Este documento trata sobre las infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital. Define las infecciones nosocomiales como aquellas que se desarrollan después de las primeras 72 horas de hospitalización o en los 15 días posteriores al alta. Las más frecuentes son las del tracto urinario, las de heridas quirúrgicas, las bacteriemias y las neumonías. La prevención requiere vigilancia, lavado de manos, detección temprana y un uso adecuado de antibióticos.

1. INFECCIONES
NOSOCOMIALES
THOMAS GAGNI
NP 102437
GRUPO 2

2. Sommario
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................
DEFINICIÓN...........................................................................................................
MECANISMOS DE TRANSMISION ........................................................................
TRANSMISION DIRECTA ......................................................................................
TRANSMISION INDIRECTA ..................................................................................
FACTORES DE RIESGO .........................................................................................
INFECCIONES MAS FRECUENTES ........................................................................
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ..............................................................
INFECCIONES BACTERIEMICAS ..........................................................................
NEUMONIA ............................................................................................................
HERIDAS QUIRURGICAS ......................................................................................
PREVENCION ........................................................................................................

3. INTRODUCCIÓN
La infección es una de las complicaciones más
frecuentes y, al mismo tiempo, más graves que pueden
padecer los pacientes hospitalizados.

4. DEFINICIÓN
Se consideran infecciones nosocomiales todas aquellas que
se desarrollan transcurridas las primeras 72 horas de la
hospitalización o antes de los 15 días del alta hospitalaria.
Deben excluirse aquellas que en el momento del ingreso
estaban presentes o en período de incubación, que son las
denominadas infecciones comunitarias.

5. PREVALENCIA
En los últimos años, los modernos sistemas de
vigilancia de la infección nosocomial han constatado
cómo las frecuencias de las mismas se han mantenido
estables en cifras que se sitúan entre 5 y 8 episodios
por cada 100 pacientes hospitalizados.

6. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Para que se produzca una infección los microorganismos
tienen que trasladarse desde un reservorio hasta un
huésped susceptible en número suficiente.
RESERVORIO ------------------ HUESPED
En el medio hospitalario, los pacientes, el personal
sanitario y los factores del medio ambiente pueden actuar
como reservorios.

7. TRANSMISIÓN DIRECTA
La transmisión directa es la que se produce simplemente
por contacto directo.
Por ejemplo en el caso de
contaminación de una herida
operatoria con estafilococos.

8. TRANSMISIÓN INDIRECTA
Sin embargo la indirecta es la forma
más común de transmisión en el medio
hospitalario.
La transmisión a través de las manos
del personal es el ejemplo más claro y
frecuente, aunque también se
encuadran dentro de este punto la
transmisión a través de vehículos
como el agua, la comida contaminada,
los fluidos biológicos o el instrumental
médico compartido. Tambien la
transmisión a través del aire es otra
forma de transmisión indirecta.

9. FACTORES DE RIESGO
Se ha registrado un aumento de la frecuencia de
infección nosocomial y se ha relaccionado con
algunos factores como :
-Compromiso inmunitario;
-El aumento progresivo de la edad de los pacientes;
-La utilización de procedimientos agresivos para
diagnóstico o terapéutica, exámenes y tratamientos
invasivos;
-Uso de terapias inmunosupresoras o de
antibioterapia de amplio espectro;
-La realización de procedimientos quirúrgicos
complejos;
- El uso intenso de antibióticos, que promueve la
resistencia a los mismos.

10. INFECCIONES MÁS
FRECUENTES
Las infecciones nosocomiales más frecuentes son:
-Las del tracto urinario,usualmente asociadas a
cateterización de las vías urinarias;
-las de la herida operatoria;
-las bacteriemias,frecuentemente relacionadas con el uso
de catéteres vasculares;
-las del tracto respiratorio,en general condicionadas por
los sistemas de ventilación mecánica asistida;
Estos cuatro tipos de infección constituyen alrededor del
80% de las infecciones nosocomiales.

11. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
-Es la infección nosocomial más
frecuente.
-El 80% de las infecciones son
ocasionadas por el uso de una
sonda vesical permanente.
-Las infecciones urinarias causan
menos mortalidad que otras
infecciones nosocomiales pero, a
veces, pueden ocasionar
bacteriemia y la muerte.

12. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO
Estas infecciones suelen definirse según
criterios microbiológicos:
-cultivo cuantitativo de orina con
resultados positivos
(= 105 colonias/ml, con aislamiento de
2 especies microbianas, como máximo).
La demostración del crecimiento en
urinocultivo se acompaña con presencia
de fiebre, urgencia miccional, disuria o
molestias suprapúbicas.

13. INFECCIONES BACTERIEMICAS
Las infecciones bacteriémicas son
aquéllas confirmadas por el
laboratorio de microbiología que no
estaban presentes o que no estaban
en período de incubación en el
momento del ingreso hospitalario y
que ocurren durante o después de la
estancia en el hospital.
Estas infecciones representan aproximadamente el 5%de las
infecciones nosocomiales, pero la tasa de letalidad es alta ( más
de 50%).

14. INFECCIONES BACTERIEMICAS
La infección puede ocurrir:
-en el sitio de entrada a la piel
del dispositivo intravascular
-en la vía subcutánea del catéter
(infección del túnel).

15. INFECCIONES BACTERIEMICAS
En este tipo de infeccion tienen relevancia
distintos aspectos :
-la duración de la cateterización,
-el grado de asepsia en el momento de la
inserción,
-tener un cuidado continuo del catéter.

16. NEUMONIA
La neumonía nosocomial ocurre con más
frecuencia en pacientes conectados a
respiradores en unidades de cuidados
intensivos.
La tasa de incidencia de neumonía es de 3%.
Hay una alta tasa de letalidad por neumonía
relacionada con el uso de respirador.

17. NEUMONIA
Los microorganismos que colonizan el estómago, las vías
respiratorias superiores y los bronquios causando neumonía pueden
ser:
•Endógenos: aparato digestivo o nariz
y garganta
•Exógenos: provenientes del equipo
respiratorio contaminado

18. NEUMONIA
La definición de neumonía puede basarse en criterios
clínicos y radiológicos inespecíficos:
•opacidades radiológicas recientes y progresivas del
parénquima pulmonar,
•esputo purulento,
•fiebre de iniciación reciente.
El diagnóstico es más específico cuando se obtienen
muestras microbiológicas por broncoscopia

19. HERIDAS QUIRURGICAS
La incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el
estado del paciente.
Representan un problema grave que limita los beneficios
potenciales de las intervenciones quirúrgicas.
Tienen una gran repercusión en los costos de hospitalización y en
la duración de la estadía postoperatoria, alargando la
permanencia del paciente en el hospital.

20. HERIDAS QUIRURGICAS
La definición es principalmente clínica:
secreción purulenta alrededor de la herida o del sitio de
inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la
herida.

21. HERIDAS QUIRURGICAS
La infección suele contraerse durante la propia operación,
ya sea en forma:
•exógena (es decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos
y otro personal médico),
•endógena (de la flora de la piel o del sitio de la
operación),
•en raras ocasiones, de la sangre empleada en la
intervención quirúrgica.
Los microorganismos infecciosos dependen del tipo y el sitio
de la intervención quirúrgica, y los antimicrobianos que
recibe el paciente.

22. HERIDAS QUIRURGICAS
El principal factor de riesgo es el grado de contaminación
durante el procedimiento y depende de la duración de la
operación y del estado general del paciente.
Hay tambien otros factores comprenden:
•la calidad de la técnica quirúrgica,
•la presencia de cuerpos extraños, incluso tubos de drenaje;
•la virulencia de los microorganismos;
•la práctica de afeitar al paciente antes de la operación;
•la experiencia del equipo quirúrgico.

23. PREVENCIÓN
Las actividades de vigilancia y el control de estas infecciones
constituyen un componente fundamental para la seguridad de
los pacientes hospitalizados.
Podemos decir que para prevenir cualquier tipo de infeccion a
nivel hospitalario es necesario :
-sistema de vigilancia;
-promover el adecuado e insustituible lavado de manos;
-deteccion precoz;
-adoptar una politica institucional en el uso de antibioticos.