Expo aep protocolo reverso con y sin implantes
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Exposición en la 76va Reunion Anual de la Academia de Estomatologia en la Ciudad de Ica - Perú
![Protocolo
Reversocon y sin
implantes
AcademiadeEstomatología delPerú
C.D. ESP. Christian Alberto Buleje Toledo
Especialidad en Rehabilitación Oral (UNSLG)
Diplomado en Príótesis Fija [Rehabilitación Oral Adhesiva] (UPSJB)
Maestría en Odontología (UNSLG)
Ex Docente del Curso de Anatomía Dental y Oclusión (UAP CHINCHA)
C.D. ESP. Juan Tipismana Mancilla
Especialidad en Rehabilitación Oral (UNSLG)
Diplomado en Implantologíía Oral (UNFSC)
Maestría en Odontología (UNSLG)
Docente del Curso de Prótesis Fija (UAP CHINCHA)](https://image.slidesharecdn.com/expoaepprotocoloreversoconysinimplantes-160503045451/85/Expo-aep-protocolo-reverso-con-y-sin-implantes-1-320.jpg)
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Expo aep protocolo reverso con y sin implantes
- 1. Protocolo Reversocon y sin implantes AcademiadeEstomatología delPerú C.D. ESP. Christian Alberto Buleje Toledo Especialidad en Rehabilitación Oral (UNSLG) Diplomado en Príótesis Fija [Rehabilitación Oral Adhesiva] (UPSJB) Maestría en Odontología (UNSLG) Ex Docente del Curso de Anatomía Dental y Oclusión (UAP CHINCHA) C.D. ESP. Juan Tipismana Mancilla Especialidad en Rehabilitación Oral (UNSLG) Diplomado en Implantologíía Oral (UNFSC) Maestría en Odontología (UNSLG) Docente del Curso de Prótesis Fija (UAP CHINCHA)
- 2. Protocolo Reverso con y sIn implantes Los principios de trabajo en el ámbito de rehabilitación tienden a ser similares respecto al empleo de distintas opciones terapéutcas y materiales.Uno de los métodos de trabajo usado en implantes el denominado protocolo reverso, se basa en la idea de planificación mediante una prótesis pre existente que funge como una rehabilitación inicial que en sentido práctico obedece al de un tratamiento de estabilización en prótesis convencional, por lo que ambos vienen a ser muy similares. Por tanto si utilizamos el término de Protocolo Reverso con y sin implantes, debemos de hablar de estabilización oclusal en cualquiera de los casos.
- 3. Estabilizacion Oclusal La estabilidad oclusal es una condición en la que los elementos dentarios del sistema se encuentran en equilibrio muscular y articular simultáneo, con aptitud para soportar las cargas tanto estáticas como en dinámicas, valiéndose de su anatomía individual y conjunta. Alonso A. Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral. Caracas: Artes Médicas; 2004 Márquez A, Navarro R, Ruiz J, Jiménez JF, Brito ME. Oclusión funcional ideal: Posición articular y dentaria. XXII Jornadas canarias de traumatología y cirugía ortopédica para especialistas y post- graduados; 2008. Islas Canarias: Elsevier; 2011.
- 4. Estabilizacion Oclusal La estabilidad no es solo oclusal y debe ser correlativa :Estabilidad Oclusal Muscula r Articul ar No hay estabilidad real si las condiciones oclusales obligan a un movimiento o posición inadecuada del cóndilo (fuera de céntrica) o un forzamiento de los músculos en una determinada situación Okeson J.Tratamiento de Oclusión yAfeccionesTemporomandibulares. 6°Ed. España: Elsevier; 2008
- 5. Estabilizacion Oclusal En conclusión la estabilización son un conjunto de medidas planificadas y sistemáticas para el ordenamiento oclusal con el fin de solucionar desórdenes funcionales oclusales y preparar el sistema para una rehabilitación definitiva. Este procedimiento puede durar alrededor de 2 meses para ser consolidado en el paciente. Bardález R, DeArmero C, Lira S. Colapso posterior de mordida. Rev Cart Odont. 2002; 7(18):10-14
- 6. Encerado de Planificacion El encerado es el instrumento más importante del rehabilitador, y es en donde se realiza el proyecto de rehabilitación con y sin implantes, funcionando como una ejecución inmediata del plan para anular las patologías oclusales y preparar, en condiciones saludables, al sistema que recibirá los tratamientos definitivos. Loza D y col. Procedimientos clínicos y de laboratorio en oclusión. 1° Ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 1999.
- 7. Encerado de Planificacion Reposición de piezas ausentes Recuperación de la guía anterior Recuperación de la dimensión vertical Ordenamiento del plano oclusal Eliminación de las interferencias oclusales Alivio de las cargas que causan trauma oclusal Contactos uniformes en todas las piezas
- 8. Formas de Estabilizacion Prótesis Acrílica con Retenedores Wipla Placa de Superficies Masticantes Coronas Provisionales Incrementos con Materiales Resinosos Desgaste Selectivo de Piezas Dentales
- 9. Protesis Acrilica con Ganchos WiplaPrótesis removible provisional convencional empleada para la reposición inmediata de piezas y creación de puntos de contacto oclusales y proximales, evitando la inclinación y extrusión pasiva. Se puede usar con acondicionador de tejidos. Carr A, McGivney G, Brown D. McKraken Prótesis parcial removible. 11° Ed. Madrid: Elsevier; 2006
- 10. Placa de Supericie Masticantes Placa de acrílico de termocurado que funciona como intermediario oclusal y se emplea en pacientes con alteraciones oclusales, musculares, articulares; pérdida de la DV y en piezas severamente desgastada. Vicente E,Alcántara D. Rehabilitación oral severamente desgastada. Rev Cart Odont [Internet]. 2012 [citado el 20 May 2013]. Disponible en: http://www.sociedadperuanadeprotesis.org/pdf/carta_odontologica_marzo_2012.pdf#page=7.
- 11. Coronas Provisionales Vista como instrumento de estabilización se puede usar para la conformación oclusal de piezas pre- talladas y no solamente como protectores de tejido dentario. Mallat E, Mallat E. Fundamentos de la estética bucal en el grupo anterior. Madrid: Quintessence; 2001
- 12. Incremento con Materiales ResinososUso optativo en reconstrucciones de sectores asilados de desgaste de piezas dentales para lograr acople oclusal y con fines estéticos. Loza D y col. Procedimientos clínicos y de laboratorio en oclusión. 1° Ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 1999.
- 13. Desgaste Selectivo de Piezas Dentales Como parte del ajuste oclusal cotidiano, para la eliminación de puntos de contacto prematuro que pueden llevar a un deslizamiento en céntrica. Loza D y col. Procedimientos clínicos y de laboratorio en oclusión. 1° Ed. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 1999.
- 14. Protocolo Reverso Objetivo: Definir la posición de la futura prótesis y guiar los procedimientos quirúrgicos
- 23. Guia Tomografica
- 24. Guia Tomografica
- 49. Gracias
Editor's Notes
- El esquema de oclusión mutuamente protegido, obliga a un patrón oclusal en el que por un lado, el sector posterior recibe la mayor parte de las cargas en máxima intercuspidación, y mientras que por otro las piezas anteriores provoquen una desoclusión posterior en excéntrica..
- Es en sí una prótesis removible provisional convencional, sin embargo visto desde un punto oclusal, sus beneficios para la estabilización son inestimables. Se emplea para la reposición de piezas ausentes de forma inmediata, creación de contactos oclusales y de soporte al diente antagonista (para evitar su extrusión pasiva), así como de contactos interproximales (para evitar su inclinación) Otro aspecto importante es la preparación de la cresta ósea residual y de la encía del espacio edéntulo en pacientes sin antecedentes prótesicos, pues beneficia anticipadamente a la colocación de la prótesis definitiva mediante el uso del acondicionador de tejidos.
- Es una placa de acrílico de termocurado que funciona como intermediario oclusal, es decir, como un elemento que se interpone entre ambas arcadas y tiene la capacidad de establecer nuevas relaciones dentarias y articulares.1 Se emplea en pacientes con alteraciones oclusales, musculares, articulares; pérdida de la DV y principalmente en rehabilitaciones con oclusión severamente desgastada y un plano oclusal escalonado.7 Las placas de superficies masticantes es una rehabilitación temporal anticipada y versátil, pues puede desgastarse y adaptarse a medida que los tratamientos definitivos se van realizando. Es también práctica ya que resulta ser una herramienta económica con un evidente cambio estético en el paciente, por lo que su uso para fines de DTM, resulta ser más conveniente que una de placa de equilibración mandibular. Una variación es la superficie masticante a manera de incrustaciones provisionales sobre las coronas dentales desgastadas, completando la altura necesaria de la pieza. Su confección es similar a la forma en que se hace una corona provisional indirecta, es decir, mediante un rebase de acrílico mediante una llave de silicona.
- De uso regular en prótesis fija, las coronas provisionales no solo cumplen con la función protectora de la pieza tallada y de mantenimiento de la encía8, sino como un elemento estabilizador que de forma unitaria beneficia a la función de conjunto. Existe una multitud de métodos para la confección de las coronas provisionales9, sin embargo para fines oclusales, las coronas deben cumplir con parámetros anatómicos definidos que posibiliten la intercuspidación estable y los movimientos excursivos adecuados1, por lo que la confección de las provisionales debe partir preferentemente del encerado diagnóstico. Las coronas provisionales se pueden usar en instancias iniciales del tratamiento, empleándolas inmediatamente después del pre-tallado de la pieza, y no solo para el tallado final a postrimerías de la confección de la prótesis definitiva, pues recordemos la urgencia de la estabilización oclusal.
- En casos de degaste dentarios localizados, sea por abrasión, atrición y erosión, el incremento con materiales plásticos de fotocurado, es una elección práctica para lograr contactos uniformes funcionales en áreas reducidas. Los incrementos pueden ser variados dependiendo de la anatomía de la pieza, sin embargo en cuestiones de adhesión, una resina puede alzarse hasta 1mm por encima de una superficie de sustrato sin preparación cavitaria, con riesgo de remoción mecánica, y más aún, agravada en casos de bruxomanía. Finalmente, las resinas tienen un periodo de vida útil en la que es necesario hacer mantenimientos habituales, por lo que si consideramos a un antagonista natural o protésico con una mayor dureza, es probable que las reparaciones sean más frecuentes.