3. EMBARAZO
• El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el
período que transcurre entre la implantación en el útero
del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto a
los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales,
o el aumento del tamaño de las mamas para preparar
la lactancia.
• Gestación: El término gestación hace referencia a los
procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo
del feto en el interior del útero materno. En teoría,
la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer,
aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos
términos como sinónimos.
4. Diagnostico de embarazo
• El diagnostico de embarazo comprende un
conjunto de síntomas y signos que permiten la
siguiente división:
Diagnostico de
presunción
Diagnostico de
probabilidad
Diagnostico de
certeza
5. Diagnostico de presunción
• Comprende signos y síntomas que afectan
diferentes órganos y sistemas del cuerpo
Genitales y
Urinario
Mamas Gastrointestinales Abdomen
Piel Generales Respiratorio Órganos de los
sentidos
7. Mamas
Mamas
• Aumento de tamaño y
turgencia,
• Areola primitiva mas
pigmentada y convexa,
• Tubérculos de
Montgomery hipertroficos
• Areola secundaria atigrada
• Red venosa subdermica de
Haller.
• Aparición espontánea, o
por expresión manual de
calostro por pezón.
10. Piel
Piel y Anejos
• Cloasma
gravidico
• Pigmentacion de
la linea alba
• Pigmentacion de
cicatrices
• Adelgazamiento y
fractura de uñas
• Hirsutismo
13. Órganos de los sentidos
Órganos de los
sentidos
• Altreraciones o
cambio del gusto
• Rechazo de algunos
alimentos o
apetencia inusitada
por otros
• Intolerancia a
olores habituales
(perfume,
cigarrillo)
15. Signo del Chadwick
• La congestión de los vasos pélvicos
producen una coloración azulosa o
purpúrea en la vagina y cuello uterino.
La cianosis y el reblandecimiento del
cuello uterino se debe al incremento de
los vasos del tejido cervical. Puede
ocurrir en la cuarta semana.
16. Signo de Goodell
• Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se
vuelve blando con el embarazo a diferencia de su
consistencia dura en estados no gestacionales. Se hace
la analogía de sentir el cuello uterino como tocar los
labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como
sería el tocarse la punta de la nariz.
17. Signo de Ladin
• A las 6 semanas, el útero se
reblandece en la línea media
anterior a lo largo de la unión
útero cervical.
18. Signo de Hegar
• Ensanchamiento de la región
reblandecida del istmo, la que
facilita comprimirlo en la
exploración bimanual. Se produce
entre la sexta y octava semana.
19. Signo de Mc Donald
• El útero se vuelve flexible en la
unión útero cervical entre la 7 y
8 semanas.
20. Signo de Von Fernwald
• Entre la cuarta y la quinta semana se
produce reblandecimiento del regular
del fondo sobre el sitio de
implantación.
21. Signo del Noble-Budin:
• Posibilidad de tactar el útero a través de los fondos
de sacos laterales de la vagina (12W aprox.)
G. SIGNO DE NOBLE BUDIN POSITIVO H. SIGNO DE NOBLE BUDIN NEGATIVO
22. Signo de Piscacek:
• Asimetría uterina palpable, cuando el huevo se implanta en uno de
los ángulos uterinos.
• Al realizar la exploración física del útero, en especial si la
implantación del embrión ocurrió cercano a uno de los orificios de
las trompas de Falopio, se percibe una asimetría con prominencia
hacia el cuerno uterino que sostiene la implantación. Es un signo que
puede observarse también con el uso de anticonceptivos orales.
23. SIGNOS PROBABLES
• -Motilidad fetal
▫ La motilidad fetal es perceptible desde la 18 sdg aunque puede llegar a percibirse a las 14.
• Peloteo y crecimiento uterino
▫ Presente desde la 16-17 sdg
• Soplo Uterino
▫ Presente desde las 12-16 sdg
• Determinaciòn de GCh serica positiva
▫ Comienza su apariciòn a los 9 dias postfecundaciòn
▫ Su pico maximo se encuentra entre los dias 60-80
▫ Hacer Dx Diferencial para coriocarcinoma y tumor ovarico
• Crecimiento uterino
▫ A partir de las 7 sdg
• Contracciones uterinas
▫ Presentes desde la 20 sdg según Braxton y hicks
24.
25. Signos de certeza
• Latidos fetales: ecografía, doppler,
estetoscopio de Pinard, o de Lee-Hilles
• Palpación de partes fetales: luego de las
20w
• Percibir movimientos fetales: luego de las
20w
26.
27. 1. Ruidos cardiacos fetales:
• Con el fetoscopio en una mujer delgada suele
escucharse entre la semana 17 y 18. con
estetoscopio y 12 semanas con Doppler
• La FCF normal es de 120 a 160 latidos por
minuto
28. 2. Palpación del feto:
• Después de la semana 22 se puede palpar el
contorno del feto a través de la pared
abdominal materna.
3. Percepción de movimientos fetales
• Los movimientos fetales se perciben a la
palpación después de la semana 18.
29. 4. Radiografía del feto
• Deben evitarse las radiografías durante el
embarazo.
• Los huesos fetales osificados aparecen entre la
semana 12 y 14.
• Antes de la semana 16 la sombra del intestino y
la configuración de los huesos pélvicos suelen
ocultar el embarazo en la vista antero posterior.
30. PRUEBAS DE EMBARAZO.
• Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8
días)
• Pruebas biológicas.
• Pruebas inmunológicas: aglutinación directa o
indirecta de eritrocitos o partículas del látex
sensibilizado
• Prueba de radiorreceptores
• Prueba casera
32. Métodos bioquímicos
• Pruebas de inhibición de la
aglutinación
• Prueba de aglutinación directa
• Pruebas de anticuerpos monoclonales
• Radioinmunoanalisis
34. Ecografía
Ecografía transvaginal: visualización del saco
gestacional mas precoz, a las 4sdg. Ya que
antes de esta semana, el producto de la
concepción mide menos de 1mm, que es el
limite de resolución de los nuevos ecógrafos.
Los embarazos menores de 4sdg son los
llamados Embarazo bioquímicos
35. Doppler
• Efecto Doppler: la auscultación de los latidos
fetales es positiva luego de las 12sdg(monitor,
detector portátil)
36. a) Calendario y calculador del embarazo
Edad del embarazo:
1. Regla de NAGELE
2. Altura del fondo uterino.
Después de las 20 semanas AFU + 4, semanas
de gestación.
3. Regla del CLAP.
4. Gestogramas.
CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL Y FPP
37. • Una vez el diagnosticado el embarazo, el reto es tratar de precisar la edad
gestacional. Pero determinar ésta tropieza con dificultades invencibles. Para
los biólogos la gestación comienza en el momento mismo de la fecundación,
en tanto que la implantación del óvulo fecundado en la mucosa uterina se
designa muchas veces como su inicio. Identificar estos momentos con
exactitud absoluta es hasta ahora imposible.
•Se ha determinado que desde el momento en que se inicia el último
período menstrual hasta la fecha del parto, transcurren por término medio
280 días, igual a 40 semanas, a 9 meses solares (de calendario) y a 10
lunares (28 días cada uno)
38. • Haciendo el simple cálculo matemático de
sumar los días transcurridos y después
dividirlos por 7, se obtiene como cociente el
número de semanas completas.
• Si queda algún residuo por defecto, su valor
representa los días que sobrepasan el total
de semanas completas.
• Por ejemplo: si la sumatoria es igual a 144,
entonces la edad del embarazo equivale a
20 semanas y 4 días.
39. Fecha probable del parto
• Es cierto que algunos fetos parecen necesitar más tiempo que
otros para su completo desarrollo, la experiencia demuestra
que desde el inicio de la última menstruación hasta el parto
transcurren, por término medio, 280 días.
• Por consiguiente, sumando estos días al primero del último
período menstrual se obtendrá la fecha probable del parto, lo
que según Nägele se puede conseguir con rapidez
retrocediendo 3 meses desde el primer día de la última regla
(365-92=273 días) y añadiendo 7 para llegar a los 280.1, 11,
14
40. BIBLIOGRAFIA
Alan H. DC, Martin L.P./Diagnostico y
tratamiento ginecobstetricos/7a Edicion de la 8ª
edicion del ingles/ Metodos de diagnostico y
evaluacion del embarazo a termino
Benson y Pernoll/ Manual de Obstetricia y
Ginecologia7 Novena Edition, Diagnostico de
embarazo.
