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“El colesterol”

Docente : Julieta Pilar Donoso
          Cumplido
COLESTEROL




   SUSTANCIA CEROSA SUAVE QUE SE ENCUENTRA EN TODAS LAS PARTES DEL CUERPO, ENTRE
    ELLAS, EL SISTEMA NERVIOSO, LA PIEL , LOS MÚSCULOS, EL HÍGADO , LOS INTESTINOS Y EL
    CORAZÓN.
   SUSTANCIA INDISPENSABLE EN LA FORMACIÓN DE LAS PAREDES CELULARES DE HORMONAS
    FEMENINAS (ESTRÓGENOS), EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LA BILIS, CATALIZADOR ACTIVO
    EN INTERCAMBIOS CELULARES, INTERVINIENDO ACTIVAMENTE EN LA SINTESIS DE LOS
    ANDRÓGENOS.
FUNCIONES




   EL COLESTEROL ES ELABORADO EN EL HÍGADO PARA LAS
    FUNCIONES NORMALES DEL CUERPO, INCLUYENDO LA
    PRODUCCIÓN DE HORMONAS, EL ÁCIDO BILIAR Y LA VITAMINA D.
   EL COLESTEROL ES TRANSPORTADO A TRAVÉS DE LA SANGRE A
    TODAS PARTES DEL CUERPO PARA SU UTILIZACIÓN.
FUENTES ALIMENTICIAS




   EN LOS ALIMENTOS, EL COLESTEROL SE ENCUENTRA EN LOS
    HUEVOS, PRODUCTOS LÁCTEOS, LA CARNE DE RES Y LA CARNE
    DE AVES, LA YEMA DE HUEVO Y LAS VISCERAS (EL HÍGADO,
    RIÑONES, MOLLEJA Y EL CEREBRO) SON RICOS EN COLESTEROL.
    EL PESCADO CONTIENE MENOS COLESTEROL QUE OTRAS
    CARNES, PERO ALGUNOS MARISCOS SON RICOS EN COLESTEROL.
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL
                     EXAMEN




   CON FRECUENCIA , ESTE EXAMEN SE REALIZA PARA EVALUAR RIESGOS DE
    ENFERMEDAD CARDIACA.
   EL COLESTEROL ES UN COMPONENTE NORMAL IMPORTANTE DEL CUERPO,
    EMPLEADO EN LA ESTRUCTURA DE MEMBRANAS CELULARES, SINTESIS DE ÁCIDOS
    BILIARES Y SÍNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDES.
   DEBIDO A QUE EL COLESTEROL ES INSOLUBLE EN AGUA, LA MAYOR PARTE DEL
    COLESTEROL DEL SUERO ( LA PORCIÓN NO CELULAR DE LA SANGRE) ES
    TRANSPORTADO POR LAS LIPOPROTEÍNAS (QUILOMIDCRONES, VLDL, LDL Y HDL)
   V L D L + L D L + H D L = COLESTEROL
      13 %     70 %    17 %

   ESTAS TRES LIPOPROTEINAS QUE SE DENOMINAN SEGÚN SU
    DENSIDAD:
   VLDL (LAS VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN) , FORMA GRAN
    PARTE DE LO QUE SE CONOCE COMO TRIGLICÉRIDOS, GRASA QUE
    SE ENCARGA DE MODELAR EL ORGANISMO Y LA TENEMOS COMO
    RESERVA ORGÁNICA.
   LDL (LAS LOW DENSITY LIPOPROTEIN) , ES LA QUE UTILIZA EL
    ORGANISMO PARA QUE SE LE LLEVE EL COLESTEROL A LAS
    CÉLULAS, SE ORIGINA EN EL HÍGADO Y CUMPLE SU MISIÓN, CON
    LA PARTICULARIDAD DE QUE SU BAJA DENSIDAD HACE QUE SE
    DEPOSITE CON MUCHA FACILIDAD EN LAS CAPAS MEDIAS E ÍNTIMA
    DE LAS ARTERIAS, FORME CAPAS ATEROMATOSAS Y ESTRECHE
    LA LUZ DE LAS ARTERIAS.
   HDL (HIGH DENSITY LIPOPROTEIN) ES NUESTRA ALIADA Y EN EL
    METABOLISMO DEL COLESTEROL, ES LA ESCOBA BARREDORA
    QUE LIMPIA LOS DEPÓSITOS NOCIVOS DE SU HERMANA LDL Y CON
    LA AYUDA DE LA LECITINA-ACETIL-TRANSFERASA, ELIMINA POR
    LA BILIS PORCIONES CONSIDERABLES DE LDL EN FORMA DE
    ACIDOS BILIARES Y ESTEROIDES NEUTROS.
VALORES NORMALES
   EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ENTRE MAS ALTO ESTE EL
    COLESTEROL TOTAL, MAS ALTO SERÁ EL RIESGO DE
    ENFERMEDAD CARDIACA.
   UN VALOR DE 200 MG/DL ES UN NIVEL “DESEABLE”
   LOS NIVELES POR ENCIMA DE 240 MG/DL PUEDEN PONER A LA
    PERSONA EN UN RIESGO CASI DEL DOBLE DE ENFERMEDAD
    CARDIACA AL COMPARLA CON UNA PERSONA CON UN NIVEL DE
    MENOS DE 200 MG/DL.
   EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE COLESTEROL PUEDE SER
    CAUSADO POR:
   CIRROSIS BILIAR
   HIPERLIPIDEMIAS FAMILIARES
   DIETA ALTA EN COLESTEROL
   HIPOTIROIDISMO
   SINDROME NEFRÓTICO
   DIABETES NO CONTROLADA
   LA DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE COLESTEROL PUEDE
    SER CAUSADA POR :
   HIPERTIROIDISMO
   ENFERMEDAD HEPÁTICA
   MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE
    NUTRIENTES EN EL TRACTO INTESTINAL)
   DESNUTRICIÓN
   ANEMIA PERNICIOSA
   SEPSIS.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
   EN GENERAL, EL EMBARAZO ESTÁ RELACIONADO CON UN NIVEL
    DE COLESTEROL ELEVADO.

   LA EXTIRPACIÓN DE LOS OVARIOS PUEDE INCREMENTAR LOS
    NIVELES DE COLESTEROL.

   LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INCREMENTAR LA CANTIDAD
    DE COLESTEROL SON, ENTRE OTROS : ACTH, ETEROIDES
    ANABÓLICOS, AGENTES BLOQUEADORES BETAADRENÉRGICOS,
    CORTICOSTEROIDES, EPINEFRINA, ANTICONCEPTIVOS ORALES,
    FENITOINA, SULFONAMIDAS, DIURÉTICOS TIAZIDICOS Y VITAMINA
    D.

   LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN REDUCIR LA CANTIDAD DE
    COLESTEROL INCLUYEN: ALOPURINOL, ANDRÓGENOS,
    CAPTOPRIL, CLORPROPAMIDA, CLOFIBRATO, COLCHICINA,
    COLESTIPOL, ERITROMICINA, ISONIAZIDA, LOVASTATINA,
    NEOMICINA, NIACINA Y NITRATOS.
TRIGLICERIDOS




   FORMAN PARTE DE LAS LIPOPROTEINAS Y SE DIVIDEN EN
    EXÓGENOS, QUE SON LOS QUE LE SUMINISTRAMOS AL
    ORGANISMO AL INGERIR GRASAS SATURADAS Y LOS ENDÓGENOS
    QUE SON LOS QUE FABRICA EL HÍGADO EN SU PROCESO
    FISIOLÓGICO AL DEGRADAR LOS EXÓGENOS.
   AMENUDO LOS TRIGLICERIDOS SE MIDEN COMO UN REFLEJO DE
    LA INGESTIÓN Y DEL METABOLISMO DE GRASAS (LIPIDOS) O COMO
    PARTE DE UNA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO
    CORONARIO.
   LOS TRIGLICERIDOS COMPRENDEN LA MAYOR PROPORCIÓN DE
    GRASAS (LIPIDOS) EN LA DIETA, EN EL TEJIDO ADIPOSO, Y EN LA
    SANGRE COMO MAYOR CONSTITUYENTE DE LOS QUILIMICRONES.
   BAJO CIRCUNSTANCIAS NORMALES, LOS TRIGLICERIDOS DENTRO DE LOS
    QUILOMICRONES, SON DESPOJADOS DE LOS ÁCIDOS GRASOS A MEDIDA QUE PASAN
    A TRAVÉS DE VARIOS TEJIDOS (ESPECIALMENTE EL TEJIDO ADIPOSO Y EL
    MÚSCULO ESQUELÉTICO), EL HÍGADO ABSORBE LOS QUILOMICRONES RESTANTES
    DE MODO QUE ESTOS DESPARECEN DE LA SANGRE EN DOS O TRES HORAS, LOS
    RESTANTES TRIGLICÉRIDOS, JUNTO CON LOS TRIGLICÉRIDOS ADICIONALES
    SINTETIZADOS EN EL HÍGADO, SON EMPACADOS DE NUEVO COMO VLDL Y
    SECRETADOS EN LA SANGRE DESDE EL HÍGADO.
   LOS TRIGLICERIDOS SON UNA FORMA DE ALMACENAMIENTO DE ENERGÍA QUE SE
    DEPOSITA EN EL MÚSCULO Y EN EL TEJIDO ADIPOSO, Y SON GRADUALMENTE
    LIBERADOS Y METABOLIZADOS ENTRE LAS COMIDAS, DE ACUERDO CON LAS
    NECESIDADES DE ENERGIA DEL ORGANISMO.
VALORES NORMALES
   NORMAL : MENOS DE 150 MG/DL
   LIMITROFE ALTO : 150 A 199 MG/DL
   ALTO : 200 A 499 MG/DL
   MUY ALTO : 500 MG/DL O SUPERIOR

   LOS NIVELES ALTOS DE TRIGLICERIDOS PUEDEN INDICAR :
   CIRROSIS
   HIPERLIPOPROTEINEMIA FAMILIAR (RARA)
   HIPOTIROIDISMO
   BAJA PROTEINAS EN LA DIETA Y ALTA EN CARBOHIDRATOS
   DIABETES MAL CONTROLADA
   SINDROME NEFRÓTICO
   PANCREATITIS

   NIVELES BAJOS DE TRIGLICERIDOS PUEDEN INDICAR:
   SINDROME DE MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE NUTRIENTES
    EN EL TRACTO INTESTINAL)
   DESNUTRICIÓN
   HIPERTIROIDISMO
   DIETA BAJA EN GRASAS
LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD
                     LDL




   ESTE ES UN EXAMEN QUE MIDE LA CANTIDAD DE COLESTEROL
    DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD ( L D L ) EN EL SUERO
   ESTE EXAMEN SE REALIZA, POR LO GENERAL, COMO PARTE DE
    UNA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
   LA PRINCIPAL FUNCION DEL LDL PARECE SER LA DE TRANSPORTAR EL
    COLESTEROL A VARIOS TEJIDOS EN TODO EL CUERPO
   EL EXCESO DE COLESTEROL EN LA SANGRE SE HA RELACIONADO CON LA
    ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
   ALGUNAS VECES, AL COLESTEROL L D L SE LE DENOMINA EL
    COLESTEROL “MALO”, DEBIDO A SUS NIVELES ELEVADOS SE
    CORRELACIONA MÁS DIRECTAMENTE CON LA ENFERMEDAD CORONARIA.
VALORES NORMALES
   UN NIVEL SALUDABLE DE LDL ES EL QUE ALCANZA UN RANGO
    ÓPTIMO O CERCA DE UN NIVEL ÓPTIMO.
   ÓPTIMO : MENOS DE 100 MG/DL
   CERCA DE UN NIVEL ÓPTIMO : 100 A 129 MG/DL
   LIMITROFE ALTO : 130 A 159 MG/DL
   ALTO : 160 A 189 MG/DL
   MUY ALTO : 190 MG/DL Y SUPERIOR.
   SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS SUPERIORES A LOS
    NORMALES PODRIAN ESTAR RELACIONADOS CON :
   AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA
    ATEROESCLERÓTICA
   HIPERLIPOPROTEINEMIA
   LOS NIVELES DE LDL INFERIORES A LOS NORMALES PUEDEN SER
    OCASIONADOS POR:
   MALAABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE NUTRIENTE
    DESDE EL TRACTO INTESTINAL)
   DESNUTRICIÓN.
COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD
                      HDL




   ES UN EXAMEN QUE MIDE LA CANTIDAD DE COLESTEROL DE
    LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD ( H D L ) EN EL SUERO.
   ESTE EXAMEN ES PARA EVALUAR FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
   SU PRINCIPAL FUNCIÓN DE LAS HDL PARECE SER LA DE TRANSPORTAR EL
    EXCESO DE COLESTEROL ( Y PROBABLEMENTE OTROS FOSFOLIPIDOS Y
    PROTEINAS) AL HIGADO PARA SER “REEMPACADO” O EXCRETADO EN LA
    BILIS.
   LOS NIVELES MÁS ALTOS DE HDL PARECEN PROTEGER AL
    ORGANISMO CONTRA LA ENFERMEDAD CORONARIA, POR ESO
    ALGUNAS VECES SE LE DENOMINA COLESTEROL “BUENO”
VALORES NORMALES
   LAS MUJERES TIENDEN A TENER COLESTEROL HDL MÁS ALTO
    QUE LOS HOMBRES.

   EN GENERAL SE PRESENTA UN AUMENTO DE RIESGO DE
    ENFERMEDAD CARDIACA, INCLUYENDO ATAQUE CARDIACO
    CUANDO LOS NIVELES DE HDL SON INFERIORES A 40 MG/DL

   PARA SER MAS ESPECÍFICOS, LOS HOMBRES PRESENTAN UN
    RIESGO PARTICULAR SI SU NIVEL DE HDL ESTA POR DEBAJO DE
    37 MG/DL Y EN LA MUJER SI ESTÁ POR DEBAJO DE 47 MG/DL

   LOS NIVELES DE HDL DE 60 MG/DL O SUPERIORES AYUDAN A
    PROTEGER CONTRA LA ENFERMEDAD CARDIACA.

   LOS RANGOS DE LOS VALORES NORMALES PUEDEN VARIAR
    LIGERAMENTE ENTRE DIFERENTES LABORATORIOS.
   SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
   LA DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE HDL PUEDEN SER INDICIO DE
    UN AUMENTO EN EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA
    ATEROSCLERÓTICA.
   OTRAS CONDICIONES BAJO LAS CUALES SE PUEDE REALIZAR EL
    EXAMEN SON:
   HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR MIXTA
   DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE

   EL EXAMEN DE HDL POR LO GENERAL SE REALIZA COMO PARTE
    DE UN PERFIL LIPIDICO EN EL CUAL TAMBIÉN SE MEDIRAN EL LDL
    Y LOS TRIGLICERIDOS.
   LA INFORMACIÓN COMBINADA REUNIDA DE TODOS ESTOS
    EXÁMENES PUEDE AYUDAR A DETERMINAR EL RIESGO DE UN
    EVENTO CARDIOVASCULAR (RIESGO DE ATAQUE CARDIACO,
    ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Y ENFERMEDAD VASCULAR
    PERIFÉRICA) Y SI SE DEMUESTRA QUE EL RIESGO ES ALTO, SE
    PRESCRIBE LA TERAPIA APROPIADA.
Colesterol
Colesterol
Colesterol
Colesterol
Colesterol
QUIMICA SANGUINEA




   LOS ELEMENTOS CLAVES DE SOLICITUD EN CONJUNTO ES LA
    QUIMICA SANGUINEA DE CUATRO ELEMENTOS ESTOS SON:
   GLUCOSA
   UREA
   CREATININA
   ACIDO URICO
GLUCOSA




   LA GLUCOSA ES UN AZÚCAR QUE ES UTILIZADO POR LOS TEJIDOS COMO FORMA DE
    ENERGÍA AL COMBINARLO CON EL OXÍGENO DE LA RESPIRACIÓN, CUANDO
    COMEMOS EL AZÚCAR EN LA SANGRE SE ELEVA, LO QUE SE CONSUME DESAPARECE
    DE LA SANGRE, PARA ELLO HAY UNA HORMONA REGULADORA QUE ES LA INSULINA
    PRODUCIDA POR EL PÁNCREAS (ISLOTES PANCREÁTICOS), ESTA HORMONA HACE
    QUE LA GLUCOSA DE LA SANGRE ENTRE EN LOS TEJIDOS Y SEA UTILIZADA EN
    FORMA DE GLUCÓGENO, AMINOÁCIDOS Y ÁCIDOS GRASOS, CUANDO LA GLUCOSA
    EN SANGRE ESTA MUY BAJA, EN CONDICIONES NORMALES DE AYUNO, SE SECRETA
    OTRA HORMONA LLAMADA GLUCAGÓN QUE HACE LO CONTRARIO Y MANTIENE
    LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE NORMALES.
   EL TEJIDO MÁS SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE LA GLUCOSA ES EL
    CEREBRO, EN CONCENTRACIONES MUY BAJAS O MUY ALTAS APARECEN
    SÍNTOMAS DE CONFUSIÓN MENTAL E INCONCIENCIA.
   EL ANALISIS DE LA GLUCOSA SE REALIZA PARA ESTUDIAR LA
    POSIBLE PRESENCIA DE UNA DIABETES MELLITUS O SACARINA.
   COMO ES UNA ENFERMEDAD MUY COMPLEJA Y CON GRANDES
    REPERCUSIONES DE SALUD ES UN ANÁLISIS MUY
    DISCRIMINATIVO Y ÚTIL QUE SE REALIZA DE FORMA RUTINARIA.
   LA DETERMINACIÓN SE REALIZA EN EL LABORATORIO MEDIANTE LA
    PUNCIÓN SANGUINEA DE SANGRE TOTAL.
   SE PRECISA ESTAR EN AYUNAS AL MENOS 6 HORAS PREVIAS AL EXÁMEN.
O LA DETERMINACIÓN DE GLUCOSA POR MEDIO DE UN
GLUCOMETRO, YA SEA EN LABORATORIO, CONSULTORIO O EL
PROPIO PACIENTE.
VALORES NORMALES DE GLUCOSA EN
                    SANGRE
   LOS VALORES NORMALES SON ENTRE 70 A 105 MG/DL
   EN LOS NIÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 40 A 100 MG/DL
   LOS VALORES MÁS BAJOS DE 40 – 50 MG/DL SE CONSIDERAN BAJOS
    (HIPOGLICEMIA)
   LOS VALORES MÁS ALTOS DE 128 MG/DL SE CONSIDERAN ALTOS
    (HIPERGLICEMIA)

   PUEDEN MODIFICAR LOS VALORES DE LA GLUCOSA Y NO SER POR
    DIABETES CIERTAS SITUACIONES:
   ESTRÉS POR ENFERMEDADES AGUDAS (INFARTO CEREBRAL, CARDIACO,
    ANESTESIA GENERAL)
   LOS TRATAMIENTOS CON SUERO EN VENA, YA QUE CONTIENEN
    DEXTROSA (AZÚCAR)
   EMBARAZO
   MEDICAMENTOS (ANTIDEPRESIVOS, ANTIHIPERTENSIVOS, HORMONAS
    FEMENINASM, ETC.)
   ALCOHOL Y ANALGÉSICOS PUEDEN DISMINUIRLA.
PUEDE APARECER LA GLUCOSA
AUMENTADA O HIPERGLICEMIA EN :

   DIABETES MELLITUS
   ENFERMEDADES RENALES
   FEOCROMOCITOMA (TUMOR DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL
    QUE PROVOCA LA LIBERACIÓN EXCESIVA DE LAS HORMONAS
    EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA, LAS CUALES REGULAN LA
    FRECUENCIA CARDIACA Y LA PRESIÓN ARTERIAL)
   HIPERTIROIDISMO
   GLUCAGONOMA (TUMOR MALIGNO DE LAS CÉLULAS DE LOS
    ISLOTES DEL PÁNCREAS QUE SECRETAN LAS HORMONAS
    INSULINA Y GLUCAGÓN)
   PANCREATITIS AGUDA
   SINDROME DE CUSHING (ENFERMEDAD OCASIONADA POR EL
    INCREMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE LA HORMONA CORTISOL
    O POR EL USO EXCESIVO DE ÉSTA Y OTRAS HORMONAS
    ESTEROIDES)
   TUMORES DE PÁNCREAS
   OTRAS SITUACIONES ANTES EXPLICADAS (ESTRÉS, SUEROS,
    EMBARAZO, MEDICAMENTOS)
PUEDE APARECER LA GLUCOSA DISMINUIDA
    O HIPOGLICEMIA EN :

   DIETAS EXCESIVAS
   ENFERMEDADES HEPÁTICAS
   ENFERMEDAD DE ADDISON (INSUFICIENCIA O HIPOFUNCIÓN
    ADRENOCORTICAL, DEBIDO AL DAÑO DE LA CAPA EXTERNA DE
    LA GLANDULA SUPRARRENAL (CORTEZA SUPRARRENAL) )
   EXCESO DE INSULINA EN DIABÉTICOS
   HIPOPITUITARISMO (ES UNA CONDICIÓN CAUSADA POR LOS BAJOS
    NIVELES DE LAS HORMONAS SECRETADAS POR LA HIPOFISIS, EJ.
    PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN EN LA GLÁNDULA U ÓRGANO AL CUAL
    CONTROLA )
   HIPOTIROIDISMO
   INSULINOMA (ADENOMA DE CÉLULAS DEL ISLOTE, TUMOR EN EL
    PÁNCREAS QUE PRODUCE DEMASIADA INSULINA)
UREA




   MIDE LA CANTIDAD DE UREA O NITRÓGENO UREICO PRESENTE EN SANGRE.
   LA UREA ES EL RESULTADO FINAL DEL METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS, SE
    FORMA EN EL HIGADO A PARTIR DE LA DESTRUCCIÓN DE LAS PROTEINAS,
    DURANTE LA DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS SON SEPARADAS EN AMINOÁCIDOS,
    ESTOS CONTIENEN NITRÓGENO QUE SE LIBERA COMO IÓN AMONIO, Y EL RESTO
    DE LA MOLÉCULA SE UTILIZA PARA GENERAR ENERGÍA EN LAS CÉLULAS Y
    TEJIDOS. EL AMONIO SE UNE A PEQUEÑAS MOLÉCULAS PARA PRODUCIR UREA, LA
    CUAL APARECE EN LA SANGRE Y ES ELIMINADA POR LA ORINA.
   SI EL RIÑÓN NO FUNCIONA BIEN LA UREA SE ACUMULA EN LA SANGRE Y SE ELEVA
    SU CONCENTRACIÓN.
LA UREA ES UN PARÁMETRO QUE INDICA LA FUNCIÓN RENAL,
AUNQUE PUEDE ESTAR ALTERADA EN EFERMEDADES DEL
HÍGADO O EN LA DESHIDRATACIÓN.
VALORES NORMALES DE UREA EN SANGRE
   LOS VALORES NORMALES EN ADULTOS SON ENTRE 7 Y 20 MG/DL
   EN LOS NIÑOS PEQUEÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 5 A 18 MG/DL

   LOS VALORES MÁS ALTOS DE 100MG/DL SE DEBEN A UN FALLO RENAL
    IMPORTANTE.

   PUEDE APARECER LA UREA ELEVADA EN SANGRE (UREMIA) EN:
   DIETAS CON EXCESO DE PROTEÍNAS
   ENFERMEDADES RENALES
   FALLO CARDIACO
   HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES
   HIPOVOLEMIA (QUEMADURAS, DESHIDRATACIÓN)
   INANICIÓN
   OBSTRUCCIONES RENALES (PIEDRAS, TUMORES)

   PUEDE APARECER LA UREA DISMINUIDA EN :
   DIETA POBRE EN PROTEÍNAS
   FALLO HEPATICO
   EMBARAZO
   EXCESO DE HIDRATACIÓN
   MALNUTRICIÓN
CREATININA




   LA CREATININA ES UN PRODUCTO TERMINAL NO PROTEÍNICO DEL METABOLISMO
    DE LA CREATINA, Y A SEMEJANZADE ESTA ÚLTIMA, APARECE EN SUERO EN
    CANTIDADES PROPORCIONALES A LA MASA MUSCULAR, A DIFERENCIA DE LA
    CREATINA, LOS RIÑONES LA EXCRETAN FACILMENTE, CON MÍNIMA O NULA
    RESORCIÓN POR TÚBULOS.
   LOS NIVELES DE CREATININA GUARDAN RELACIÓN DIRECTA CON LA FILTRACIÓN
    GLOMERULAR.
   POR LO TANTO LOS NIVELES DE CREATININA PERMANECEN CONSTANTES EN
    CIRCUNSTANCIAS NORMALES.
   EL INCREMENTO DE LOS NIVELES SUELE INDICAR DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN
    RENAL
   LA CREATININA ES UN PARAMETRO QUE INDICA LA
    FUNCION RENAL.
VALORES NORMALES EN SANGRE
   LOS VALORES NORMALES EN HOMBRES ADULTOS SON
    ENTRE 0.7 Y 1.3 MG/DL

   EN LAS MUJERES ADULTAS ENTRE 0.5 Y 1.2 MG/DL

   EN LOS NIÑOS PEQUEÑOS SE ACEPTAN VALORES DE
    0.2 A 1 MG/DL

   LOS VALORES MÁS ALTOS DE 4 MG/DL SE DEBEN A UN
    FALLO RENAL IMPORTANTE
PUEDE APARECER CREATININA ELEVADA
                EN SANGRE
   ACROMEGALIA (HIPERPITUITARISMO, CAUSADO POR LA
    PRESENCIA DE DEMASIADA HORMONA DEL CRECIMIENTO)
   DESHIDRATACIÓN
   DISTROFIA MUSCULAR
   ECLAMPSIA
   GLOMERULONEFRITIS
   NEFROPATIA DIABÉTICA
   OBSTRUCCIONES RENALES (PIEDRAS , TUMORES)
   PIELONEFRITIS
   PROBLEMAS CARDIACOS

Y PUEDE APARECER LA CREATININA
  DISMINUIDA EN:
   DISTROFIA MUSCULAR AVANZADA
   MIASTENIA GRAVIS (TRASTORNO NEUROMUSCULAR
    CARACTERIZADO POR LA DEBILIDAD VARIABLE DE LOS
    MÚSCULOS VOLUNTARIOS, PROVOCADA POR UNA
    RESPUESTA INMUNE ANÓMALA)
ACIDO URICO




   ES EL RESULTADO FINAL DEL METABOLISMO DE LAS PURINAS (PARTES
    DE DNA Y RNA), LA MAYOR PARTE DEL ÁCIDO URICO SE EXCRETA POR EL
    RIÑON Y ALGO POR EL SISTEMA INTESTINAL. CUANDO AUMENTA LA
    DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS (COMO EN DIVERSOS TIPOS DE CANCER)
   EL ÁCIDO URICO APARECE ELEVADO EN SANGRE, AUNQUE LA
    CAUSA MÁS COMÚN DE SU ELEVACIÓN ES LA GOTA.
   TAMBIÉN ES ÚTIL PARA EVALUAR OTRAS ENFERMEDADES
VALORES NORMALES DEL ACIDO URICO
   LOS VALORES NORMALES EN EL HOMBRE ADULTO SON ENTRE
    4 Y 8.5 MG/DL
   EN LAS MUJERES ADULTAS 2.5 A 7.5 MG/DL
   EN LOS NIÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 2.5 A 5 MG/DL
   LOS VALORES MÁS ALTOS DE 12 MG/DL SE CONSIDERA ALTOS
    (HIPERURICEMIA)

   PUEDEN MODIFICAR LOS VALORES DE ÁCIDO URICO Y NO SER
    POR UNA GOTA CIERTAS SITUACIONES:
   ESTRÉS EN GENERAL PUEDE ELEVAR LOS NIVELES DE ÁCIDO
    ÚRICO.
   LA UTILIZACIÓN DE CONSTRASTES RADIOLÓGICOS TAMBIÉN
   CIERTOS PRODUCTOS Y MEDICAMENTOS PUEDEN AUMENTAR EL
    ÁCIDO ÚRICO, LA CAFEÍNA, EL ALCOHOL, LAS TEOFILINAS ETC.

   PUEDEN DISMINUIR LOS VALORES DE ÁCIDO ÚRICO, LA ASPIRINA,
    EL ALOPURINOL, LOS CORTICOIDES, LAS HORMONAS FEMENINAS.
PUEDE APARECER EL ÁCIDO ÚRICO ELEVADO EN
                      SANGRE :
   ACIDOSIS METABÓLICA
   ALCOHOLISMO
   DIABETES MELLITUS
   DIETA RICA EN PURINAS (CARNES ROJAS, VÍSCERAS DE ANIMALES,
    EMBUTIDOS, MARISCOS, FRUTOS SECOS)
   ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO
   EXCESO DE EJERCICIO
   FALLO RENAL
   GOTA
   HIPOPARATIROIDISMO
   LESIONES GRAVES EN LOS TEJIDOS (QUEMADURAS,
    TRAUMATISMOS)
   LEUCEMIA
   LITIASIS RENAL
   POLICITEMIA VERA
   QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER
PUEDE APARECER EL ÁCIDO ÚRICO DISMINUIDO
   DIETAS BAJAS EN PURINAS (PROTEÍNAS)

   SINDROME DE FANCONI (TRASTORNO EN LA FUNCIÓN
    TUBULAR PROXIMAL DE LOS RIÑONES QUE HACE QUE
    CIERTOS COMPUESTOS EN LUGAR DE SER REABSORBIDOS
    POR LOS RIÑONES EN EL TORRENTE SANGUÍNEO, SEAN
    EXCRETADOS EN LA ORINA, ALGUNOS COMPUESTOS QUE
    SE PUEDEN PERDER EN LA ORINA SON, ENTRE OTROS:
    GLUCOSA, AMINOÁCIDOS, ÁCIDO ÚRICO Y EL FOSFATO., LA
    PÉRDIDA DE ESTOS COMPUESTOS PUEDE CAUSAR
    INSUFICIENCIA EN EL DESARROLLO, DISMINUCIÓN DE LA
    MINERALIZACIÓN ÓSEA (RAQUITISMO) Y MINERALIZACIÓN
    ÓSEA ANORMAL (OSTEOMALACIA) ).

   ENFERMEDAD DE WILSON (ES UN TRASTORNO
    HEREDITARIO QUE SE PRESENTA DEBIDO A LAS
    CANTIDADES EXCESIVAS DE COBRE EN EL ORGANISMO Y
    QUE PRODUCE DIFERENTES EFECTOS, ENTRE OTROS,
    ENFERMEDAD HEPÁTICA Y DAÑO AL SISTEMA NERVIOSO.

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Colesterol

  • 1. “El colesterol” Docente : Julieta Pilar Donoso Cumplido
  • 2. COLESTEROL  SUSTANCIA CEROSA SUAVE QUE SE ENCUENTRA EN TODAS LAS PARTES DEL CUERPO, ENTRE ELLAS, EL SISTEMA NERVIOSO, LA PIEL , LOS MÚSCULOS, EL HÍGADO , LOS INTESTINOS Y EL CORAZÓN.  SUSTANCIA INDISPENSABLE EN LA FORMACIÓN DE LAS PAREDES CELULARES DE HORMONAS FEMENINAS (ESTRÓGENOS), EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LA BILIS, CATALIZADOR ACTIVO EN INTERCAMBIOS CELULARES, INTERVINIENDO ACTIVAMENTE EN LA SINTESIS DE LOS ANDRÓGENOS.
  • 3. FUNCIONES  EL COLESTEROL ES ELABORADO EN EL HÍGADO PARA LAS FUNCIONES NORMALES DEL CUERPO, INCLUYENDO LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS, EL ÁCIDO BILIAR Y LA VITAMINA D.  EL COLESTEROL ES TRANSPORTADO A TRAVÉS DE LA SANGRE A TODAS PARTES DEL CUERPO PARA SU UTILIZACIÓN.
  • 4. FUENTES ALIMENTICIAS  EN LOS ALIMENTOS, EL COLESTEROL SE ENCUENTRA EN LOS HUEVOS, PRODUCTOS LÁCTEOS, LA CARNE DE RES Y LA CARNE DE AVES, LA YEMA DE HUEVO Y LAS VISCERAS (EL HÍGADO, RIÑONES, MOLLEJA Y EL CEREBRO) SON RICOS EN COLESTEROL. EL PESCADO CONTIENE MENOS COLESTEROL QUE OTRAS CARNES, PERO ALGUNOS MARISCOS SON RICOS EN COLESTEROL.
  • 5. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN  CON FRECUENCIA , ESTE EXAMEN SE REALIZA PARA EVALUAR RIESGOS DE ENFERMEDAD CARDIACA.  EL COLESTEROL ES UN COMPONENTE NORMAL IMPORTANTE DEL CUERPO, EMPLEADO EN LA ESTRUCTURA DE MEMBRANAS CELULARES, SINTESIS DE ÁCIDOS BILIARES Y SÍNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDES.  DEBIDO A QUE EL COLESTEROL ES INSOLUBLE EN AGUA, LA MAYOR PARTE DEL COLESTEROL DEL SUERO ( LA PORCIÓN NO CELULAR DE LA SANGRE) ES TRANSPORTADO POR LAS LIPOPROTEÍNAS (QUILOMIDCRONES, VLDL, LDL Y HDL)
  • 6. V L D L + L D L + H D L = COLESTEROL 13 % 70 % 17 %  ESTAS TRES LIPOPROTEINAS QUE SE DENOMINAN SEGÚN SU DENSIDAD:  VLDL (LAS VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN) , FORMA GRAN PARTE DE LO QUE SE CONOCE COMO TRIGLICÉRIDOS, GRASA QUE SE ENCARGA DE MODELAR EL ORGANISMO Y LA TENEMOS COMO RESERVA ORGÁNICA.  LDL (LAS LOW DENSITY LIPOPROTEIN) , ES LA QUE UTILIZA EL ORGANISMO PARA QUE SE LE LLEVE EL COLESTEROL A LAS CÉLULAS, SE ORIGINA EN EL HÍGADO Y CUMPLE SU MISIÓN, CON LA PARTICULARIDAD DE QUE SU BAJA DENSIDAD HACE QUE SE DEPOSITE CON MUCHA FACILIDAD EN LAS CAPAS MEDIAS E ÍNTIMA DE LAS ARTERIAS, FORME CAPAS ATEROMATOSAS Y ESTRECHE LA LUZ DE LAS ARTERIAS.  HDL (HIGH DENSITY LIPOPROTEIN) ES NUESTRA ALIADA Y EN EL METABOLISMO DEL COLESTEROL, ES LA ESCOBA BARREDORA QUE LIMPIA LOS DEPÓSITOS NOCIVOS DE SU HERMANA LDL Y CON LA AYUDA DE LA LECITINA-ACETIL-TRANSFERASA, ELIMINA POR LA BILIS PORCIONES CONSIDERABLES DE LDL EN FORMA DE ACIDOS BILIARES Y ESTEROIDES NEUTROS.
  • 7. VALORES NORMALES  EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ENTRE MAS ALTO ESTE EL COLESTEROL TOTAL, MAS ALTO SERÁ EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA.  UN VALOR DE 200 MG/DL ES UN NIVEL “DESEABLE”  LOS NIVELES POR ENCIMA DE 240 MG/DL PUEDEN PONER A LA PERSONA EN UN RIESGO CASI DEL DOBLE DE ENFERMEDAD CARDIACA AL COMPARLA CON UNA PERSONA CON UN NIVEL DE MENOS DE 200 MG/DL.  EL AUMENTO EN LOS NIVELES DE COLESTEROL PUEDE SER CAUSADO POR:  CIRROSIS BILIAR  HIPERLIPIDEMIAS FAMILIARES  DIETA ALTA EN COLESTEROL  HIPOTIROIDISMO  SINDROME NEFRÓTICO  DIABETES NO CONTROLADA
  • 8. LA DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE COLESTEROL PUEDE SER CAUSADA POR :  HIPERTIROIDISMO  ENFERMEDAD HEPÁTICA  MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE NUTRIENTES EN EL TRACTO INTESTINAL)  DESNUTRICIÓN  ANEMIA PERNICIOSA  SEPSIS.
  • 9. CONSIDERACIONES ESPECIALES  EN GENERAL, EL EMBARAZO ESTÁ RELACIONADO CON UN NIVEL DE COLESTEROL ELEVADO.  LA EXTIRPACIÓN DE LOS OVARIOS PUEDE INCREMENTAR LOS NIVELES DE COLESTEROL.  LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INCREMENTAR LA CANTIDAD DE COLESTEROL SON, ENTRE OTROS : ACTH, ETEROIDES ANABÓLICOS, AGENTES BLOQUEADORES BETAADRENÉRGICOS, CORTICOSTEROIDES, EPINEFRINA, ANTICONCEPTIVOS ORALES, FENITOINA, SULFONAMIDAS, DIURÉTICOS TIAZIDICOS Y VITAMINA D.  LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN REDUCIR LA CANTIDAD DE COLESTEROL INCLUYEN: ALOPURINOL, ANDRÓGENOS, CAPTOPRIL, CLORPROPAMIDA, CLOFIBRATO, COLCHICINA, COLESTIPOL, ERITROMICINA, ISONIAZIDA, LOVASTATINA, NEOMICINA, NIACINA Y NITRATOS.
  • 10. TRIGLICERIDOS  FORMAN PARTE DE LAS LIPOPROTEINAS Y SE DIVIDEN EN EXÓGENOS, QUE SON LOS QUE LE SUMINISTRAMOS AL ORGANISMO AL INGERIR GRASAS SATURADAS Y LOS ENDÓGENOS QUE SON LOS QUE FABRICA EL HÍGADO EN SU PROCESO FISIOLÓGICO AL DEGRADAR LOS EXÓGENOS.
  • 11. AMENUDO LOS TRIGLICERIDOS SE MIDEN COMO UN REFLEJO DE LA INGESTIÓN Y DEL METABOLISMO DE GRASAS (LIPIDOS) O COMO PARTE DE UNA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO.  LOS TRIGLICERIDOS COMPRENDEN LA MAYOR PROPORCIÓN DE GRASAS (LIPIDOS) EN LA DIETA, EN EL TEJIDO ADIPOSO, Y EN LA SANGRE COMO MAYOR CONSTITUYENTE DE LOS QUILIMICRONES.
  • 12. BAJO CIRCUNSTANCIAS NORMALES, LOS TRIGLICERIDOS DENTRO DE LOS QUILOMICRONES, SON DESPOJADOS DE LOS ÁCIDOS GRASOS A MEDIDA QUE PASAN A TRAVÉS DE VARIOS TEJIDOS (ESPECIALMENTE EL TEJIDO ADIPOSO Y EL MÚSCULO ESQUELÉTICO), EL HÍGADO ABSORBE LOS QUILOMICRONES RESTANTES DE MODO QUE ESTOS DESPARECEN DE LA SANGRE EN DOS O TRES HORAS, LOS RESTANTES TRIGLICÉRIDOS, JUNTO CON LOS TRIGLICÉRIDOS ADICIONALES SINTETIZADOS EN EL HÍGADO, SON EMPACADOS DE NUEVO COMO VLDL Y SECRETADOS EN LA SANGRE DESDE EL HÍGADO.  LOS TRIGLICERIDOS SON UNA FORMA DE ALMACENAMIENTO DE ENERGÍA QUE SE DEPOSITA EN EL MÚSCULO Y EN EL TEJIDO ADIPOSO, Y SON GRADUALMENTE LIBERADOS Y METABOLIZADOS ENTRE LAS COMIDAS, DE ACUERDO CON LAS NECESIDADES DE ENERGIA DEL ORGANISMO.
  • 13. VALORES NORMALES  NORMAL : MENOS DE 150 MG/DL  LIMITROFE ALTO : 150 A 199 MG/DL  ALTO : 200 A 499 MG/DL  MUY ALTO : 500 MG/DL O SUPERIOR  LOS NIVELES ALTOS DE TRIGLICERIDOS PUEDEN INDICAR :  CIRROSIS  HIPERLIPOPROTEINEMIA FAMILIAR (RARA)  HIPOTIROIDISMO  BAJA PROTEINAS EN LA DIETA Y ALTA EN CARBOHIDRATOS  DIABETES MAL CONTROLADA  SINDROME NEFRÓTICO  PANCREATITIS  NIVELES BAJOS DE TRIGLICERIDOS PUEDEN INDICAR:  SINDROME DE MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE NUTRIENTES EN EL TRACTO INTESTINAL)  DESNUTRICIÓN  HIPERTIROIDISMO  DIETA BAJA EN GRASAS
  • 14. LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD LDL  ESTE ES UN EXAMEN QUE MIDE LA CANTIDAD DE COLESTEROL DE LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD ( L D L ) EN EL SUERO  ESTE EXAMEN SE REALIZA, POR LO GENERAL, COMO PARTE DE UNA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO CORONARIO.
  • 15. LA PRINCIPAL FUNCION DEL LDL PARECE SER LA DE TRANSPORTAR EL COLESTEROL A VARIOS TEJIDOS EN TODO EL CUERPO  EL EXCESO DE COLESTEROL EN LA SANGRE SE HA RELACIONADO CON LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR  ALGUNAS VECES, AL COLESTEROL L D L SE LE DENOMINA EL COLESTEROL “MALO”, DEBIDO A SUS NIVELES ELEVADOS SE CORRELACIONA MÁS DIRECTAMENTE CON LA ENFERMEDAD CORONARIA.
  • 16. VALORES NORMALES  UN NIVEL SALUDABLE DE LDL ES EL QUE ALCANZA UN RANGO ÓPTIMO O CERCA DE UN NIVEL ÓPTIMO.  ÓPTIMO : MENOS DE 100 MG/DL  CERCA DE UN NIVEL ÓPTIMO : 100 A 129 MG/DL  LIMITROFE ALTO : 130 A 159 MG/DL  ALTO : 160 A 189 MG/DL  MUY ALTO : 190 MG/DL Y SUPERIOR.  SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS SUPERIORES A LOS NORMALES PODRIAN ESTAR RELACIONADOS CON :  AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA ATEROESCLERÓTICA  HIPERLIPOPROTEINEMIA  LOS NIVELES DE LDL INFERIORES A LOS NORMALES PUEDEN SER OCASIONADOS POR:  MALAABSORCIÓN (ABSORCIÓN INADECUADA DE NUTRIENTE DESDE EL TRACTO INTESTINAL)  DESNUTRICIÓN.
  • 17. COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD HDL  ES UN EXAMEN QUE MIDE LA CANTIDAD DE COLESTEROL DE LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD ( H D L ) EN EL SUERO.  ESTE EXAMEN ES PARA EVALUAR FACTORES DE RIESGO CORONARIO.  SU PRINCIPAL FUNCIÓN DE LAS HDL PARECE SER LA DE TRANSPORTAR EL EXCESO DE COLESTEROL ( Y PROBABLEMENTE OTROS FOSFOLIPIDOS Y PROTEINAS) AL HIGADO PARA SER “REEMPACADO” O EXCRETADO EN LA BILIS.
  • 18. LOS NIVELES MÁS ALTOS DE HDL PARECEN PROTEGER AL ORGANISMO CONTRA LA ENFERMEDAD CORONARIA, POR ESO ALGUNAS VECES SE LE DENOMINA COLESTEROL “BUENO”
  • 19. VALORES NORMALES  LAS MUJERES TIENDEN A TENER COLESTEROL HDL MÁS ALTO QUE LOS HOMBRES.  EN GENERAL SE PRESENTA UN AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA, INCLUYENDO ATAQUE CARDIACO CUANDO LOS NIVELES DE HDL SON INFERIORES A 40 MG/DL  PARA SER MAS ESPECÍFICOS, LOS HOMBRES PRESENTAN UN RIESGO PARTICULAR SI SU NIVEL DE HDL ESTA POR DEBAJO DE 37 MG/DL Y EN LA MUJER SI ESTÁ POR DEBAJO DE 47 MG/DL  LOS NIVELES DE HDL DE 60 MG/DL O SUPERIORES AYUDAN A PROTEGER CONTRA LA ENFERMEDAD CARDIACA.  LOS RANGOS DE LOS VALORES NORMALES PUEDEN VARIAR LIGERAMENTE ENTRE DIFERENTES LABORATORIOS.
  • 20. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:  LA DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE HDL PUEDEN SER INDICIO DE UN AUMENTO EN EL RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIACA ATEROSCLERÓTICA.  OTRAS CONDICIONES BAJO LAS CUALES SE PUEDE REALIZAR EL EXAMEN SON:  HIPERLIPIDEMIA FAMILIAR MIXTA  DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE  EL EXAMEN DE HDL POR LO GENERAL SE REALIZA COMO PARTE DE UN PERFIL LIPIDICO EN EL CUAL TAMBIÉN SE MEDIRAN EL LDL Y LOS TRIGLICERIDOS.  LA INFORMACIÓN COMBINADA REUNIDA DE TODOS ESTOS EXÁMENES PUEDE AYUDAR A DETERMINAR EL RIESGO DE UN EVENTO CARDIOVASCULAR (RIESGO DE ATAQUE CARDIACO, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Y ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA) Y SI SE DEMUESTRA QUE EL RIESGO ES ALTO, SE PRESCRIBE LA TERAPIA APROPIADA.
  • 26. QUIMICA SANGUINEA  LOS ELEMENTOS CLAVES DE SOLICITUD EN CONJUNTO ES LA QUIMICA SANGUINEA DE CUATRO ELEMENTOS ESTOS SON:  GLUCOSA  UREA  CREATININA  ACIDO URICO
  • 27. GLUCOSA  LA GLUCOSA ES UN AZÚCAR QUE ES UTILIZADO POR LOS TEJIDOS COMO FORMA DE ENERGÍA AL COMBINARLO CON EL OXÍGENO DE LA RESPIRACIÓN, CUANDO COMEMOS EL AZÚCAR EN LA SANGRE SE ELEVA, LO QUE SE CONSUME DESAPARECE DE LA SANGRE, PARA ELLO HAY UNA HORMONA REGULADORA QUE ES LA INSULINA PRODUCIDA POR EL PÁNCREAS (ISLOTES PANCREÁTICOS), ESTA HORMONA HACE QUE LA GLUCOSA DE LA SANGRE ENTRE EN LOS TEJIDOS Y SEA UTILIZADA EN FORMA DE GLUCÓGENO, AMINOÁCIDOS Y ÁCIDOS GRASOS, CUANDO LA GLUCOSA EN SANGRE ESTA MUY BAJA, EN CONDICIONES NORMALES DE AYUNO, SE SECRETA OTRA HORMONA LLAMADA GLUCAGÓN QUE HACE LO CONTRARIO Y MANTIENE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE NORMALES.
  • 28. EL TEJIDO MÁS SENSIBLE A LOS CAMBIOS DE LA GLUCOSA ES EL CEREBRO, EN CONCENTRACIONES MUY BAJAS O MUY ALTAS APARECEN SÍNTOMAS DE CONFUSIÓN MENTAL E INCONCIENCIA.
  • 29. EL ANALISIS DE LA GLUCOSA SE REALIZA PARA ESTUDIAR LA POSIBLE PRESENCIA DE UNA DIABETES MELLITUS O SACARINA.  COMO ES UNA ENFERMEDAD MUY COMPLEJA Y CON GRANDES REPERCUSIONES DE SALUD ES UN ANÁLISIS MUY DISCRIMINATIVO Y ÚTIL QUE SE REALIZA DE FORMA RUTINARIA.
  • 30. LA DETERMINACIÓN SE REALIZA EN EL LABORATORIO MEDIANTE LA PUNCIÓN SANGUINEA DE SANGRE TOTAL.  SE PRECISA ESTAR EN AYUNAS AL MENOS 6 HORAS PREVIAS AL EXÁMEN.
  • 31. O LA DETERMINACIÓN DE GLUCOSA POR MEDIO DE UN GLUCOMETRO, YA SEA EN LABORATORIO, CONSULTORIO O EL PROPIO PACIENTE.
  • 32. VALORES NORMALES DE GLUCOSA EN SANGRE  LOS VALORES NORMALES SON ENTRE 70 A 105 MG/DL  EN LOS NIÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 40 A 100 MG/DL  LOS VALORES MÁS BAJOS DE 40 – 50 MG/DL SE CONSIDERAN BAJOS (HIPOGLICEMIA)  LOS VALORES MÁS ALTOS DE 128 MG/DL SE CONSIDERAN ALTOS (HIPERGLICEMIA)  PUEDEN MODIFICAR LOS VALORES DE LA GLUCOSA Y NO SER POR DIABETES CIERTAS SITUACIONES:  ESTRÉS POR ENFERMEDADES AGUDAS (INFARTO CEREBRAL, CARDIACO, ANESTESIA GENERAL)  LOS TRATAMIENTOS CON SUERO EN VENA, YA QUE CONTIENEN DEXTROSA (AZÚCAR)  EMBARAZO  MEDICAMENTOS (ANTIDEPRESIVOS, ANTIHIPERTENSIVOS, HORMONAS FEMENINASM, ETC.)  ALCOHOL Y ANALGÉSICOS PUEDEN DISMINUIRLA.
  • 33. PUEDE APARECER LA GLUCOSA AUMENTADA O HIPERGLICEMIA EN :  DIABETES MELLITUS  ENFERMEDADES RENALES  FEOCROMOCITOMA (TUMOR DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL QUE PROVOCA LA LIBERACIÓN EXCESIVA DE LAS HORMONAS EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA, LAS CUALES REGULAN LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA PRESIÓN ARTERIAL)  HIPERTIROIDISMO  GLUCAGONOMA (TUMOR MALIGNO DE LAS CÉLULAS DE LOS ISLOTES DEL PÁNCREAS QUE SECRETAN LAS HORMONAS INSULINA Y GLUCAGÓN)  PANCREATITIS AGUDA  SINDROME DE CUSHING (ENFERMEDAD OCASIONADA POR EL INCREMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE LA HORMONA CORTISOL O POR EL USO EXCESIVO DE ÉSTA Y OTRAS HORMONAS ESTEROIDES)  TUMORES DE PÁNCREAS  OTRAS SITUACIONES ANTES EXPLICADAS (ESTRÉS, SUEROS, EMBARAZO, MEDICAMENTOS)
  • 34. PUEDE APARECER LA GLUCOSA DISMINUIDA O HIPOGLICEMIA EN :  DIETAS EXCESIVAS  ENFERMEDADES HEPÁTICAS  ENFERMEDAD DE ADDISON (INSUFICIENCIA O HIPOFUNCIÓN ADRENOCORTICAL, DEBIDO AL DAÑO DE LA CAPA EXTERNA DE LA GLANDULA SUPRARRENAL (CORTEZA SUPRARRENAL) )  EXCESO DE INSULINA EN DIABÉTICOS  HIPOPITUITARISMO (ES UNA CONDICIÓN CAUSADA POR LOS BAJOS NIVELES DE LAS HORMONAS SECRETADAS POR LA HIPOFISIS, EJ. PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN EN LA GLÁNDULA U ÓRGANO AL CUAL CONTROLA )  HIPOTIROIDISMO  INSULINOMA (ADENOMA DE CÉLULAS DEL ISLOTE, TUMOR EN EL PÁNCREAS QUE PRODUCE DEMASIADA INSULINA)
  • 35. UREA  MIDE LA CANTIDAD DE UREA O NITRÓGENO UREICO PRESENTE EN SANGRE.  LA UREA ES EL RESULTADO FINAL DEL METABOLISMO DE LAS PROTEÍNAS, SE FORMA EN EL HIGADO A PARTIR DE LA DESTRUCCIÓN DE LAS PROTEINAS, DURANTE LA DIGESTIÓN DE LAS PROTEÍNAS SON SEPARADAS EN AMINOÁCIDOS, ESTOS CONTIENEN NITRÓGENO QUE SE LIBERA COMO IÓN AMONIO, Y EL RESTO DE LA MOLÉCULA SE UTILIZA PARA GENERAR ENERGÍA EN LAS CÉLULAS Y TEJIDOS. EL AMONIO SE UNE A PEQUEÑAS MOLÉCULAS PARA PRODUCIR UREA, LA CUAL APARECE EN LA SANGRE Y ES ELIMINADA POR LA ORINA.  SI EL RIÑÓN NO FUNCIONA BIEN LA UREA SE ACUMULA EN LA SANGRE Y SE ELEVA SU CONCENTRACIÓN.
  • 36. LA UREA ES UN PARÁMETRO QUE INDICA LA FUNCIÓN RENAL, AUNQUE PUEDE ESTAR ALTERADA EN EFERMEDADES DEL HÍGADO O EN LA DESHIDRATACIÓN.
  • 37. VALORES NORMALES DE UREA EN SANGRE  LOS VALORES NORMALES EN ADULTOS SON ENTRE 7 Y 20 MG/DL  EN LOS NIÑOS PEQUEÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 5 A 18 MG/DL  LOS VALORES MÁS ALTOS DE 100MG/DL SE DEBEN A UN FALLO RENAL IMPORTANTE.  PUEDE APARECER LA UREA ELEVADA EN SANGRE (UREMIA) EN:  DIETAS CON EXCESO DE PROTEÍNAS  ENFERMEDADES RENALES  FALLO CARDIACO  HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES  HIPOVOLEMIA (QUEMADURAS, DESHIDRATACIÓN)  INANICIÓN  OBSTRUCCIONES RENALES (PIEDRAS, TUMORES)  PUEDE APARECER LA UREA DISMINUIDA EN :  DIETA POBRE EN PROTEÍNAS  FALLO HEPATICO  EMBARAZO  EXCESO DE HIDRATACIÓN  MALNUTRICIÓN
  • 38. CREATININA  LA CREATININA ES UN PRODUCTO TERMINAL NO PROTEÍNICO DEL METABOLISMO DE LA CREATINA, Y A SEMEJANZADE ESTA ÚLTIMA, APARECE EN SUERO EN CANTIDADES PROPORCIONALES A LA MASA MUSCULAR, A DIFERENCIA DE LA CREATINA, LOS RIÑONES LA EXCRETAN FACILMENTE, CON MÍNIMA O NULA RESORCIÓN POR TÚBULOS.  LOS NIVELES DE CREATININA GUARDAN RELACIÓN DIRECTA CON LA FILTRACIÓN GLOMERULAR.  POR LO TANTO LOS NIVELES DE CREATININA PERMANECEN CONSTANTES EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES.  EL INCREMENTO DE LOS NIVELES SUELE INDICAR DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
  • 39. LA CREATININA ES UN PARAMETRO QUE INDICA LA FUNCION RENAL.
  • 40. VALORES NORMALES EN SANGRE  LOS VALORES NORMALES EN HOMBRES ADULTOS SON ENTRE 0.7 Y 1.3 MG/DL  EN LAS MUJERES ADULTAS ENTRE 0.5 Y 1.2 MG/DL  EN LOS NIÑOS PEQUEÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 0.2 A 1 MG/DL  LOS VALORES MÁS ALTOS DE 4 MG/DL SE DEBEN A UN FALLO RENAL IMPORTANTE
  • 41. PUEDE APARECER CREATININA ELEVADA EN SANGRE  ACROMEGALIA (HIPERPITUITARISMO, CAUSADO POR LA PRESENCIA DE DEMASIADA HORMONA DEL CRECIMIENTO)  DESHIDRATACIÓN  DISTROFIA MUSCULAR  ECLAMPSIA  GLOMERULONEFRITIS  NEFROPATIA DIABÉTICA  OBSTRUCCIONES RENALES (PIEDRAS , TUMORES)  PIELONEFRITIS  PROBLEMAS CARDIACOS Y PUEDE APARECER LA CREATININA DISMINUIDA EN:  DISTROFIA MUSCULAR AVANZADA  MIASTENIA GRAVIS (TRASTORNO NEUROMUSCULAR CARACTERIZADO POR LA DEBILIDAD VARIABLE DE LOS MÚSCULOS VOLUNTARIOS, PROVOCADA POR UNA RESPUESTA INMUNE ANÓMALA)
  • 42. ACIDO URICO  ES EL RESULTADO FINAL DEL METABOLISMO DE LAS PURINAS (PARTES DE DNA Y RNA), LA MAYOR PARTE DEL ÁCIDO URICO SE EXCRETA POR EL RIÑON Y ALGO POR EL SISTEMA INTESTINAL. CUANDO AUMENTA LA DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS (COMO EN DIVERSOS TIPOS DE CANCER)
  • 43. EL ÁCIDO URICO APARECE ELEVADO EN SANGRE, AUNQUE LA CAUSA MÁS COMÚN DE SU ELEVACIÓN ES LA GOTA.  TAMBIÉN ES ÚTIL PARA EVALUAR OTRAS ENFERMEDADES
  • 44. VALORES NORMALES DEL ACIDO URICO  LOS VALORES NORMALES EN EL HOMBRE ADULTO SON ENTRE 4 Y 8.5 MG/DL  EN LAS MUJERES ADULTAS 2.5 A 7.5 MG/DL  EN LOS NIÑOS SE ACEPTAN VALORES DE 2.5 A 5 MG/DL  LOS VALORES MÁS ALTOS DE 12 MG/DL SE CONSIDERA ALTOS (HIPERURICEMIA)  PUEDEN MODIFICAR LOS VALORES DE ÁCIDO URICO Y NO SER POR UNA GOTA CIERTAS SITUACIONES:  ESTRÉS EN GENERAL PUEDE ELEVAR LOS NIVELES DE ÁCIDO ÚRICO.  LA UTILIZACIÓN DE CONSTRASTES RADIOLÓGICOS TAMBIÉN  CIERTOS PRODUCTOS Y MEDICAMENTOS PUEDEN AUMENTAR EL ÁCIDO ÚRICO, LA CAFEÍNA, EL ALCOHOL, LAS TEOFILINAS ETC.  PUEDEN DISMINUIR LOS VALORES DE ÁCIDO ÚRICO, LA ASPIRINA, EL ALOPURINOL, LOS CORTICOIDES, LAS HORMONAS FEMENINAS.
  • 45. PUEDE APARECER EL ÁCIDO ÚRICO ELEVADO EN SANGRE :  ACIDOSIS METABÓLICA  ALCOHOLISMO  DIABETES MELLITUS  DIETA RICA EN PURINAS (CARNES ROJAS, VÍSCERAS DE ANIMALES, EMBUTIDOS, MARISCOS, FRUTOS SECOS)  ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO  EXCESO DE EJERCICIO  FALLO RENAL  GOTA  HIPOPARATIROIDISMO  LESIONES GRAVES EN LOS TEJIDOS (QUEMADURAS, TRAUMATISMOS)  LEUCEMIA  LITIASIS RENAL  POLICITEMIA VERA  QUIMIOTERAPIA DEL CÁNCER
  • 46. PUEDE APARECER EL ÁCIDO ÚRICO DISMINUIDO  DIETAS BAJAS EN PURINAS (PROTEÍNAS)  SINDROME DE FANCONI (TRASTORNO EN LA FUNCIÓN TUBULAR PROXIMAL DE LOS RIÑONES QUE HACE QUE CIERTOS COMPUESTOS EN LUGAR DE SER REABSORBIDOS POR LOS RIÑONES EN EL TORRENTE SANGUÍNEO, SEAN EXCRETADOS EN LA ORINA, ALGUNOS COMPUESTOS QUE SE PUEDEN PERDER EN LA ORINA SON, ENTRE OTROS: GLUCOSA, AMINOÁCIDOS, ÁCIDO ÚRICO Y EL FOSFATO., LA PÉRDIDA DE ESTOS COMPUESTOS PUEDE CAUSAR INSUFICIENCIA EN EL DESARROLLO, DISMINUCIÓN DE LA MINERALIZACIÓN ÓSEA (RAQUITISMO) Y MINERALIZACIÓN ÓSEA ANORMAL (OSTEOMALACIA) ).  ENFERMEDAD DE WILSON (ES UN TRASTORNO HEREDITARIO QUE SE PRESENTA DEBIDO A LAS CANTIDADES EXCESIVAS DE COBRE EN EL ORGANISMO Y QUE PRODUCE DIFERENTES EFECTOS, ENTRE OTROS, ENFERMEDAD HEPÁTICA Y DAÑO AL SISTEMA NERVIOSO.