6. Clasificación:
IMC: Peso Kg/ (Talla m)²
Bajo peso <18,5
Normopeso 18,5-24,9
Sobrepeso grado I 25-26,9
Sobrepeso grado II 27-29,9
Obesidad grado I 30-34,9
Obesidad grado II 35-39,9
Obesidad grado III o morbida 40-49,9
Obesidad supermorbida 50-59,9
Supersuperobesidad 60-64,9
Obesidad triple >65
7. Clasificación:
Bajo peso 18,5
Normal 18,5-24,9
Sobrepeso 25-29,9
Obesidad > 30
Clase I 30-34,9
Clase II 34,9-39,9
Clase III Obesidad Morbida > 40
16. Evaluación Preoperatoria:
• Equipo Multidisciplinario:
-Cirujano, anestesista, endocrinólogo,
psiquiatra, psicólogo, dietista.
• Historia Clínica completa
-Hábitos alimentarios: Gran comedor, goloso,
picador entre comidas.
17. Evaluación Preoperatoria:
• AG, Ecografía abdominal, FGS,
Polisomnografía, Pruebas de función
respiratoria, ecocardiografía.
• Perdida de peso de 7-10% entre 15 y 45 días.
• Infraestructura hospitalaria adecuada.
18. Técnica Quirúrgica:
Intervención Quirúrgica ideal:
Segura: morbilidad < 10%, mortalidad < 1%
Eficaz: éxito > 75%, pérdida de peso >50%
Reproducible
Escasas consecuencias que limiten la calidad
de vida
Pocos efectos secundarios a largo plazo
Reversible
19. Técnica Quirúrgica:
Restrictivas: Gastroplastia vertical anillada,
Banda gástrica ajustable, Sleeve gastrectomy.
Mixtas (Restrictivas y malabsortivas): Bypass
gástrico, Derivación Biliopancreatica y Switch
duodenal.
25. Banda Gástrica Ajustable
• Beneficios:
Fácilmente reproducible
Sin sección gástrica ni anastomosis
Baja tasa de morbilidad y mortalidad
26. Banda Gástrica Ajustable
• Complicaciones:
Deslizamiento de la banda
Migración al interior del estomago
Alteraciones motoras del esófago
Infección del reservorio (15-50% causa de
retirada del la BGA)
Fácil de sabotear por pacientes que comen
dulces
30. Bypass Gástrico
• Creación de reservorio de 15-30ml
• Y de Roux:
o Asa biliopancreatica: 60-100cm
del Treitz
o Asa alimentaria: 100-200cm
o Asa común
37. Bypass Gástrico
• Complicaciones precoces:
o Difícil aprendizaje
o Hemorragia digestiva
o TEP
o Fuga anastomótica
o Obstrucción intestinal
38. Bypass Gástrico
• Complicaciones tardías:
o Estenosis de anastomosis
o Dumping
o Déficit de Hierro y B12
o Hernias internas
o Hernias incisionales
o Colelitiasis
47. Complicaciones:
• Mal absorción proteica
• Diarreas con olor fétido
• Patología proctológica
• Mal absorción de vitaminas liposolubles
• Colelitiasis
• Mortalidad alta
48. Evaluación de Resultados
• Perdida ponderal:
> 65% Excelente
65-50% Bueno
< 50% Fracaso
• Desaparición o mejoría de comorbilidades
50. Reintervenciones en Cirugía
Bariátrica
• Fracaso en la pérdida de peso (<50%)
Restrictivas 30-70%
Mixtas 15-40%
• Ausencia de mejoría de comorbilidad
• Adelgazamiento excesivo y malnutrición (DBP)