1. HIPERTENSIÓN PORTAL
en la CIRROSIS
BENCHABAT Laura
NP: 102122
GOD 2202

2. CIRROSIS HEPÁTICA
-Enfermedad Hepática crónica
-Deposito de fibras de
colágeno
-Consecuencias:
Hemorragia Variceal
Ascitis
- GPVH > 10-12 mmHg

3. FISIOPATOLOGÍA de
HIPERTENSIÓN PORTAL
Hipertensión Portal =
Consecuencia de 2 factores principales:
- El aumento de resistencia al flujo portal
- El aumento del aflujo venoso portal

4. Actividad
Producción de Oxido Nítrico VasoConstrictora
Intrahepático Endógena
Desequilibrio de Estímulos
Vasodilatadores/Vasoconstrictores
Tono Sinusoidal Nódulos de
Fibrosis
Regeneración
Resistencia Intrahepáticas al Flujo Portal

5. [Vasodilatadores Producción local de
circulantes] OXIDO NITRICO
Respuesta vasoconstrictora
a Vasoconstrictores endógenos
VasoDilataciónArteriolar Esplénica
AflujoVenoso Portal

6. Escala de Child-Pugh
= Medida del pronostico de enfermedad hepática crónica
- Bilirrubina
- Albuminasérica
- INR o tiempo de protrombina
- Ascitis
-Encefalopatía hepática
Clases A, B o C

7. CLÍNICA
Hemorragia Variceal
Dilatación excesiva de vasos
Rotura = Hemorragia
 Paro espontáneo
 Fracaso del control por
Infección bacteriana
GPVH > 10-12 mmHg

8. CLÍNICA
Ascitis
Acumulo de trasudado seroso
Espacio entre peritoneos
visceral/parietal
 Infección por
Translocación bacteriana

9. DIAGNOSTICO
Técnicas Invasivas
Cateterismo de venas suprahepáticas
 Presión portal
> 10-12 mmHg
Gastroscopía
Sangrado
Endoscopia Alta
Presenciao no de Varices o Ascitis

10. DIAGNOSTICO
Técnicas Invasivas

11. DIAGNOSTICO
Técnicas No Invasivas
-Plaquetopenia
-Hipoalbuminemia
-Actividad de protrombina
-Diámetro portal
-Elastografíade transito

12. PREVENCIÓN
Varices grandes Puntos rojos Pacientes Child C
PROFILAXIS PRIMARIA
- ß Bloqueantes
-Ligatura con bandas elásticas

13. TRATAMIENTO
Tratamiento Farmacológico: lo antes posible
3-5 días
Ligatura con bandas elásticas: 6-12 primeras horas
Profilaxisantibiótica: Quinolonas 7 días
Cefalosporinas

14. TRATAMIENTO
FRACASO :DPPI
Derivación percutánea
portosistémicaintrahepática
Prótesisintrahepática
V. porta / V. suprahepática
Descompresióndel
territorio portal.
Complicaciones :
- Disfunción
- Encefalopatíahepática

15. PREVENCIÓN DE RECIDIVA
HEMORRAGICA
Profilaxis
ß bloqueantes con o sin nitratos
 Ligadura con bandas elásticas
Resangrado recurrente:
- DPPI
- Trasplantehepático.