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CINEMÁTICA
DEL
TRAUMA
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
OBJETIVOS:
Recordar mecanismos básicos de
lesión por movimiento.
Entender los mecanismos del
trauma cerrado y penetrante.
Usar la cinemática para predecir
lesiones
Es el proceso de analizar un evento
traumático y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.
CINEMÁTICA
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
CONSIDERACIONES GRALES:
Las lesiones pueden ser descritas como la
interacción del huésped ( VÍCTIMA ) y el
agente ( ENERGÍA) en un medio ambiente
dado.
EL AGENTE, LA ENERGÍA, se presenta en
cinco formas básicas: Mecánica ó Cinética,
Térmica, Química, Eléctrica y Radiante.
E = ½mv2
masa (peso) x velocidad2
2
Energia Cinetica
O
La energía cinética es la
energía del movimiento
E =
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-3
• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a
48 km/h (30 mph ) = 78,336
• Unna persona de 68 kg (150 lb) viajando
a 64 km/h (40 mph) = 139,264
Qué es mas importante, la masa o la velocidad?
Velocidad vs. masa
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-5
• Un objeto inmovil tiende a permanecer
inmovil.
• Un objeto en movimiento tiende a
permanecer en movimiento.
A menos que?
Primera Ley de Newton
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-7
• Un vehículo choca contra un poste.
• El conductor continua moviendose hacia
adelante.
• La superficie anterior del cuerpo choca contra
el timón del vehículo.
• La parte posterior del cuerpo continua
desplazandose hacia adelante.
• Los organos son comprimidos dentro del
cuerpo.
Primera ley de Newton y Trauma
Cerrado
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-8
La energía no se crea ni destruye
sino que se transforma.
Segunda Ley de Newton
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 Condiciones previas:
ingestión de alcohol o drogas
patologías previas
 Incidente traumático:
dirección del intercambio de energía
magnitud de la energía
efectos de la energía sobre el paciente.
Historia
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
1a. Colisión : El automóvil impacta a
otra estructura móvil o fija.
2a. Colisión : El ocupante del móvil
impacta estructuras de automóvil.
3a. Colisión : Los órganos internos
impactan contra sus estructuras
de sostén.
Colisión de vehículos
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
1a. Colisión
Colisión de vehículos
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
2a. Colisión
Colisión de vehículos
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
3a. Colisión
Colisión de vehículos
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Lesión por compresión
Prediciendo Lesiones
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-11
Lesión por
desgarramiento
Prediciendo Lesiones
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2-12
Prediciendo Lesiones
En un AVM a 80 km/h (50 mph) qué tipo
de lesiones ocurrirían si el paciente
golpeara el parabrisas?
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2-13
Cabeza y Cuello
Lesiones en:
• Huesos
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Cerebro
• Medula Espinal
2-14
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Torso
Lesiones en:
• Costillas
• Corazón y pulmones
• Organos abdominales
• Grandes Vasos
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2-15
Extremidades
Lesiones en:
• Huesos
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Vasos Sanguineos
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2-16
• Impacto Frontal
• Impacto Posterior
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Volcamiento
Tipos de Accidentes de Vehículos
Motorizados
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-17
Impacto Frontal
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-19
Qué lesiones esperaría en un trayecto
abajo y debajo?
Impacto frontal
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Impacto frontal
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Impacto Frontal
Qué lesiones esperaría en un trayecto
abajo y debajo?
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2-21
Impacto frontal
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Impacto Posterior
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Lesiones por Impacto Lateral
• Cuello/hombro
• Torax/Abdomen
• Pelvis
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2-26
Impacto Rotacional
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2-27
Volcamiento
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-28
Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.
- lesión órganos intra abdominales
- fractura de vértebras lumbares
- hernia diafragmática
- lesiones de cara, tórax y cuello
Cinturón de seguridad
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Elementos de Retención
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2-29
Accidentes de motocicletas
El uso obligatorio del casco se ha asciado a un
300% menos de TCE y muertes.
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2-33
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2-34
Peaton vs. Vehículo
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2-36
Sedan SUV
Peaton vs. Vehículo
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2-37
Caidas
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2-38
Caída de 2º piso 30 km hr.
Caída de 4º piso 50 km hr.
Caída de 7º piso 70 km hr.
Caída de 11º piso 90 km hr.
Tres patrones de lesión:
Primario
Secundario
Terciario
Lesiones por Explosión
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2-45
El impacto desplaza, aplasta y
rechaza las células en su trayectoria.
Factores que influyen en el daño:
- Diámetro del elemento.
- Velocidad de impacto.
- Forma y características del objeto.
Lesiones Penetrantes
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
Lesiones Penetrantes
 Baja energía: objetos corto-
punzantes
 Energía media: pistolas y algunos
rifles
 Energía alta: rifles de cacería y
armas de alta velocidad
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
 Baja Velocidad.
 Heridas multiples de
un arma única.
 Cono de lesión.
Heridas por ACP
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2-50
Heridas por Proyectil de Arma de
Fuego
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2-52
Heridas por proyectil de arma de
fuego: Cavitación
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2-54
 La seguridad de la escena es la
prioridad!
 Tipo de arma
 Estructuras anatómicas en el trayecto
posible
 Preservación de la escena del crimen
– El cuidado del paciente es prioritario
Consideraciones del trauma
Penetrante
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-57
El índice de sospecha es fundamental
para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan
Recuerde siempre
Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
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Cinematica del trauma

  • 2. OBJETIVOS: Recordar mecanismos básicos de lesión por movimiento. Entender los mecanismos del trauma cerrado y penetrante. Usar la cinemática para predecir lesiones
  • 3. Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y movimientos involucrados. CINEMÁTICA Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 4. CONSIDERACIONES GRALES: Las lesiones pueden ser descritas como la interacción del huésped ( VÍCTIMA ) y el agente ( ENERGÍA) en un medio ambiente dado. EL AGENTE, LA ENERGÍA, se presenta en cinco formas básicas: Mecánica ó Cinética, Térmica, Química, Eléctrica y Radiante.
  • 5. E = ½mv2 masa (peso) x velocidad2 2 Energia Cinetica O La energía cinética es la energía del movimiento E = Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-3
  • 6. • Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 48 km/h (30 mph ) = 78,336 • Unna persona de 68 kg (150 lb) viajando a 64 km/h (40 mph) = 139,264 Qué es mas importante, la masa o la velocidad? Velocidad vs. masa Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-5
  • 7. • Un objeto inmovil tiende a permanecer inmovil. • Un objeto en movimiento tiende a permanecer en movimiento. A menos que? Primera Ley de Newton Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-7
  • 8. • Un vehículo choca contra un poste. • El conductor continua moviendose hacia adelante. • La superficie anterior del cuerpo choca contra el timón del vehículo. • La parte posterior del cuerpo continua desplazandose hacia adelante. • Los organos son comprimidos dentro del cuerpo. Primera ley de Newton y Trauma Cerrado Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-8
  • 9.
  • 10. La energía no se crea ni destruye sino que se transforma. Segunda Ley de Newton Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 11.
  • 12.  Condiciones previas: ingestión de alcohol o drogas patologías previas  Incidente traumático: dirección del intercambio de energía magnitud de la energía efectos de la energía sobre el paciente. Historia Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 13. 1a. Colisión : El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija. 2a. Colisión : El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil. 3a. Colisión : Los órganos internos impactan contra sus estructuras de sostén. Colisión de vehículos Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 14. 1a. Colisión Colisión de vehículos Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 15. 2a. Colisión Colisión de vehículos Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 16. 3a. Colisión Colisión de vehículos Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 17. Lesión por compresión Prediciendo Lesiones Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-11
  • 18. Lesión por desgarramiento Prediciendo Lesiones Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-12
  • 19. Prediciendo Lesiones En un AVM a 80 km/h (50 mph) qué tipo de lesiones ocurrirían si el paciente golpeara el parabrisas? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-13
  • 20. Cabeza y Cuello Lesiones en: • Huesos • Ligamentos • Tejidos Blandos • Cerebro • Medula Espinal 2-14 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
  • 21. Torso Lesiones en: • Costillas • Corazón y pulmones • Organos abdominales • Grandes Vasos Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-15
  • 22. Extremidades Lesiones en: • Huesos • Ligamentos • Tejidos Blandos • Vasos Sanguineos Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-16
  • 23. • Impacto Frontal • Impacto Posterior • Impacto Lateral • Impacto Rotacional • Volcamiento Tipos de Accidentes de Vehículos Motorizados Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-17
  • 24.
  • 25. Impacto Frontal Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-19 Qué lesiones esperaría en un trayecto abajo y debajo?
  • 26. Impacto frontal Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 27. Impacto frontal Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 28. Impacto Frontal Qué lesiones esperaría en un trayecto abajo y debajo? Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-21
  • 29. Impacto frontal Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 30.
  • 31. Impacto Posterior Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 32.
  • 33. Lesiones por Impacto Lateral • Cuello/hombro • Torax/Abdomen • Pelvis Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-26
  • 34. Impacto Rotacional Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-27
  • 35. Volcamiento Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-28
  • 36. Si se utiliza mal puede producir severas lesiones. - lesión órganos intra abdominales - fractura de vértebras lumbares - hernia diafragmática - lesiones de cara, tórax y cuello Cinturón de seguridad Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 37. Elementos de Retención Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-29
  • 38.
  • 39.
  • 40. Accidentes de motocicletas El uso obligatorio del casco se ha asciado a un 300% menos de TCE y muertes. Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-33
  • 41. Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-34
  • 42.
  • 43. Peaton vs. Vehículo Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-36 Sedan SUV
  • 44. Peaton vs. Vehículo Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-37
  • 45. Caidas Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-38 Caída de 2º piso 30 km hr. Caída de 4º piso 50 km hr. Caída de 7º piso 70 km hr. Caída de 11º piso 90 km hr.
  • 46. Tres patrones de lesión: Primario Secundario Terciario Lesiones por Explosión Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-45
  • 47. El impacto desplaza, aplasta y rechaza las células en su trayectoria. Factores que influyen en el daño: - Diámetro del elemento. - Velocidad de impacto. - Forma y características del objeto. Lesiones Penetrantes Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 48. Lesiones Penetrantes  Baja energía: objetos corto- punzantes  Energía media: pistolas y algunos rifles  Energía alta: rifles de cacería y armas de alta velocidad Programa Nacional de Capacitación en Urgencia
  • 49.  Baja Velocidad.  Heridas multiples de un arma única.  Cono de lesión. Heridas por ACP Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-50
  • 50. Heridas por Proyectil de Arma de Fuego Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-52
  • 51. Heridas por proyectil de arma de fuego: Cavitación Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-54
  • 52.  La seguridad de la escena es la prioridad!  Tipo de arma  Estructuras anatómicas en el trayecto posible  Preservación de la escena del crimen – El cuidado del paciente es prioritario Consideraciones del trauma Penetrante Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved. 2-57
  • 53. El índice de sospecha es fundamental para encontrar las lesiones y poder manejarlas. Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero las que no lo son pueden ser fatales pues no se encuentran y no se tratan Recuerde siempre Programa Nacional de Capacitación en Urgencia