7. Suficiencia
Capacidad de realizar
adecuadamente
la función
Fisiología y Fisiopatología de aparatos y sistemas
Insuficiencia
Incapacidad parcial o
total de realizar
la función
Cada aparato y sistema tiene características propias para su evaluaciónCada aparato y sistema tiene características propias para su evaluación
12. Variables de la Ventilación
• Control
• Vías motoras
• Caja toráxica
• Sistema pleural
• Distensibilidad pulmonar
• Permeabilidad de vías aéreas *
O2
CO2
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
AP
VP
13. Variables de la difusión
O2
CO2
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
AP
VP
14. Modif. de Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985
Esquema de la membrana alvéolo -
capilar
15. AD
VD
AP VP
AI
VI
AoVC
VC
VARIABLES DE LA PERFUSIÓN
O2
CO2
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
AP
VP
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR
Development Group Inc, 1999.
16. VARIABLES DE LA PERFUSIÓN
• Función del ventrículo derecho
• Retornos venosos a aurículas derecha e izquierda
• Resistencia arteriolar
• Integridad del capilar
• Circulación linfática
• Grado de shunt A/V * AD
VD
AP VP
AI
VI
AoVC
VC
21. PERFUSION TISULAR
• La perfusión tisular adecuada depende de
que exista un aporte apropiado de oxigeno
que se transporte a los tejidos. Para
transportar el oxigeno es fundamental que
haya un gasto cardiaco y un nivel de
hemoglobina adecuado. El Gasto cardiaco
depende de la frecuencia cardiaca
22. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
• Gasometría arterial anormal.
• Alteración de la frecuencia respiratoria por
encima o debajo de los parámetros
aceptables.
• Broncospasmo.
• Disnea.
• Aleteo nasal.
• Uso de los músculos accesorios.
23. FACTORES RELACIONADOS
• - Problemas del intercambio.
• - Hipoventilación.
• - Deterioro del transporte de oxigeno.
• - interrupción del flujo arterial.
• - Desequilibrio ventilación/ perfusión.
24. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Vigilar la frecuencia , ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones
• Anotar el movimiento toráxico, mirando la simetria,
utilización de músculos accesorios y retracciones.
• Observar si se producen respiraciones ruidosas, como
cacareos o ronquidos.
• palpar para ver si la expansión Pulmonar es igual
• realizar percusión en tórax anterior y posterior desde los
vértices hasta las bases de forma bilateral
• Observar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento
paradójico)
• Auscultar los sonidos respiratorios , anotando las áreas de
disminución/ ausencia de ventilación y presencia de
sonidos adventicios
25. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Auscultar Los sonidos Pulmonares después de los
tratamientos y anotar los resultados.
• Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o
falta de aire.
• Determinar la necesidad de aspiración auscultando
para ver si hay crepitación o roncos en la vías
aéreas principales
• Oxigeno para mantener Spo2 > 92 % para aumentar
el aporte de nivel tisular
• Monitoreo gasométrico de Paciente a fin de
mantener Valores de PO2 > 60 mmHg
• Mantener Acceso IV permeable
• Mantener Vías despejadas
• Controlar Niveles de AGA y Electrolitos según
disponibilidad
• Control del estado hemodinámica PVC PAM según
disponibilidad
26. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Controlar los factores
determinantes de aporte de
oxigeno tisular ( Niveles de
PO2, SO2 y hemoglobina y
gasto cardiaco) según
disponibilidad
• Suministrar Oxigenoterapia,
si fuera necesario
• Proporcionar apoyo con
ventilación Mecánica se
fuera Necesario
• Controlar Estado
Neurológico ( Niveles de
Conciencia).
27. INTERCAMBIO GASEOSO
• El aparato respiratorio es uno de
los más importantes para el
organismo, pues su
funcionamiento adecuado es vital
para el mantenimiento de la vida.
• El intercambio gaseoso es el
proceso en el que la ventilación
pulmonar y la circulación
sanguínea coinciden en los
alvéolos pulmonares para el
intercambio de gases (O2 y CO2) y
transformar la sangre venosa en
sangre arterial rica en oxigeno, los
pulmones permite el trasporte de
oxigeno del interior del alveolo
hasta el torrente sanguíneo y el
paso contrario del anhídrido
carbónico desde la sangre al
exterior.
28. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
• Cefalea al despertar
• Hipercapnia.
• Hipocapnia.
• Hipoxemia.
• Irritabilidad.
• Aleteo nasal.
• Agitación.
• Somnolencia.
• Taquicardia.
• Trastornos visuales.
• Gasometría arterial anormal
• PH arterial anormal.
• Frecuencia, ritmo y profundidad
respiratorios anormales.
• Color anormal de la piel( pálida,
cenicienta).
• Confusión.
• Cianosis, solo en neonatos.
• Disminución del dióxido de
carbono.
• Diaforesis.
• Disnea.
30. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
• Valoración de funciones vitales, control cada 15 min., luego cada 30 min.
Hasta la estabilización.
• Monitoreo neurológico (escala de Glasgow) cada 15 min., luego cada 30
min.
• Colocación del monitoreo cardiaco, con parámetros de alarma.
• Monitorizar el estado de conciencia, hemodinámica, patrón respiratorio.
• Monitorizar: Aga, SpO2.
• Auscultar los pulmones.
• Verificar la posición de la mascara y no exista fugas.
• Colocar al paciente en posición semifowler no más de 12 horas luego
decubito lateral derecho e izquierdo, movilizando cada 2 horas.
• Colocación y valoración de la pulsoximetria cada 15 min.
• Extracción de sangre arterial cada hora, luego cada 2 horas hasta la
estabilización.
• Preparación para intubación endotraqueal, si fuera necesario.
• Instalación del ventilador mecánico( volumétrico y presión).
31. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
SEGÚN CLASIFICACION NIC-NOC
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES:
• Controlar periódicamente PA. Pulso. T, FR.
• Controlar periódicamente la FR y RR( profundidad y
asimetría)
• Controlar periódicamente la oximetría del pulso.
– Manejo de las vías aéreas:
• Colocar al paciente en posición tal que se alivie la disnea.
REALIZAR FISIOTERAPIA TORÁCICA SI ESTA INDICADO.
• Eliminar las secreciones fomentando la tos o la aspiración.
• Enseñar a toser de manera efectiva.
• Ayudar estimulando al paciente durante la realización de la
espirometría.
• Realizar la aspiración endotraqueal o nasotraqueal.
• Administrar broncodilatadores
• Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos.
• Administrar oxigeno humidificado , si esta indicado.
• Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación
32. MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA :
• Anotar el movimiento torácico , mirando la simetría , utilización
de músculos accesorios y retracciones de músculos
intercostales y supraclaviculares.
• Auscultar los sonidos pulmonares después de los tratamientos y
anotar los resultados.
• Comprobar la capacidad del paciente para toser.
• Vigilar las de las características secreciones del paciente.
ASPIRACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS:
• Aspiración de las vías aéreas:
• Determinar la necesidad de la aspiración oral o traqueal.
• Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la
• aspiración.
• Disponer de precauciones universales de bioseguridad.
• utilizar equipos desechables estéril para cada procedimiento.
• Seleccionar un catéter de aspiración , que sea a la mitad del
diámetro interior del tubo endotraqueal, tubo de
traqueostomía o vía aérea del paciente
33. OXIGENOTERAPIA:
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Administrar oxigeno , según indicación.
• Vigilar el flujo de litro de oxigeno-
• Comprobar la disposición de aporte de
oxigeno.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.
• Comprobar la capacidad de paciente para
tolerar la suspensión de la administración de
oxigeno mientras recibe los alimentos.
• Observar los signos de hipoventilación
inducida por el oxigeno.
• Observar la ansiedad del paciente relacionado
con la necesidad de la terapia de oxigeno.
• Proporcionar oxigeno durante los traslados
del paciente.
• Instruir al paciente y a la familia en el uso de
oxigeno en casa
34. MANEJO ÁCIDO – BASE:
• Observar si hay pérdida de ácido (vómitos, emisión
nasogástrica , diarrea y diuresis).
• Observar si hay perdida de bicarbonato.
• Colocación optima para una ventilación
adecuada( vía aérea despejada y elevar la
cabecera)
• Observar si hay síntomas de insuficiencia
respiratoria (niveles de PaO2 bajos y PaCO2 altos y
fatiga muscular respiratoria).
• Controlar el patrón respiratorio.
• Controlar los factores determinantes de aporttes
de oxigeno tisular.
• Administrar oxigeno si fuera necesario.
• Proporcionar apoyo con ventilación mecánica si
fuera necesario.
• Determinar el consumo de oxigeno, según niveles
de saturación.
• Obtener muestras para análisis en el laboratorio
del equilibrio ácido- base, según corresponda.
• Observar si empeora el desequilibrio electrolitico
con la corrección del desequilibrio del ácido-base.
• Controlar el estado neurológico.
• Administrar medicinas alcalinas prescritas según
corresponda
35. AYUDA A LA VENTILACIÓN :
• Fomentar la respiración lenta y profunda.
• Ayudar con el espirómetro , si procede.
• Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
• Iniciar y mantener suplemento de oxígeno, según indicación.
• Administrar la medicación adecuada contra el dolor para evitat la
hipoventilación.
