producción de los seminarios del C.S.J.Azurduy

1. CANCER DE OVARIO POCO RUIDO…MUCHO DAÑO

2. OVARIO CELULAS EPITELIALES CELULAS GERMINALES CELULAS ESTROMALES

3. TIPOS DE TUMORES MALIGNOS TX EPITELIALES (85-90%) serosos, mucinosos, endometrioides, de cls. claras, indiferenciados TX GERMINALES (2%) teratomas, disgerminomas, t.de seno endodérmico, coriocarcinomas TX ESTROMALES (1%) de cls de la granulosa, tecales, de cls de Leydig y Sértoli MAS FRECUENTES MEJOR PRONOSTICO DETECCION TEMPRANA

4. ESTADISTICAS 9° cáncer más frecuente en mujeres (excluyendo los de piel no melanoma) 5° causa de muerte x cáncer 1° causa de muerte x cáncer ginecológico 3%

5. Incidencia en EEUU 2009 2010 Dx de ca.ovario: 21500 21880 Muertes x ca.ovario 14600 13850 + frec. en mujeres posmenopáusicas 50% se diagnostica en mujeres mayores de 60 años + frecuentes en mujeres blancas ESTADISTICAS

6. MORBILIDAD EN EFECTORES PUBLICOS BASE DE DATOS CANREG4 DE RECADER

7. MORTALIDAD EN ROSARIO 2001-2008 N=233 BASE DE DEFUNCIONES DE LA DIR.GRAL. DE ESTADISTICAS - MUNICIPALIDAD DE ROSARIO

8. TASA GENERAL DE SUPERVIVENCIA 10 AÑOS: 39% LAS MUJERES MENORES DE 65 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE CA. DE OVARIO TIENEN MEJOR PRONÓSTICO

10. OBESIDAD Y ALIMENTACION

11. NULIPARIDAD

12. NO UTILIZACION DE MAC HORMONAL

13. MEDICACION PARA FERTILIDAD

14. TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO

15. ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

17. Sme. de Lynch: ca.colorrectal hereditario sin pólipos y ca.ovario

18. gen PTEN: ca. tiroides, ca. mama y ca. ovario

19. gen STK11: Sme de PeutzJeghers (pólipos en tubo digestivo, ca. en tubo digestivo y ca. de ovario)

20. gen MUTYH: pólipos en colon e ID, ca. de vejiga y ca. de ovario

23. DOLOR PELVIANO O ABDOMINAL persistente

24. POLAQUIURIA O URGENCIA MICCIONAL

25. DIFICULTAD PARA ALIMENTARSE O SACIEDAD PRECOZ

27. CA 125 (VN: hasta 35 U/ml) MUJERES PREMENOPAUSICAS PUEDEN TENER CA125 ELEVADO (ENDOMETRIOSIS, MIOMAS UTERINOS, EPIA, HEPATOPATIA, PANCREATITIS Y OTROS TUMORES: MAMA, HIGADO, COLON, PANCREAS) 20% DE CANCERES AVANZADOS Y 50% DE CANCERES TEMPRANOS NO TIENEN ELEVADO EL CA125 MUY IMPORTANTE PARA MEDIR RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y PARA RECIDIVAS

28. SCREENING UK Collaborative Trial of OvarianCancerScreening (UKCTOCS) Más de 202.000 mujeres entre 50 y 74 años y con riesgo medio de padecer la enfermedad fueron aleatorizadas a 3 grupos a) control; b) cribado combinado consistente en la determinación de CA 125 anual con ecografía transvaginal como segunda línea; c) cribado anual con ecografía transvaginal.

29. La sensibilidad de ambasestrategiasesalentadora. La especificidadfue mayor con el métodocombinado, resultando en unadisminución en la repetición de estudios y cirugías. Los datosobtenidospermitenpensarqueestasestrategiascombinadas son factibles de ser utilizadascomo screening. Aun no existenresultadosdesuefectosobre la mortalidad.

30. EN POBLACION GENERAL Los estudios recientes reportan que la asociación de la ecografía transvaginal con el dosaje de CA 125 tendría la sensibilidad y especificidad cercana a 100% pero un valor predictivo positivo de 27%. Por lo tanto, debido a la baja prevalencia del cáncer de ovario y a los bajos valores predictivos positivos, el rastreo de cáncer de ovario implica un costo elevado.

31. RECOMENDACIONES Según US PreventiveServicesTaskForce (USPSTF) y Canadian TaskForceonPreventiveHealthCare (CTFPHC), el rastreo de cáncer de ovario no está recomendado para la población general por su baja prevalencia y por el bajo valor predictivo positivo de los métodos actuales

32. CONCLUSION HASTA EL MOMENTO NO EXISTE UN METODO PARA LA DETECCION PRECOZ DEL CANCER DE OVARIO. MIENTRAS TANTO… …TENER PRESENTE LOS ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES …NO DESESTIMAR UN DOLOR PELVIANO U ABDOMINAL PERSISTENTE Gracias

33. OVARIAN CANCER NATIONAL ALLIANCE www.ovariancancer.org AMERICAN CANCER SOCIETY www.cancer.org FLASOG www.flasog.org Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, Ryan A, Burnell M, Sharma A, et al. Sensitivity and specificity of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancers: results of the prevalence screen of the UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS). LancetOncol2009;10:327-40.