2. Ventajas
• Es una prueba muy sencilla y poco
invasiva.
• Es rápida de realizar, puesto que casi
nunca se requiere sedar al paciente.
• Es muy segura. Al contrario que la
biopsia, la citología casi nunca tiene
consecuencias graves.
• Es muy económica, ya que se requieren
muy pocos materiales para hacerla.

3. Indicaciones
• Masas o lesiones externas (cutáneas, subcutáneas…)
• Órganos internos (bazo, hígado, ganglios, riñón, vejiga urinaria,
próstata, páncreas, digestivo…)
• Sangre y médula ósea
• Líquidos orgánicos (LCR, orina, exudados…)
• Líquidos patológicos (derrames pleurales y pericárdicos, ascitis)
• Lavados broncoalveolares
• Diferentes zonas de la superficie corporal: lesiones cutáneas,
vagina, conjuntiva, oídos…

8. Consideraciones
• Prueba Tamiz
Cualquier evidencia citológica de malignidad exige evaluación
histológica para confirmación y valoración del comportamiento
• Masas benignas, formaciones quísticas, no requieren ser
removidos inmediatamente
• Excisión amplia está indicada para tumores malignos

9. Tener en cuenta…
• Histopatología es usualmente más diagnóstica y definitiva, ya que
da una idea de la arquitectura del tejido
• Los diagnósticos citológicos son más generales p.e: Carcinoma que
los diagnósticos histopatológicos p.e: Carcinoma simple mamario,
grado II.
Para citología las muestras de fragmentos pequeños de tejido son
mas indicativas que las muestras muy celulares.
Las muestras hemodiluidas también pueden no ser diagnósticas

10. Estadísticas
De 147 diagnósticos histopatológicos de tumores de piel, 105
(71%) coincidieron con el diagnostico citológico.
Casos: Tumores de células redondos, en los que la histología en
tan diagnostica como la histopatología
Masas fibrosas no exfolian células

12. Toma de la muestra
• En masas de gran tamaño o ante punciones de órganos con
lesiones difusas, se recomienda realizar más de una punción
en diferentes zonas. De esta forma aumenta la posibilidad de
que la prueba refleje la realidad de la lesión.
• Si la lesión está ulcerada, es más probable obtener una
muestra representativa puncionando bajo la zona ulcerada, no
sobre ella, de manera que se evite toda la zona necrótica e
infectada.

13. Toma de la muestra
• Si al realizar la punción se observa que el cono de la aguja se
llena de líquido o sangre se aconseja extraer la aguja y realizar
la extensión en ese momento, porque la muestra se está
contaminando. En estos casos puede ser útil repetir la punción
en otro punto.

14. Toma de la muestra
• Evitar expulsar la muestra sobre el portaobjetos desde mucha
altura o con mucha presión. Eso aumenta la ruptura de células
y disminuye la calidad de la citología.
• Realizar la extensión inmediatamente, esto evitará que la
muestra se coagule y no se pueda extender adecuadamente.
• Es preciso lograr una extensión uniforme en monocapa.

15. Estadísticas
• En general se considera que, en aproximadamente un 65% de los
casos, esta técnica nos permitirá saber si estamos ante un tejido
normal, inflamatorio (agudo o crónico, infeccioso o no),
hiperplásico o neoplásico (y en este último caso, determinar si
existe malignidad).
• Con toda esta información se descartarán muchos diferenciales, y
en ocasiones, conseguiremos llegar a un diagnóstico definitivo (por
ejemplo ante linfomas, mastocitomas, melanomas pigmentados…).

16. Materiales

17. Toma de la Muestra
Punción Aguja Fina
Aspiración Aguja Fina

20. Técnicas citológicas
Preparación:
El objetivo es obtener un número significativo
de células bien
teñidas, intactas y que reflejen la composición de la masa
Muestras de la superficie del cuerpo son más fáciles de obtener pero
dan con más facilidad malos diagnósticos
Las células epiteliales en las úlceras parecen anaplásicas, su
morfología es debida a una respuesta proliferativa… cubrir la ulcera y
en citología pueden semejar carcinomas de células escamosas.

22. Fijación
• Al aire:
Wright y azul de
metileno
• Alcohol:
papanicolaou’s

23. Rotulación
• Marcar separadamente cada muestra,
• Envolverlo en papel
Empaque

24. Calidad de la preparación

25. DIAGNÓSTICO

26. Análisis Citológico
• Valorar el extendido y la tinción
• Evaluar las poblaciones celulares
• Inflamación vs proliferación de tejido
Inflamación: Purulenta, granulomatosa, eosinofílica, linfocítica
Neoplasia: Población celular
Criterios de malignidad

27. Muestra Representativa
Células inflamatorias
Mezcla de leucocitos y
células tisulares
Células Tisulares
Inflamación
Masa tisular inflamada
Masa Proliferativa
Neutrófilos
Mirar para
bacterias
Neutrófilos y
Macrófagos
Macrófagos
Piogranulomatoso
Mirar para
grandes
estructuras
Hongos
Bacterias Grandes
Cuerpos extraños
Tipo Celular
Epitelial
Mesenquimatoso
Redondo
Criterios de
malignidad
Benigno
Maligno
Conclusión

28. Diagnóstico
Inflamatorio
Inflamación
Séptica
No séptica

29. Masas Inflamatorias
Si la muestra es moderada a marcadamente celular y el 99% de las células son
Glóbulos blancos, la conclusión es que la masa es inflamación.
Infiltrado neutrofílico: Inflamación purulenta, abscesos, infección bacteriana,
cambios tóxicos y degenerativos en los neutrófilos confirman infección bacteriana.
Inflamación granulomatosa y piogranulomatosa: Cuando la población es
predominantemente de macrófagos o mezcla de neutrófilos y macrófagos, uno
puede considerar que el agente etiológico es mas grande que una bacteria: hongos,
cuerpos extraños
Inflamación crónica: mezcla de células inflamatorias incluyendo células plasmáticas,
linfocitos, macrófagos, neutrófilos y ocasionalmente fibroblastos
Inflamación eosinofílica: Alérgica

30. Masas Proliferativas
• Las celulas indican un proceso proliferativo cuando se
observa células no inflamatorias son de un solo tipo
(Población monomórfica)
• Tres Categorias
Epiteliales
Mesenquimatosas
Redondas
Información adicional por ejemplo localización (ej. Masa
de glándula mamaria) sugiere un diagnóstico más
específico

31. Criterios de Malignidad
• Nucleares
– Tamaño
– Anisocariosis
– Relación núcleo-citoplasma
• Cromatina
– Irregular
• Nucleolar
– Tamaño
– Número variable
– Forma irregular
• Figuras mitóticas
– Formas atípicas
– Alto número

32. Criterios Nucleares
ANISOCARIOSIS

33. Criterio Nucleares
Multinucleación
Mitosis

34. Criterios Nucleolares
Nucleolos prominentes
Macronucleolos

35. EJERCICIOS

36. Gato adulto. PAAF de una masa localizada en el
plano nasal.
¿Se trata de una población inflamatoria o neoplásica?

37. Efusión abdominal en un perro
• Responde a la pregunta: ¿Se trata de una población inflamatoria o
neoplásica?

38. Gato, macho, adulto, con una efusión Abdominal. El frotis de la
efusión revela lo siguiente:

39. Hembra de la especie canina, operada haces meses de tumores
mamarios. Presenta una masa cutánea ulcerada a nivel del tórax.

40. Perro mestizo, macho, 9 años de edad, con una
masa en el dedo. Una PAAF revela: