La asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se caracteriza por episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos, generalmente asociados con una obstrucción variable y reversible de las vías aéreas. La fisiopatología involucra la inflamación y la hiperrespuesta de las vías respiratorias mediada por diversas células y moléculas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y los hallazgos de la espirometría, y el tratamiento tiene como objet

1. ASMA
Juan Sebastián Ordóñez
Medicina UDENAR

2. Definición
 Es una enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya patogenia
intervienen diversas células y mediadores de
la inflamación, condicionada en parte por
factores genéticos y que cursa con
hiperrespuesta bronquial y una obstrucción
variable al flujo aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción
medicamentosa o espontáneamente.
GEMA 2009

3. DEFINICIÓN
 Trastorno inflamatorio crónico de las vías
aéreas en el que estas son hipersensibles lo
que conduce a episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos,
particularmente durante la noche o
temprano en la mañana. Estos episodios se
asocian generalmente con obstrucción
extendida pero variable dentro del pulmón
que es a menudo reversible de forma
espontánea o con tratamiento.
GINA 2012

4. DEFINICIÓN
Inflamación crónica
Hiperrespuesta
Obstrucción variable
Reversible

5. Fisiopatología

6. Fisiopatologia

7. Fisiopatologia

9. Mecanismos implicados

10. Mecanismos implicados

11. Moléculas proinflamatorias

12. Crisis asmática

13. Diagnóstico

14. Clínica
• Predominio nocturno o a
Disnea la madrugada
• Provocado por un
alérgeno
• Antecedentes
Tos personales o familiares
de atopia
Sibilancias
Opresión torácica

15. Espirometria
•Cociente
Patrón FEV1/FVC
obstructivo •<0,7
•Reducido
FEV1

16. Espirometria
Mejoría o deterioro Cambios en los
de los síntomas y la sintomas y el flujo
función pulmonar a de aire que ocurre
VARIABILIDAD
lo largo del tiempo REVERSIBILIDAD
espontaneamente
o en respuesta al
tratamiento
Rapido incremento
del FEV1 despues
de inhalación de B2
agonista de accion
rápida

17. Prueba de broncodilatación
Cuatro inhalaciones sucesivas
de 100 µg de salbutamol
Repetir espirometria a los 15
minutos
Positivo cuando el FEV1
aumenta >12% y 200 ml con
respecto al valor basal

19. Asma vs EPOC

20. Clasificación

21. Clasificación
•Ácaros Ejercicio
•Polen Frio
Etiologia
•Asma inducida por aspirina
•Asma propensa a la exacerbación
Fenotipo •Asma eosinofílica y no eosinofílica
•Intermitente
•Persistente leve
•Persistente moderada
Severidad •Persistente severa

23. Clasificación actual

24. TRATAMIENTO

25. Objetivos del tratamiento
En el dominio control En el dominio riesgo
actual futuro
Prevenir los síntomas diurnos, Prevenir las exacerbaciones y la
nocturnos y tras el ejercicio físico mortalidad
Uso de agonista β2 adrenérgico no Minimizar la pérdida progresiva de
mas de 2 veces por semana la función pulmonar
Sin restricciones para la vida Evitar los efectos adversos del
cotidiana y el ejercicio físico tratamiento
Cumplir las expectativas de los
pacientes y sus familias

26. Manejo actual: GINA 2012

29. Dosis de glucocorticoides
inhalados

30. RECOMENDACIONES
 En pacientes con síntomas de asma, y en cualquiera
de los escalones terapéuticos, se recomienda utilizar
un agonista b2 adrenérgico de acción corta a
demanda para el alivio rápido de los mismos.
 Los agonistas b2 adrenérgicos de acción corta,
administrados con una antelación de unos 10-15
minutos, son los medicamentos de elección para
prevenir la broncoconstricción inducida por el
ejercicio físico.
 Se recomienda emplear agonistas b2 adrenérgicos
de acción corta inhalados administrados a
demanda para el tratamiento del asma intermitente
(escala 1).

31. CONTROL AMBIENTAL
 Tabaquismo
 Actividad laboral
 Animales
 Insectos
 Acaros
 AASy AINES (paracetamol, opiáceos,
GC, COX2)

32. Exacerbación asmática
Episodios agudos o subagudos
caracterizados por aumento
progresivo de uno o mas de los
síntomas acompañados de
disminución del flujo espiratorio

33. Exacerbación asmática
• Días o semanas • < 3 Horas
Instauración lenta
Instauración rápida
• Infecciones resp • Exposición a
altas alergenos
• Mal control de la • Más graves
enfermedad • Broncoespasmo
• Deterioro de la
inflamación

37. GRACIAS