2. 1. Definición
Una infección contraída en el hospital
por un paciente internado por una
razón distinta de esa infección.
Una infección que se presenta en
un paciente internado en un hospital
en quien la infección se manifiesta
tras 48 horas de haber sido ingresado.
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Estas infecciones la sexta
causa de muerte en
Estados Unidos y Europa
4. 2. Factores de riesgo
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Intrínsecos : propios del enfermo
y que favorecen la aparición
de la infección
-Edad
-Sexo
-Enfermedades asociadas
-Drogadicción
5. 2. Factores de riesgo
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Extrínsecos: de origen medico u hospitalario
- Sondas urinarias
- Vías intravasculares
- Nutrición parenteral
- Traqueostomia
- Inmunosupresión
- Intervención quirúrgica
6. 3. Principales IN
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Las principales localizaciones de las infecciones
nosocomiales son:
IN
Urinaria
Quirúrgica
Bacteriemias
Respiratoria
7. Infección urinaria nosocomial
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Esta es la infección nosocomial más común; 80% de las
infecciones son ocasionadas por el uso de una sonda
vesical permanente. Las infecciones urinarias
causan menos morbilidad que otras infecciones nosocomiales pero, a
veces, pueden ocasionar bacteriemia y
la muerte.
Las bacterias causantes:
Klebsiella polifarmacorresistente E.coli
8. Infección urinaria nosocomial
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Clasificación según localización:
- Si afecta a la uretra estaríamos hablando de uretritis.
- Si afecta a la vejiga estaríamos hablando de cistitis.
- Si afecta a los riñones hablaríamos de
una pielonefritis.
9. Infección respiratoria nosocomial
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La infección respiratoria intrahospitalaria
más común es la neumonía. Esta "neumonía
nosocomial" suele darse en pacientes
conectados a sistemas de respiración artificial,
generalmente en unidades de UCI. La fuente
de infección en estos casos puede ser endógena,
proveniente del propio organismo o exógena,
proveniente del sistema de respiración
artificial que se encuentra contaminado.
10. Infección respiratoria nosocomial
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Para prevenir este tipo de infección, podemos distinguir una serie de
cuidados a realizar:
o Correcta limpieza, esterilización y desinfección del material.
o Lavado correcto de manos antes y después de cualquier manipulación.
o Cuidado del equipo de respiración
o Posición del paciente ligeramente elevada, Fowler 15º por ejemplo,
pero nunca totalmente horizontal.
o Realizar la aspiración de secreciones orogaríngeas y nasofaríngeas por
lo menos cada 3 horas.
o Aspiración de las secreciones traqueobronquiales.
o Lavado de boca y nariz del paciente.
11. Bacteriemias
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Estas infecciones representan una pequeña proporción
de las infecciones nosocomiales (aproximadamente 5%),
pero la tasa de letalidad es alta y asciende a más de
50% en el caso de algunos microorganismos. La incidencia aumenta,
particularmente en el caso de ciertos
microorganismos que colonizando el catéter dentro del vaso pueden
producir bacteriemia sin infección externa visible.
Staphylococcus Cándida spp. polifarmacorresistentes
13. Infección quirúrgica nosocomial
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Las infecciones quirúrgicas son también muy comunes, pero además
suelen ser bastante peligrosas, de hecho son las responsables de una alta
tasa de morbilidad y mortalidad. Son las segundas en frecuencia.
Para prevenir la infección quirúrgica hemos de actuar en tres periodos:
Preoperatorio.
Intraoperatorio.
Postoperatorio.
14. Infeccion quirurgica nosocomial
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Según el grado de contaminacion de la intervencion la cirugia puede
ser:
1. Cirugía limpia
Tasa baja de infección 1-5%
Cuando no existe infección previa y ausencia de traumas.
Cuando no hay penetración en órgano hueco
2. Cirugía limpia-contaminada
Tasa de infección 5-15%
Cuando se penetra una cavidad que contiene flora microbiana y
en el acto quirúrgico
15. Infeccion quirurgica nosocomial
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3. Cirugía contaminada
Tasa de infección 15-30%
Heridas abiertas accidentales y recientes (menos de 4 horas).
Inflamación aguda no purulenta.
4. Cirugía sucia
Tasa de infección 30-40%
Es cirugía sucia aquella en la que los microorganismos están presentes
en zonas habitualmente estériles, antes del inicio de la cirugía. Incluye:
Heridas abiertas accidentales con tejidos necrosados y más de 4 horas
de haberse producido.
Cuando los tejidos presentan signos evidentes de infección.
Víscera perforada.
16. Estadísticas
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Según el estudio EPINE las cifras mas altas de infecciones
nosocomiales se dan principalmente en hospitales
universitarios, mas concretamente en las Unidades de Cuidados
Intensivos y las mas bajas en las áreas de pediatría y ginecología-
obstetricia.
18. Estadísticas
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Según los datos del estudio, los gérmenes con mayor prevalencia en los
hospitales españoles en el año 2008 fueron:
19. Medidas de prevención
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Medidas generales
- Lavado de manos, la higiene de manos es
la medida más importante y efectiva para
reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de una persona a otra.
- Uso de guantes, es la segunda medida en
importancia, aunque su uso no reemplaza
la necesidad de la higiene de manos
- Mascarillas y batas
20. Medidas de prevención
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Medidas de precaución basadas en la transmisión
En pacientes que se conoce o se sospecha están infectados con patógenos
altamente transmisibles. Hay tres tipos:
- Precauciones de transmisión aérea , esta transmisión
se produce por la diseminación de gotículas que contienen el patógeno
- Precauciones de transmisión por gotas, la transmisión es producida por
gotas, esto supone el contacto de la conjuntiva de una persona susceptible
con partículas de gotas producidas por una persona portadora de agentes
infecciosos
- Precauciones de transmisión por contacto, transmisión por contacto
directo supone el contacto piel a piel
