1. Insuficiencia venosa crónica
Violeta Martínez Caamaño NP:100747

2. Patología venosa-insuficiencia crónica
 La insuficiencia venosa crónica: Grupo de
síndromes clínicos en la extremidad
inferior cuyo denominador común es la
hipertensión venosa ambulatoria y
linfática.

3. Epidemiología:
 El estudio DETECT-IVC realizado en
España indica que el 29,4% de la
población presenta varices y que un 2,5%
de la misma padece úlcera de etiología
venosa.

4. Etiopatogenia:
Factor fisiopatológico:
Hipertensión venosa
Etiología Etiología
Primaria Secundaria
Trombosis venosa en el
Congénita / Hereditaria
sector venoso profundo (TVP).
Causa desconocida Síndrome postrombótico
Incidencia: 90 % de los casos Incidencia: 10 % de los casos

5. Clasificación clínica:

6. Formas clínicas:
 Insuficiencia venosa primaria: Puede cursar con
varices (reticulares o tronculares) o con
sintomatología de pesadez o dolor difuso en la
pierna al final del día; prurito; calambres
frecuentes y un grado variable de edema.
 Es una patología de curso evolutivo -> estadios
clínicos graves -> C4-C6 de la clasificación ->
complicaciones -> varicoflebitis y varicorragia

7.  Insuficiencia venosa secundaria:
 Sintomatología semejante a la primaria,
pero difiere en la magnitud del edema, que
es frecuente al inicio de la bipedestación, y
en la incidencia de complicaciones (grados
C4-C6), que oscilan entre el 15% y el 80% en
función de la precocidad y correcta
instauración del tratamiento.

8. Dermatitis
Varicorragia Angiodermatitis
Atrofia
Varicoflebitis
Formas blanca
clínicas
Varices Edema
Lipodermato-
Úlceras
esclerosis

9. Prevención
 Hábitos de vida:
- Evitar el sedentarismo, caminando
como mínimo una hora diaria.
- Evitar el uso de calzado plano o con
tacones excesivamente elevados.
- Duchas de hidromasaje con agua
fría-tibia.
- Controlar peso y evitar la obesidad.
- Evitar el estreñimiento crónico.
- Mantener la piel bien hidratada.
- Utilizar terapia de compresión en el
embarazo.

10. Profilaxis activa:
 Ejercicios musculares: como la natación, yoga, golf, marcha,
bicicleta. No aconsejables baloncesto, fútbol o tenis, por ser
excesivamente bruscos y no favorecer de forma óptima el
retorno venoso.
 Masajes: iniciados por la planta del pie y progresando en
sentido ascendente. Deben ser suaves y progresivos.
 Hidroterapia: Consiste en el efecto vasomotor del contraste
frío-calor, en sesiones de corta duración.
 Comprensión activa secuencial: aplicar un masaje de forma
automática con la intensidad, duración y pausas a voluntad
del terapeuta.
 Compresas de agua helada o de alcohol, su aplicación calma
el dolor y disminuye el edema. Puede repetirse varias veces
al día.

11. Diagnóstico:
 Los protocolos diagnósticos de la insuficiencia venosa
crónica (IVC) se basan en la exploración clínica,
hemodinámica y angiográfica, y su objetivo es
establecer la etiología de la insuficiencia venosa.

12.  Debe realizarse con el enfermo en
bipedestación, ser bilateral, e iniciarse en los
sectores más distales de la extremidad,
concluyendo a nivel pélvico para detectar una
posible circulación venosa superficial o varices
suprapúbicas.
 El diagnóstico diferencial se establecerá con
distintas patologías que ocasionan cuadros de
dolor en las extremidades.

14. Debe complementarse con maniobras
específicas que aportan información tanto anatómica
como fisiológica sobre la etiología de la IVC:
 Maniobra de Scharwtz: Informa de la incompetencia
valvular en un segmento venoso.
 Maniobra de Trendelenburg: Valora la insuficiencia
valvular del confluente safeno-femoral, safenopoplíteo
y de las venas perforantes.
 Maniobra de Perthes: Valora la permeabilidad del
sistema venoso profundo (SVP).

15. Tratamiento:
El tratamiento de la IVC se basa en estrategias de
prevención secundaria, farmacológicas,
terapéutica de compresión, escleroterapia y
quirúrgicas.
 Prevención secundaria: Su objetivo es evitar la
progresión de la enfermedad, incidiendo en
aquellos factores desencadenantes identificados:
índice de masa corporal (IMC) > 30,
bipedestación prolongada, sedentarismo …

16. Tratamiento farmacológico:
 Su objetivo es incidir en la sintomatología de la
IVC, que se sintetiza por la denominada
neuralgia ortostática: pesadez, cansancio, dolor,
prurito, calambres y claudicación muscular al
ejercicio. Entre los fármacos más utilizados
destacan las gamma-benzopironas, donde se
incluye la diosmina.
Presentan acciones en las que se incluye el
incremento del tono venoso y un efecto
inhibidor en la adhesión leucocitaria sobre el
endotelio venoso.

17. -Terapéutica de compresión: Se basa en la propiedad
física de la presión que un soporte elástico ejerce
cuando es colocado bajo tensión sobre la superficie
externa de la extremidad. La presión ejercida se
transmite a los tejidos subyacentes.
- Tratamiento esclerosante: Tiene como objetivo la
eliminación de las varices:
 Inyección de soluciones hidrosolubles que producen
una inflamación en el endotelio venoso.
 Mediante espuma, a partir de
esas soluciones.
 Por láser.

18. Tratamiento quirúrgico
 Fleboextracción: Es la más antigua (1945). La estrategia
se basa en el cierre de las conexiones entre el SVP y el
superficial y en la extirpación posterior de las varices.
 Método láser: Elimina los trayectos varicosos mediante
la aplicación de la energía térmica generada por una
fibra láser.
 Método closure-restore: Se basa en la misma estrategia
que la anterior, y la energía es generada por una
corriente farádica.