1. Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana SINDROMES RENALES PRESENTACIÓN: Grupo 5 TUTOR: Dr. Rómulo Contreras Pisfil

2. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA RENAL Fonseca Briceño José

6. IRRIGACIÓN RENAL

7. Túbulos Contorneado Distal Vasos peritubulares Túbulos Contorneados proximales ESTRUCTURAS ENCONTRADAS EN LA REGIÓN CORTICAL RENAL Arteríola eferente aferente Corpúsculos renales Tubo coletor cortical Asas de Henle CÓRTEX RENAL MEDULA RENAL

8. Tubo coletor medular Vasos rectos Asas de Henle (porción fina y gruesa) MEDULAR RENAL Estructuras encontradas en la región medular renal CORTEZA RENAL

9. Filtración Glomerular : F. G. = k f x PEF Constante de permeabilidad 12,5 ml / min x mmHg Presión efetiva de filtración 10 mmHg x Tasa de Filtración Glomerular (TFG): 125 ml/min

11. CARACTERÍSTICAS DA MEMBRANA DE FILTRACIÓN Membrana basal endotelial Fenestras endoteliales Fundas de filtración Podócitos de la Cápsula de Bowman

12. Permeabilidad selectiva para proteínas Podocitos MB Fenestras Fundas

13. CELULAS DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR

14. FISIOLOGÍA RENAL Fonseca Briceño José

18. sin ADH con ADH

19. Regulación de la osmolaridad

25. Balance de potasio

27. OLIGOANURIA Medina Yeckle Claudia

34. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

37. Fisiopatología de la IRA Mecanismos de reducción de FG por nefrotóxicos Sustancias endógenas o exógenas Lesión directa de celulas Retrodifusión urinaria Obstrucción tubular Activación macular Reducción de FG Sintesis local de metabolitos vasoconstrictores Reducción de flujo plasmatico Y/o del coeficiente de UFG

38. Fisiopatología de la IRA Mecanismos de reducción de FG por obstrucción Oclusión de la luz tubular Restos de celulas, cadenas ligeras, cristales fármacos Uropatía obstructiva Aumento de presión hidrostatica en capsula de Bowman Reducción de FG

39. FISIOPATOLOGÍA

40. ENFOQUE AL PACIENTE: El objetivo del estudio del paciente con oligoanuria es determinar la causa. La historia clínica brinda la información para identificar los pacientes con enfermedad crónica o aguda, además de antecedentes patológicos y/o familiares.

44. POLIURIA Escobedo Reyna Yanitza

45. Es la diuresis de 24 horas superior a 3L. Definition:

50. Patológica Renales IRA en etapa poliúrica IRC Diuresis posobstructiva Diabetes insípida nefrogenica Extrarenales Diabetes insípida neurogenica Diabetes mellitus Infusión de manitol o de NaCl hipercalcemia Fisiológica ingesta excesiva de agua POLIURIA

56. ORIENTACIÓN DIAGNOSTICA

57. poliuria Densidad urinaria Osm urinaria Menos de 1005 Menos de 200 mosm/l Mas de1010 Mas de300mosm/l Diuresis acuosa Diuresis osmotica natremia glucosuria Natremia normal Natremia aumentada Ingesta excesiva de agua Diabetes insípida Positiva Diabetes mellitus Glucosuria renal Negativa Urea plasmática Urea aumentada: IRA (fase poliúrica) Poliuria posobtructiva Hipercatabolismo Urea Normal: Diuréticos Solutos exógenos Defecto tubular Prueba de ADH POSITIVA: Diabetes Insípida Central NEGATIVA: Diabetes insípida nefrogenica

59. Síndromes Irritativos ANALY ESTRADA IGLESIAS

72. Causas Renales IRC ↑ Urea ↑ Carga Osmótica Incapacidad del riñón para concentrar la orina. Causas Extrarrenales Estados edematosos Nicturia Disminución de la capacidad vesical Irritabilidad por un tumor, cálculo, infección. Diabetes

75. PROTEINURIA

84. Clasificación Semiológica Coágulos Inicial Terminal Total Por su relación con la micción Glomerulopatías Trastornos urológicos De acuerdo a su origen Sintomática Asintomática Asociación con otros síntomas o signos Recurrentes Persistentes Ritmo de eliminación Macroscópica Microscópica Por la intensidad

87. SINDROME NEFRITICO Karim Dioses Diaz

89. CAUSAS DEL SX NEFRITICO

92. SX Nefritico Agudo Los datos clínicos de la GNA son los característicos del síndrome nefrítico.

93. Inflamación glomerular FISIOPATOGENIA H.T.A. volemia EDEMA Retención de agua y sodio PROTEINURIA HEMATURIA Pasaje de G.R. y proteínas OLIGURIA Edema instersticial Lesión capilar glomerular Compresión y anoxia Sistema renina- angiotensina filtrado glomerular

103. Diferencias Sx Nefritico y Sx Nefrotico No Hipertensión arterial Lipiduria Hematuria, Oliguria Hiperlipidemia No Edema de inicio facial que puede llegar a la anasarca Edema de inicio facial sin llegar a la anasarca Proteinuria masiva: mas de 3.5 mg/24 horas Proteinuria leve: menos de 3.5 mg/24 horas Sx Nefrotico Sx Nefritico

104. SÍNDROME NEFRÓTICO Espino Orbegoso Andrea

105. El síndrome nefrótico (SN) corresponde a una combinación de anormalidades clínicas y de laboratorio, correspondientes a una variedad de patologías, que tienen en común un aumento en la permeabilidad de la pared capilar glomerular a las proteínas plasmáticas. Así, el SN puede definirse como proteinuria > a 3,5 gr/24, que produce hipoalbuminemia (< 3.0 gr/dl) y en forma variable, edema, hiperlipidemia, lipiduria e hipercoagulabilidad.

107. El ultrafiltrado glomerular debe atravesar Normalmente la membrana capilar glomerular restringe el paso de macromoléculas tamaño carga iónica células endoteliales MBG células epiteliales con sus podocitos depende de la electronegatividad de la pared capilar restringen el paso de proteínas > a 150 Å poros ubicados en la MBG diafragmas entre podocitos cargas aniónicas presentes en las células endoteliales y en componentes aniónicos de la matriz extracelular localizados en la MBG Aumento de la permeabilidad PROTEINURIA MASIVA Proteínas pasan del plasma al filtrado glomerular Descenso de la concentración de albúmina sérica HIPOALBUMINEMIA Disminución de la Presión coloidosmótica del plasma EDEMA

108. Hiperlipidemia y lipiduria Aparecen en la orina como AG libres o como cuerpos grasos ovales Paciente con concentraciones séricas aumentadas de colesterol, TG, LDL, VLDL Aumento de síntesis hepática de lipoproteínas Transporte anormal de las partículas lipídicas circulantes Disminución del catabolismo de lípidos plasmáticos x Aumento de la permeabilidad de los capilares glomerulares LIPIDURIA HIPERLIPIDEMIA

109. Paciente con síndrome nefrótico, observe el edema palpebral y la facies abogotada característica, así como edema escrotal intenso. Típicamente desarrollan edema en extremidades inferiores, en región periorbitaria y tejido escrotal. También puede aparecer derrame pleural y ascitis

110. Edema marcado en sindrome nefrótico secundario a GNDL (fovea)

111. Ascitis en paciente con hipoalbuminemia secundaria a sindrome nefrótico (GNDL)

112. Causas del Síndrome Nefrótico

121. Gracias…!