2. ¿Qué es el cáncer?
Cáncer es un término que se usa para enfermedades en
las que células anormales se dividen sin control y
pueden invadir otros tejidos. Las células cancerosas
pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el
sistema sanguíneo y por el sistema linfático.
3. EPIDEMIOLOGÍA
Segunda causa de muerte por cáncer en el mundo
(12%)
En países en vías de desarrollo
Japón, Chile
En la Unión Europea la incidencia es el doble en
varones que en mujeres
Alta frecuencia en población negra y latinoamericana
4. FACTORES DE RIESGO
Infección por Helicobacter pylori.
Una dieta que incluye lo siguiente:
Cantidades elevadas de alimentos ahumados.
Carnes y pescados curados con sal.
Tabaco.
Alcohol.
Reflujo gastroesofágico
Cirugía previa del estómago.
Anemia megaloblástica o perniciosa
La edad de 55 años o más
Sexo masculino.
Tener sangre de tipo A.
Antecedentes de pólipos en el estómago.
5. ANATOMÍA PATOLÓGICA
95% de los tumores del estomago son
adenocarcinomas
El adenocarcinoma de estomago tiene una distribución
asimétrica:
50% en el área antrópilorica
20% en la curvatura menor
5% en la curvatura mayor
5% en el fundus
10% en el cardias
10% se manifestan como linitis plástica
6. ANATOMÍA PATOLÓGICA II
Clasificación de BORRMAN
II.Polipoideo
III.Ulcerado
IV.Ulcerado-infiltrante
V.Difuso-infiltrativo
VI.No clasificable
Clasificacion de LAUREN
VIII.Adenocarcinoma tipo intestinal
IX.Adenocarcinoma tipo difuso
Clasificacion TNM (tumor primario- ganglios
linfaticos-metastasis)
7. CLÍNICA
Muy inespecífica
Indigestión o acidez (sensación de ardor).
Malestar o dolor en el abdomen.
Náuseas y vómitos.
Diarrea o estreñimiento.
Pesadez abdominal después de las comidas.
Pérdida del apetito.
Fatiga y debilidad.
Vómitos con sangre o sangre en las heces.
8. DIAGNÓSTICO
Sospecha clinica
Rx baritada con doble contraste
Defecto sospechoso de malignidad
EDA+ biopsia
Carcinoma gástrico
Estudio de extension:
hematrimetria
Rx tórax- Tc toracoabdominal
9. GASTROSCOPIA
En su función diagnostica incluye la inspección, toma
de biopsias y de imágenes.
Visualización de:
Esofago
Estomago
Duodeno
10. GASTROSCOPIA II
Indicaciones para hacer la Contraindicaciones para
gastroscopia hacer la gastroscopia
Ulcera gastrica Infarto agudo de
miocardio reciente
Disepsia Insuficiencia
cardiopulmunar
Enfermedad por reflujo
gastrintestinal Falta colaboración
paciente
Hemorragia digestiva Inestabilidad
alta hemodinámica
11. FACTORES PRONÓSTICOS
Supervivencia media de 13 meses
Las mujeres tienen mejor pronóstico que los
hombres
Como enfermedad local tenemos que tener
en cuenta
tamaño tu m oral
afe ctación ganglionar
e l tip o d e tu m or
la localización
En la enfermedad diseminada el pronostico
más importante es el índice de Karnofsky
12. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ
El cambio en los métodos de conservación de los
alimentos
Diminución en la ingesta de sal y salazones
No fumar
Comer diariamente legumbres
frescas y verduras
14. TRATAMIENTO II
La cirurgía se realizará en función de la
localización del tumor:
• Tumores del tercio superior: gastrectomía total
• Tumores del tercio medio: gastrectomía subtotal
distal
• Tumores del tercio inferior: gastrectomía subtotal
distal que incluye epiplón y cadenas ganglionares de la
arteria gastrica izquierda hasta el tronco celíaco y
arterias hepática
15.
16. TRATAMIENTO III
Si hay afectación de estructuras vecinas se
realizará una resección en bloque:
gastrectomía total ampliada
Linfadenectomía
D1 (ganglios perigástricos)
D2 ( ganglios perigástricos, ganglios celíacos,
gástricos izquierdos, esplénico y arteria hepática)