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Enfermedades de transmision sexual
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Patologías del aparato reproductor femenino

  1. 1. Patologías del aparato reproductor femenino Julissa Medina Hoyos, Universidad de Sucre, Medicina, Patología
  2. 2. Embriología del aparato reproductor femenino
  3. 3. Embriología del aparato reproductor femenino • La diferenciación genital viene dada desde la fecundación( XX y XY). • Las primeras fases del desarrollo embrionario son iguales para ambos sexos. • Se pueden diferenciar en dos fases: • Una primera fase indiferenciada y común a los dos sexos. • Una segunda fase en la que se produce la evolución propia hacia el sistema genital femenino
  4. 4. Embriología del aparato reproductor femenino-etapa indiferenciada • Las células germinales primordiales, migran hacia las crestas gonadales (5ta semana) • Estas células, hacen relieve en la parte interna del mesonefros o conducto de Wolff y ambas estructuras (gónadas y mesonefros) constituyen la cresta urogenital. • El paramesonefros o conducto de Müller surge como una evaginación de la cara antero-medial de la cresta urogenital, es decir, procede de la cresta urogenital.
  5. 5. Embriología del aparato reproductor femenino-etapa indiferenciada
  6. 6. Embriología del aparato reproductor femenino-etapa diferenciada • Conducto de Müller (paramesonéfrico) desaparece en el varón y persiste en la mujer. • Conducto de Wolff (mesonéfrico) desaparece en la mujer (quedando solo vestigios) y persiste en el varón.
  7. 7. Embriología del aparato reproductor femenino-etapa diferenciada
  8. 8. Anatomía del aparato reproductor femenino
  9. 9. Anatomía del aparato reproductor femenino
  10. 10. Anatomía del aparato reproductor femenino
  11. 11. Anatomía del aparato reproductor femenino
  12. 12. Anatomía del aparato reproductor femenino-alteraciones
  13. 13. Anatomía del aparato reproductor femenino-alteraciones
  14. 14. Anatomía del aparato reproductor femenino-alteraciones
  15. 15. Anatomía del aparato reproductor femenino-alteraciones
  16. 16. Anatomía del aparato reproductor femenino-alteraciones
  17. 17. Fisiología del aparato reproductor femenino
  18. 18. Fisiología del aparato reproductor femenino • El aparato reproductor femenino esta regulado por complejos mecanismo hormonales. • Estos mecanismos hormonales son cíclicos (generalmente cada 28 días). • Estas hormonas van a dar lugar a cambios físicos y psíquicos. • Eje hipotálamo-hipófisis-ovario
  19. 19. Fisiología del aparato reproductor femenino
  20. 20. Fisiología del aparato reproductor femenino
  21. 21. Aparato reproductor femenino- cambios por la edad
  22. 22. Aparato reproductor femenino-cambios por la edad • Se dan principalmente por los cambiantes niveles hormonales. • Una clara señal de envejecimiento se produce cuando los periodos menstruales cesan (menopausia). • El tiempo antes de la menopausia es la perimenopausia y puede empezar varios años antes del último período menstrual • La mayoría de las mujeres experimentan la menopausia alrededor de los 50 años, aunque puede ocurrir antes de esa edad.
  23. 23. Aparato reproductor femenino-cambios por la edad Con la menopausia: • Los ovarios dejan de producir las hormonas estrógeno y progesterona. • Los ovarios también dejan de liberar óvulos. • Mayor riesgo de candidiasis vaginal. • El tejido genital externo disminuye y se adelgaza (atrofia de los labios) y puede irritarse • Las paredes vaginales se vuelven más delgadas, secas, menos elásticas y se pueden irritar.
  24. 24. Aparato reproductor femenino-cambios por la edad
  25. 25. Aparato reproductor femenino-cambios por la edad • Síntomas de menopausia como sofocos, cambios en el estado de ánimo, dolores de cabeza y problemas para dormir. • Problemas con la memoria a corto plazo. • El tejido mamario puede disminuir. • El deseo sexual (libido) y la respuesta sexual pueden disminuir. • Alto riesgo de pérdida ósea (osteoporosis). • Los músculos púbicos pueden perder tono, lo que provoca que la vagina, el útero o la vejiga se caigan de posición (prolapso).
  26. 26. Patologías del aparato reproductor femenino
  27. 27. patologías del aparato reproductor femenino Vulva Vagina Cuello uterino Cuerpo del útero y endometrio Trompas de Falopio Ovarios Trastornos de la gestación y placentarios
  28. 28. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva VULVITIS • La vulva es vulnerable a muchas inflamaciones producidas por microbios inespecíficos y a trastornos dermatológicos. • Hay muchas formas especificas de infección vulvar producidas por enfermedades de transmisión sexual. • Dentro de los agentes infecciosos mas frecuentes: el virus del papiloma, herpes genital, infección supurativa gonocócica de las glándulas vulvovaginales, sífilis y la vulvitis candidiásica.
  29. 29. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva VULVITIS- DERMATITIS DE CONTACTO • Una de las causas más frecuentes de prurito vulvar es una reacción inflamatoria a un estímulo exógeno, sea un irritante o un alérgeno. • La dermatitis irritativa se presenta como paulas y placas supurantes y que forman costras eritematosas y bien definidas. • Puede ser una reacción a orina, jabones, detergentes, antisépticos, desodorantes o alcohol. • dermatitis alérgica es similar y puede deberse a alergia a perfumes y otros aditivos de cremas, lociones, entre otros.
  30. 30. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva
  31. 31. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS • El epitelio de la mucosa vulvar puede sufrir adelgazamiento atrófico o engrosamiento hiperplásico. • Hay dos formas de trastornos epiteliales no neoplásicos: liquen escleroso y liquen simple crónico. • Ambos pueden coexistir en diferentes áreas en la misma persona y pueden tener el aspecto macroscópico de lesiones blancas despigmentadas, llamadas leucoplasia
  32. 32. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS- LIQUEN ESCLEROSO • se caracteriza por: • adelgazamiento de la epidermis y la desaparición de las crestas epidérmicas. • degeneración hidrópica de las células basales. • hiperqueratosis superficial y fibrosis dérmica con un escaso infiltrado perivascular de células inflamatorias mononucleares
  33. 33. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva
  34. 34. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS- LIQUEN ESCLEROSO • Clínicamente, las lesiones tienen el aspecto de placas o pápulas blancas que, con el tiempo, pueden extenderse y confluir. • Se da en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en posmenopáusicas. • También se puede encontrar en cualquier lugar de la piel. • La patogenia esta poco clara, pero gracias ala presencia de células T, se cree que puede estar asociada a una respuesta inmunitaria.
  35. 35. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TRASTORNOS EPITELIALES NO NEOPLASICOS- LIQUEN SIMPLE CRÓNICO • Llamado previamente «distrofia hiperplásica». • es la etapa terminal de muchas dermatosis inflamatorias. • se caracteriza por engrosamiento epitelial, expansión del estrato granuloso y una importante hiperqueratosis superficial. • Se presenta clínicamente como un área de leucoplasia.
  36. 36. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva QUISTE DE BARTHOLIN • Son consecuencias de la oclusión inflamatoria de los conductos principales de las glándulas vulvovaginales de bartholin. • La causa de obstrucción puede ser por gonorrea o por otra infección. • Generalmente por la obstrucción se producen abscesos que pueden ser drenados.
  37. 37. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TUMORES- Condilomas y neoplasia vulvar intraepitelial de bajo grado. • Los condilomas son, en esencia, verrugas anogenitales. • Los condilomas planos: que no se ven con frecuencia actualmente, son lesiones planas, húmedas, mínimamente elevadas, que se presentan en la sífilis secundaria. • Los condilomas acuminados, más frecuentes, pueden ser papilares y claramente elevados o más bien planos y rugosos. • son de color rojo rosado a rosa amarronado.
  38. 38. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TUMORES- Condilomas y neoplasia vulvar intraepitelial de bajo grado. • la morfología celular característica: vacuolización citoplásmica perinuclear con pleomorfismo nuclear con angulación y coilocitosis. • Se considera que esas células son distintivas de la infección por VPH. Además, hay una fuerte asociación con VPH 6 y VPH 11. • El VPH puede ser transmitido de forma venérea y en varones se producen lesiones idénticas en el pene y alrededor del ano.
  39. 39. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva TUMORES- Neoplasia intraepitelial vulvar de alto grado y carcinoma de vulva • El carcinoma de vulva representa alrededor del 3% de todos los cánceres del tracto genital femenino. • Tiene lugar generalmente en mujeres mayores de 60 años. • Para todos los grupos de edad, el 90%, aproximadamente, de los carcinomas son escamosos, y el resto, adenocarcinomas, melanomas o carcinomas de células basales. • Existen dos tipos: uno asociado al VPH (mujeres jóvenes) y presentes es mujeres mayores no asociado a VPH
  40. 40. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA • Como la de la mama, es una forma de carcinoma intraepitelial. • A diferencia de la mama la enfermedad de paget de la vulva no tiene un carcinoma subyacente demostrable. • El tumor se produce probablemente por la diferenciación aberrante de células progenitoras epiteliales de la epidermis. • Se presenta como una placa roja, escamosa, costrosa, y puede tener el aspecto de una dermatosis inflamatoria.
  41. 41. patologías del aparato reproductor femenino- Vulva ENFERMEDAD DE PAGET EXTRAMAMARIA • Se caracteriza histológicamente por células tumorales grandes, anaplasicas, a veces vacuoladas, que se presentan o forman grupos en el interior de la epidermis y sus anexos.
  42. 42. patologías del aparato reproductor femenino- Vagina VAGINITIS • Es un problema clínico relativamente frecuente que suele ser transitorio y no importante. • Produce una secreción vaginal (leucorrea). • Se ha implicado a muchos microorganismos, incluyendo bacterias, hongos y parásitos. • Los microorganismo generalmente implicados son la Candida albicans (secreción blanca espesa) y Trichomonas vaginalis (secreción acuosa gris verdosa).
  43. 43. patologías del aparato reproductor femenino- Vagina
  44. 44. patologías del aparato reproductor femenino- Vagina NEOPLASIA VAGINAL INTRAEPITELIAL Y CARCINOMA ESCAMOSO • Estas lesiones, sumamente raras, se presentan en mujeres mayores de 60 años. • Con frecuencia hay una neoplasia cervical intraepitelial o un carcinoma de cuello de útero preexistente o concurrente. • La neoplasia vaginal intraepitelial es una lesión precursora asociada con infección por VPH en casi todos los casos. • El carcinoma invasor escamoso de la vagina se asocia con la presencia de ADN de VPH en más de la mitad de los casos.
  45. 45. patologías del aparato reproductor femenino- Vagina SARCOMA BOTRIOIDE O RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO • Produce masas polipoideas blandas, voluminosas, con cúmulos parecidos a los racimos de uvas que pueden asomarse al exterior de la vagina. • Es otra forma de cáncer primario de vagina, afortunadamente rara. • Suele encontrarse en lactantes y en niñas menores de 5 años. • Las células tumorales son pequeñas, tienen núcleos ovalados, y en un extremo presentan pequeñas prominencias de citoplasma.
  46. 46. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino CERVICITIS • Las inflamaciones del cuello del útero son sumamente frecuentes y se asocian con una secreción vaginal mucopurulenta o purulenta. • El estudio citológico de esta secreción revela leucocitos y atipia inflamatoria de las células epiteliales descamadas, así como posibles microorganismos. • La cervitis puede ser una enfermedad de trasmisión sexual.
  47. 47. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino CERVICITIS • Puede estar causada por infecciones especificas como gonococos, clamidias, Trichomonas vaginalis, Candida y Micoplasma, o bien por aerobios o anaerobios endógenos de la vagina (cervicitis inespecífica). • la cervitis aguda es mas frecuente en el puerperio. • la cervitis crónica es mas frecuente, con frecuencia es de causa desconocida.
  48. 48. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino CERVICITIS • La inflamación de la cervicitis crónica puede causar estenosis de las glándulas del cuello uterino y la formación de quistes de Naboth, revestidos por epitelio cilíndrico. • La cervicitis crónica es benigna, y existe en cierto grado en todos los cuellos uterinos durante la vida reproductora.
  49. 49. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino TUMORES- Neoplasia cervical intraepitelial • Sólo una parte de los casos de CIN progresan a carcinoma invasor. • Los cambios precancerosos denominados CIN pueden comenzar como CIN de bajo grado y progresar a CIN de alto grado, o pueden comenzar de entrada como CIN de alto grado, dependiendo de la localización de la infección por VPH . • Basándose en la anatomía patológica, los cambios precancerosos se clasifican como: • CIN I: displasia leve. CIN II: displasia moderada. CIN III: displasia grave y carcinoma in situ.
  50. 50. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino
  51. 51. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino TUMORES- Carcinoma invasor del cuello del útero • Los carcinomas cervicales más frecuentes son los carcinomas escamosos (75%), seguidos por los adenocarcinomas y los carcinomas adenoescamosos (20%) y los carcinomas neuroendocrinos de células pequeñas (< 5%). • Los factores de riesgo incluyen edad temprana de inicio de relaciones sexuales, múltiples parejas sexuales, consumo de cigarrillos, inmunodeficiencia e infección por papilomavirus «de alto riesgo».
  52. 52. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino PÓLIPO ENDOCERVICAL • Aunque estas lesiones pueden protruir como masas polipoideas, en realidad pueden ser de origen inflamatorio. • Pueden llegar a medir algunos centímetros. • Son blandos y flexibles a la palpación y tienen una superficie lisa, brillante, con espacios subyacentes de dilatación quística llenos de secreción mucinosa . • La estroma es edematosa y puede contener células mononucleares dispersas
  53. 53. patologías del aparato reproductor femenino- Cuello uterino
  54. 54. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino ENDOMETRITIS • La inflamación del endometrio se considera una parte del espectro más amplio de la enfermedad inflamatoria pélvica. • Puede asociarse con retención de los productos de la concepción posterior a abortos o a parto, o a un cuerpo extraño, como un dispositivo intrauterino. • Se clasifica como aguda o crónica según haya una respuesta predominante neutrofílica o linfoplasmocitaria. • La endometritis aguda es debida, generalmente, a N. gonorrhoeae o a C. trachomatis.
  55. 55. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino ENDOMETRITIS • Microscópicamente, el infiltrado neutrofílico del endometrio y glándulas superficiales coexiste con un infiltrado linfoplasmocitario del estroma.
  56. 56. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino ADENOMIOSIS • Hace referencia al crecimiento de la capa basal del endometrio hacia el miometrio. • La pared uterina está engrosada con frecuencia y el útero es globuloso y está aumentado de tamaño como resultado de la presencia de tejido endometrial y de una hipertrofia reactiva del miometrio. • la adenomiosis marcada puede producir menorragia, dismenorrea y dolor cíclico premenstrual.
  57. 57. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino ENDOMETRIOSIS • La endometriosis se caracteriza porque las glándulas y la estroma endometriales se hallan fuera del endomiometrio. • Se da en hasta un 10% de las mujeres en edad fértil y en casi la mitad de las infértiles. • Es una causa frecuente de dismenorrea y dolor pélvico, y puede presentarse como una masa pélvica llena de sangre en vías de degeneración (quiste de chocolate
  58. 58. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino ENDOMETRIOSIS • Contiene casi siempre endometrio funcionante, que sufre hemorragia cíclica. • Como se acumula sangre en esos focos aberrantes, suelen tener un aspecto macroscópico como nódulos o implantes rojo azulados a amarillo amarronados.
  59. 59. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino
  60. 60. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL • Es la hemorragia anómala en ausencia de una lesión orgánica bien definida del útero. • La causa probable de hemorragia uterina anómala, disfuncional u orgánica depende, en parte, de la edad de la mujer.
  61. 61. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino
  62. 62. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL • Las distintas causas de hemorragia disfuncional pueden clasificarse en cuatro grupos: • Fallo de la ovulación. • Fase lútea inadecuada • Hemorragia producida por anticonceptivos • Trastornos endomiometriales
  63. 63. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino HIPERPLASIA ENDOMETRIAL • Un exceso de estrógenos, en relación con la progesterona, producirá una proliferación endometrial exagerada (hiperplasia), que puede ser preneoplásica, si es suficiente- mente prolongada o marcada. • La gravedad de la hiperplasia se clasifica, según la aglomeración arquitectónica y las atipias citológicas • hiperplasia simple a compleja • hiperplasia atípica
  64. 64. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino HIPERPLASIA ENDOMETRIAL • Estos tres grupos representan una continuidad que depende del nivel y de la duración del exceso de estrógenos. • No es sorprendente que, con el tiempo, la hiperplasia pueda llegar a proliferar de manera autónoma, sin necesidad de influencia estrogénica, y dar origen a un carcinoma. • El riesgo de presentar un carcinoma depende de la gravedad de los cambios hiperplásicos y de la atipia celular asociada.
  65. 65. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMORES- Pólipos endometriales • Son lesiones sésiles, generalmente hemisféricas de 0,5 a 3 cm de diámetro. • Los pólipos más grandes pueden proyectarse desde la mucosa endometrial a la cavidad uterina. • Microscópicamente, están compuestos por endometrio similar a la capa basal, con frecuencia con pequeñas arterias musculares.
  66. 66. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMORES- Leiomiomas y leiomiosarcomas • Los tumores benignos que se originan en las células musculares lisas son llamados propiamente leiomiomas. • Sin embargo, como son firmes, con frecuencia se denominan fibromas. • Son los tumores benignos más frecuentes en mujeres y se encuentran entre el 30 al 50% de las mujeres en edad reproductiva. • Puede ser genético
  67. 67. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMORES- Leiomiomas y leiomiosarcomas • estos tumores son considerablemente más frecuentes en negras que en blancas. • Los estrógenos, y posiblemente los anticonceptivos orales, estimulan su crecimiento y en la posmenopausia su tamaño se reduce. • Los leiomiomas son masas firmes, claramente delimitadas macroscópicamente, de color gris blanquecino con una característica superficie arremolinada al corte. • Pueden ser totalmente asintomáticos y ser descubiertos sólo en una exploración pélvica habitual o durante la autopsia
  68. 68. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMORES- Leiomiomas y leiomiosarcomas • los leiomiosarcomas se originan de Novo a partir de las células mesenquimatosas del miometrio, no de leiomiomas preexistentes. • Casi siempre son tumores solitarios, en contraste con los frecuentemente múltiples leiomiomas. • Son, con frecuencia, blandos, hemorrágicos y necróticos.
  69. 69. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMOR- Carcinoma de endometrio • El cáncer de endometrio se presenta con mayor frecuencia entre los 55 y los 65 años, y es claramente infrecuente en mujeres menores de 40 años. • Hay dos contextos clínicos en los que se presenta, en mujeres perimenopáusicas con exceso de estrógenos y en mujeres mayores con atrofia endometrial. • Factores de riesgo: obesidad, diabetes, hipertensión, infertilidad.
  70. 70. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMOR- Carcinoma de endometrio • Los tumores tienen su origen en la mucosa y pueden infiltrar el miometrio y entrar en los espacios vasculares, con metástasis a los ganglios linfáticos regionales. • El carcinoma seroso forma pequeños penachos y papilas en lugar de las glándulas que se observan en el carcinoma endometrioide y tiene mayor atipia citológica
  71. 71. patologías del aparato reproductor femenino- Cuerpo uterino TUMORES- Carcinoma de endometrio • La primera manifestación clínica de todos los carcinomas endometriales es leucorrea marcada y hemorragia irregular. • Afortunadamente, suelen ser tumores que metastatizan tardíamente, pero acaba produciéndose la diseminación, con afectación de los ganglios regionales y de sitios más distantes
  72. 72. patologías del aparato reproductor femenino- Trompas de Falopio INFLAMACION • casi siempre, de origen microbiano • Con el descenso de la incidencia de la gonorrea, en la actualidad los principales responsables son los organismos no gonocócicos, como Chlamydia, Mycoplasma hominis, coliformes, estreptococos y estafilococos.
  73. 73. patologías del aparato reproductor femenino- Trompas de Falopio
  74. 74. patologías del aparato reproductor femenino- Trompas de Falopio ADENOCARCINOMAS PRIMARIOS • Puede ser serosa papilar o endometrioide. • Aunque menos frecuentes que los tumores ováricos, la incidencia de carcinomas tubáricos parece estar aumentada en mujeres con mutaciones de BRCA. • Los carcinomas de las trompas de Falopio suelen diagnosticarse en un estadio avanzado, con afectación de la cavidad peritoneal.
  75. 75. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios QUISTES LÚTEOS Y FOLICULARES • Estas lesiones inocuas tienen su origen en los folículos de Graaf íntegros o en aquellos que se han roto y se han sellado enseguida. • Estos quistes son a menudo, múltiples y se desarrollan inmediatamente por debajo del recubrimiento seroso del ovario. • Habitualmente son pequeños (de 1 a 1,5 cm de diámetro) y están llenos de líquido seroso claro. • A veces estos quistes se rompen, y producen hemorragia intraperitoneal y síntomas abdominales agudos.
  76. 76. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios OVARIOS POLIQUÍSTICOS • En mujeres jóvenes puede aparecer, infertilidad y, a veces, obesidad, secundariamente a la producción excesiva de estrógenos y andrógeno. • Los ovarios suelen tener un tamaño el doble de lo normal, son gris blanquecinos con una corteza externa lisa. • Las principales anomalías en la mayoría de las pacientes son una producción excesiva de andrógenos, concentraciones elevadas de hormona luteinizante y bajas concentraciones de hormona foliculoestimulante
  77. 77. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios OVARIOS POLIQUISTICOS • Microscópicamente, hay una túnica externa fibrótica engrosada que recubre innumerables quistes tapizados por células de la granulosa, con una teca interna luteinizada hipertrófica e hiperplásica
  78. 78. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios TUMORES DE OVARIO • Los tumores de ovario son entidades patológicas diversas. • Esta diversidad es atribuible a los tres tipos celulares de los que se compone el ovario normal: el epitelio de recubrimiento de superficie multipotencial, las células germinales totipotenciales y las células multipotenciales de los cordones sexuales/estroma. • Cada uno de estos tipos celulares da lugar a una variedad de tumores. • Dentro de los factores de riesgo los más importantes son la nuliparidad y los antecedentes familiares
  79. 79. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios TUMORES DE OVARIO • La mayoría de los cánceres de ovario hereditarios parecen ser debidos a mutaciones de los genes BRCA, BRCA1 y BRCA2.
  80. 80. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL Y DE LA ESTROMA- tumores serosos. • Son los tumores ováricos más frecuentes. • Las lesiones benignas suelen encontrarse entre los 30 y los 40 años, y las malignas se observan con mayor frecuencia entre los 45 y los 65 años. • En la forma benigna, el recubrimiento seroso es liso y brillante. Por el contrario, la superficie de los cistoadenocarcinomas presenta irregularidades nodulares, que representan la penetración del tumor hacia o a través de la serosa.
  81. 81. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL Y DE LA ESTROMA- Tumores mucinosos • son análogos a los tumores serosos en la mayoría de los aspectos, pero se diferencian esencialmente en que el epitelio consta de células secretoras de mucina similares a las de la mucosa endocervical. • Es Menos probable que las lesiones mucinosas sean malignas
  82. 82. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios
  83. 83. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios TUMORES DEL EPITELIO SUPERFICIAL Y DE LA ESTROMA- Tumor de Brenner • Es un tumor ovárico raro, sólido, habitualmente unilateral, que consta de una estroma abundante que contiene nidos de epitelio de tipo transicional que se parece al del tracto urinario. • En ocasiones, los nidos son quísticos y están revestidos de células columnares secretoras de moco. • Los tumores de Brenner suelen tener una cápsula lisa, son de color gris blanquecino al corte y su diámetro oscila entre unos 20 cm.
  84. 84. patologías del aparato reproductor femenino- Ovarios
  85. 85. patologías del aparato reproductor femenino- Enfermedades del embarazo INFLAMACIONES E INFECCIONES PLACENTARIAS • Las infecciones alcanzan la placenta por dos vías: 1) infección ascendente a través del canal del parto. • Las infecciones ascendentes son las más frecuentes • en la mayoría de los casos son bacterianas y se asocian a parto pretérmino y rotura prematura de membranas 2) infección hematógena (transplacentaria). • Puede afectar al feto y dar origen al llamado complejo TORCH (toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus, herpes)
  86. 86. patologías del aparato reproductor femenino- Enfermedades del embarazo EMBARAZO ECTOPICO • El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado en cualquier sitio que no sea su localización uterina normal. • se produce hasta en un 1% de los embarazos. • En más del 90% de estos casos, la implantación tiene lugar en las trompas de Falopio. • Cualquier factor que retrase el paso del óvulo en su trayecto por las trompas hasta el útero predispone a un embarazo ectópico
  87. 87. patologías del aparato reproductor femenino- Enfermedades de embarazo EMBARAZO ECTOPICO • En la mitad de los casos la obstrucción se debe a cambios inflamatorios crónicos de las trompas, aunque los tumores intrauterinos y la endometriosis también pueden dificultar el paso del óvulo.
  88. 88. patologías del aparato reproductor femenino- Enfermedades de embarazo
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