile informan que alrededor de un
15% de los adultos mayores utilizan 6
o más medicamentos (Organización
Panamericana de Salud, 2005, Instituto
de Sociología PUC, 2013).
Asimismo, diversos estudios
internacionales informan cifras variables
de PIM que dependen de la población
estudiada (atención ambulatoria,
atención gerontológica, residencias de
ancianos y hospitales) y del criterio
utilizado (Beers 1991, 1997, 2002, 2012;
STOPP/START; PRISCUS). A nivel
ambulatorio, se ha descrito que más de
un 20% de los adultos mayores
presenta una PIM (Guaroldo, L., Cano,
F., Damasceno, G., Rozenfeld, S., 2011;
Opondo, D., Eslami, S., Visscher, S., e.
dr Roij, S., Verheij, R., Korevaar, J., Abu-
Hanna, A., 2012).
Objetivo
Analizar la polimedicación y PIM en
adultos mayores del Centro de Salud
Familiar San Vicente de la comuna de
Talcahuano.
Tabla 1
N %
Benzodiacepinas 1 18 43,9%
Sulfonilureas de acción larga2 7 17,1%
Antipsicóticos de primera generación3 3 7,3%
AINEs no selectivos4 2 4,9%
Procinéticos5 2 4,9%
Relajantes del músculo esquelético6 2 4,9%
Antiparkinsoniano7 2 4,9%
Otros8 5 12,2%
Total 41 100%
(1)Clonazepam, Diazepam, Alprazolam
(2)Glibenclamida
(3)Clorpromazina, Haloperidol, Tioridazina
(4)Diclofenaco, Piroxicam
(5) Metoclopramida
(6) Ciclobenzaprina
(7) Trihexifenidilo
(8) Fenobarbital, Eszopiclona, Clorfenamina,
Nitrofurantoína